vagy

Spontán remisszió: A gyógyszer csodája, rejtélye vagy kíváncsisága?

Nem kell orvosnak vagy tudósnak lenni ahhoz, hogy tudjuk, hogy a rák az egyik olyan betegség, amelynek kezelése rendkívül nehéz és nem mindig sikeres. Vannak azonban dokumentált - és nagyon részletesen elemzett - esetek, amikor egy személy vagy gyógyulás nélkül teljesen felépült, vagy állapota jelentősen javult. Ilyen esetekre hivatkozunk spontán remisszió vagy regresszió.

A spontán remisszió jelenségét Dr. Everson és Cole 1960-ban úgy definiálta a daganat részleges vagy teljes eltűnése terápia nélkül, vagy olyan terápiával, amely nem volt elegendő a végső hatás kimutatásához. Az első viszonylag jól dokumentált eset a 13. és a 14. század fordulójáról származik. Egy bizonyos Peregrine Lazioli olyan nagy csontdaganatot szenvedett a lábán, amely akkora volt, hogy felszíni károsodást és nyitott sebet okozott, amelyet később megfertõztek. Az egyetlen lehetőség a láb amputálása volt. De egy idővel a fertőzés után a daganat zsugorodni kezdett, amíg teljesen eltűnt.

Hasonló esetek ritkák, de a 20. század eleje óta, amikor a rákot pontosabban diagnosztizálni kezdték, évente több is előfordult. Figyelembe véve az újonnan diagnosztizált rákos esetek számát évente (10 000 000), a spontán remissziók előfordulási gyakoriságát 1: 100 000-től 1: 1 000 000-ig becsülik (évente kb. 100-200 eset; ezeket a becsléseket azonban torzítja az a tény, hogy amikor a kezelés során fordulnak elő, a betegség ilyen remisszióját automatikusan a kezelésnek tulajdonítják, megjegyzés: a szerk.).

A spontán remissziót számos daganattípusban dokumentálták, de megfigyelhető jelentős különbségek abban, hogy milyen gyakran fordul elő. Prosztata-, vastagbél- vagy tüdőrákról egyetlen esetben sem számoltak be, emlődaganatokban pedig minimális számú esetről számoltak be, az ilyen típusú rákok a leggyakoribbak. Ezzel szemben a spontán remissziók többségét limfómákban és leukémiákban (fehérvérsejtes rák), neuroblasztómákban (az idegrendszer gyermekdaganata), retinoblasztómákban (a szem specifikus retinális daganata), melanómákban (a bőrrák rosszindulatú formája) dokumentálták. ) és vesedaganatok.

A remissziónak megvan a maga oka

Bár ezeket az eseteket spontán remissziónak nevezik, ez nem teljesen pontos név. Tantárgy a remissziót valami okozta. Volt oka, de nem világos, mi. A kutatók számos tudományos hipotézist vetettek fel arra vonatkozóan, hogy miért fordulnak elő spontán remissziók, a legtöbb esetben valamilyen formájú az immunrendszer reaktiválása.

Ezt egy bizonyos dr. Coley, New York-i sebész, aki egyszerű formával kezdett kísérletezni Immun terápia. A rendelkezésre álló orvosi publikációk és egy kísérletsorozat elemzése után kidolgozta az ún Coley toxinja - elhalt Streptococcus pyogenes és Serratia marcescens baktériumok kombinációja. A koktélt többször injektálták közvetlenül a daganatokba. Elég sokáig tett, megpróbálta szisztémásan és lokálisan felidézni immunológiai reakció - láz és gyulladás. Ez a kezelési forma sikeres volt, de az immunválasz változékonysága túl nagy volt ahhoz, hogy a módszer megbízhatatlan legyen. A rák kezelésére szolgáló modern és szabványosított eljárások (sugárterápia, kemoterápia) megjelenésével ez a kezelés megszűnt.

Jelenleg azonban hasonló megközelítést alkalmaznak, és reményt nyújt például a glioblastoma nevű specifikus típusú agydaganatban szenvedő betegek számára. Ez a fajta daganat rendkívül agresszív. Az érintett emberek a diagnózis felállítása után 6-15 hónappal élnek túl, és még nincs hatékