Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A sérült sérv meglehetősen gyakori szövődmény, amely a szöveti esetek legfeljebb 20% -ában fordul elő. Megtörés esetén a hasüregből leeső szervek átkerülnek a herniális nyílásba, ebben az esetben a szervek az inguinalis csatornában maradnak.

diagnózis

A sérvképződés inguinalis izomgyengeséghez, túlzott fizikai aktivitáshoz, traumához vagy műtéthez vezet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A mellkasi sérülés okai

A sérv károsodásának mechanizmusa szerint két fő típus létezik: kalória és rugalmas.

A széklet megzavarása a borjúszövetbe hullott bélhurkok túlcsordulását okozza, a kezelés hiánya néhány nap elteltével a bélszövetek nekrózisához vezet.

Az elasztikus befogás nagyszámú belsőség éles elvesztését okozza a sérv keskeny lyukában (általában magas intraabdominális nyomás esetén jelentkezik - köhögés, nehéz terhek emelése). Az elferdült szervek egy keskeny lyukba kerülnek, amely súlyos fájdalmat okoz. Az elesett szervek szövetei 2-5 órán belül rugalmas szakadással kezdenek elpusztulni.

Az elasztikus törés mindig keskeny nyílású lyukkal jön létre, itt lehet a szabályt megtörni, még viszonylag széles nyílás esetén is.

A széklet károsodása esetén a túlzott fizikai veszteség nem annyira értékes, mint a rugalmasságban, ebben az esetben a bélmozgás csökkenése játszik nagy szerepet, amelyet gyakran idős korban figyelnek meg. A kalóriahiány fordulatot, túlzást, fúziót is okozhat, általában az inguinalis sérv ilyen szövődménye alakul ki egy hosszú távú jelenlegi betegséggel.

Különböző szervek képesek behatolni a herniális nyílásba, leggyakrabban visszahúzódnak az omentum, a vékonybél és a vastagbél, a méh, az epididymis stb.

A bélmegtagadást tartják az emberi egészség legveszélyesebb állapotának, mivel szövethalálhoz és bélelzáródáshoz vezethet, ami a súlyos fájdalom mellett súlyos mérgezéseket okoz.

[9], [10], [11], [12], [13]

Patogenezis

A megszakítás során zárt üreg jön létre szorított szervekkel, amelyben a vérkeringés megszakad. Amikor a bél sérült, vénás pangás lép fel, majd duzzanat alakul ki. Ezzel együtt a szomszédos szövetekbe vérzik, a széklet lebomlása a toxinok felszabadulásával.

A folyadék (herniális víz) az üregben is felhalmozódik leesett szervekkel, amelyek végül színtelenné válnak sötétvörösre.

Az emésztőszövetek elpusztulásához a mikrobák behatolnak a szomszédos szövetekbe, és gennyes gyulladást okoznak (későbbi szakaszokban).

Meg kell jegyezni, hogy amikor a bél sérült, akkor a hasi üregben lévő vezető rész is érintett. A bélelzáródás miatt a széklet tömegei meghúzódnak a belekben, ami a falak elvékonyodásához vezet.

Súlyos fájdalmas sokk alakulhat ki az idegvégződések átvitelének eredményeként.

Ez az állapot veszélyes az emberi életre, és azonnali műtétet és intenzív posztoperatív kezelést igényel.

[14], [15], [16], [17], [18]

A mellkárosodás tünetei

A fájdalom az inguinalis kéreg megsértésének egyik fő tünete. Hevesen és akutan fordulnak elő, leggyakrabban fizikai túlterhelés után. Gyakran a beteg fájdalmat szenved nemcsak a sérülés helyén, hanem a has egész területén is.

Az első órákban bekövetkezett rendellenesség után a hasmenés megzavaródhat, székrekedés és gázok hiánya fordulhat elő (egyes esetekben hamis késztetés az ürülékre).

A lekvár elején hányás fordulhat elő, a hosszan tartó hányás gyakorlatilag nem áll le.

Hólyag rendellenesség esetén gyakori és fájdalmas vizelés, szívritmuszavar, láz, vérnyomásesés, a közepes és súlyos sokk fokozott kockázata figyelhető meg.

Érdemes megjegyezni, hogy az inguinalis sérv tünetei gyorsan kialakulhatnak.

[19], [20]

Az első karakterek

A megsértés első jele az ágyék súlyos fájdalma, a sérv fájdalmas lesz, a dudor nem tűnik el a helyzet megváltozása után, az általános közérzet romlik, hányinger, hányás.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Sérült inguinalis és scotalis sérv

Az akut bélelzáródás és a peritoneum gyulladása a legveszélyesebb állapot, amikor a folt és a bőr megingódik. Ebben az esetben mérsékelt laparotómiát hajtanak végre, amely nyomot hagy szinte az egész hason.

Sérült inguinalis sérv gyermekeknél

Lágyéksérv-rendellenességben szenvedő gyermekeknél a gyermek állapotától függően két lehetőséget javasolnak.

Ha az állapot kielégítő, és nincsenek bélmérgezés vagy ischaemia jelei, javasoljuk, hogy a sérv kövesse a kézi módszereket. Ha a baba sír, akkor először meg kell győződnie arról, hogy bizonyos esetekben a befogadó nyugtatók, az idősebb gyermeknek a hátára kell fektetnie és fel kell emelnie a medencét, ami elősegíti az elesett testek mozgatását.

Amikor a gyermek teljesen megnyugodott, kézi irányt hajtanak végre: egyik kezével óvatosan nyomja a lágyékgyűrűt, a másik - visszaadja a szerveket a normális helyzetbe. Ha a sérv sikeres volt, két nappal később műtétet írnak elő a kúria eltávolítására.

Ha a gyermek állapota súlyos, a toxikus mérgezés jelei vannak, akkor sürgős műtéti ellátásra van szükség, de előtte normalizálni kell a gyermek állapotát.

Hol fáj?

Bonyodalmak és következmények

Függetlenül attól, hogy a tannin megreped-e, a kezelést azonnal el kell kezdeni, mivel a következmények katasztrofálisak lehetnek: a szövetek és szervek nekrózisa, amely peritonitishez és azt követő halálhoz vezet.

Amikor a belső szervek megszakadnak a herniális nyílásban, belső mérgezés kezdődik, és a szövetek és szervek nekrózisa után toxikus szöveti sokk következik be, amely hosszan tartó kómát vagy halált okoz.

[28], [29], [30], [31]

A mellkárosodás diagnózisa

A sérült inguinalis sérv diagnosztizálása a szakember számára általában nem nehéz. A vizsgálat során az inguinalis zónában (bal vagy jobb oldalról) jól látható éknyúlvány látható, ezen a ponton vörösség és duzzanat is megfigyelhető.

A kiemelkedés összenyomva erős fájdalmat ad, amikor a test helyzete megváltozik, nem tűnik el, feszes marad. Ezenkívül a szakértő észreveheti a köhögés nyomásának hiányát (nem nő a szárszárral együtt).

Ha olyan szervek törnek el, mint a petesejt vagy a petefészek, a diagnózis számos nehézséggel jár. Ebben az esetben a fájdalom és a nő általános állapota nem romlik. A megnövekedett nekrózis kockázat miatt a műtétet azonnal végrehajtják, amint gyanú merül fel a megsértés miatt.

A gyermekek nagyon hevesen reagálnak a szabálysértésre - rugalmatlanul sírnak, hajlanak vagy kötnek, egyes esetekben a gyermek elveszíti az eszméletét.

[32], [33]

Elemzések

Javasoljuk, hogy minden műtét előtt végezzen általános vérvizsgálatot, vizeletet, és ha szükséges, véralvadási vizsgálatot.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentális diagnosztika

A korlátozott sérvnél általában súlyos tüneteket diagnosztizálnak annak megállapítására, hogy a bélelzáródás lehetővé teszi a has ultrahangvizsgálatát.

Különböző diagnózis

Mellkárosodás gyanúja esetén a szakembernek ki kell zárnia más, hasonló tünetekkel járó kóros állapotokat. Általában az orvos különösebb problémák nélkül diagnosztizálja a diagnózist, mert a világos tünetek megsértése, de ritka esetekben (a has kísérő patológiájának első megsértése) nehéz felismerni a fojtott barnarepedést.

Először is, az orvosnak meg kell különböztetnie a megsértést egy viszonylag ritka vagy ritka patológiától - visszafordíthatatlan sérvtől. Az ilyen játékok általában nem feszültek, és nyomást közvetítenek a hígtrágyára, amelyet hiba esetén nem figyelnek meg.

Ki kell zárni a bélben egy állandó folyamat kialakulását is, amely leggyakrabban idős korban, javíthatatlan kaszinóknál fordul elő. A stagnálás tünetei fokozatosan jelentkeznek, különösen székrekedés, fokozott gáztermelés, a fájdalom általában nem intenzív és lassan növekszik, míg a rendellenesség esetén a tünetek gyorsan kialakulnak.

A sebészek gyakorlatában is van egy ún A külső hasi artériákban előforduló hamis rendellenességek és ennek az állapotnak a tünetei hasonlóak a rendellenességhez, de általában a belső szervek akut betegségei társulnak.

Helytelen vese- vagy májkólika, peritonitis, hasnyálmirigy-nekrózis bélelzáródása is felállítható, ami a műtéti kezelés helytelen megválasztásához vezet.

Csak a páciens alapos és alapos vizsgálata akadályozza meg a hibákat.

De a pontos diagnózissal kapcsolatos problémák esetén az orvosok általában megfojtják a szünetet, mert úgy vélik, hogy a beteg élete és egészsége kevésbé veszélyes a művelet végrehajtására (bár végül haszontalan lesz), mint egy másik betegség megsértésével pazarolni az időt.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A mellkasi rendellenességek kezelése

A sérült inguinalis sérvvel végzett műtét fő célja a rendellenesség és következményeinek kiküszöbölése. Egy ilyen patológiában mindig nagy a valószínűsége annak, hogy a belső szervek már elhaltak, és a sebésznek alaposan meg kell vizsgálnia a herniális zsák tartalmát.

Ha szöveti nekrózis nem következik be, akkor az inguinalis csatorna leeső szerveit és műanyagait vezetjük.

A szövethalál első jeleinél a test segít a gyógyszerek kezelésében.

Ha teljes nekrózis lép fel, a szerv egy részét eltávolítják.

A sérv tartalmának megnyitása növeli a hasi fertőzés kockázatát, ezért antiszeptikus és aszeptikus anyagokat használnak a műtét során.

A műtét során a férfiak figyelembe veszik a spermiumvonal és a deferens közelségét, és egy másik ember teherbeesési képessége az orvos képesítésétől függ.

A nőknél a sérvkapuk képlékenyítéséről már a műtét dönt.

Gyermekkorban a rendellenesség sajátosságai vannak - gyenge nyomás a sérv megnyitására, az erek nagy rugalmassága, javult a belek véráramlása. Ezért nem ritkák azok az esetek, amikor a gyermekek kéregfertőzései, beleértve az újszülötteket is, manuálisan beszűrődnek. Ehhez teljes pihenésre van szükség az izmok ellazulásához és a görcs kitörésének kiküszöböléséhez. Megtörés esetén azonban a lányoknak sürgős műtétre van szükségük, foltos petefészekként vagy petevezetékként.

A fiúk általában az első órákban konzervatív kezelést (trimeperidin, atropin) írnak fel, ha ez a kezelés nem hatékony, sürgős műtétet írnak elő.

Orvosság

Nincsenek speciális gyógyszerek a megfojtott inguinalis sérvre, ebben az esetben a műtét az egyetlen kezelés, kivéve a gyermekeket és a műtét ellenjavallatait. Ilyen esetekben megpróbálja kézzel beállítani a játéktermet, de feltéve, hogy a szabálysértés után legfeljebb 2 óra telt el. A beteg kezelése előtt görcsoldókat (atropint) vezetnek be, a hólyagot kiürítik, beöntést képeznek és a gyomrot kiürítik.

Alternatív kezelés

Meggyengült inguinalis sérv esetén az alternatív gyógyászat azt javasolja, hogy a beteget meleg vízfürdőhöz kössék, amely ellazítja az izmokat és eltávolítja a görcsöket, valamint megtisztítja a beöntést a beöntéstől. A vízben megpróbálhatja visszahozni az elesett szerveket a hasüregbe.

Ha az embert súlyos hányás zavarja, lenyelhet egy kis jégdarabot, és súlyos fájdalomtól megszabadulhat a jégcsomagtól.

Meg kell jegyezni, hogy minden hashajtó gyógyszer szigorúan tilos.

[44], [45], [46]

Sebészeti kezelés

A sérv eltávolítására szolgáló műtétet többféle módon végezzük, a választás a megfojtott sérv típusától függ.

Ha a megsértést gerniolaparatomiya vékonybél végzi, kiterjedt tapadásokkal a hasüregben, ami megakadályozza a flegmon ellenőrző hurok normál helyzetébe való visszatérést, a hasfal elülső falán egy másik diffúz peritonitis bemetszés van a középvonalban.

A műtét előtt kívánatos, hogy a beteg kiürítse a hólyagot, a beleket, a gyomrot, de ha ezek az események késleltetik a műtétet, hiányoznak.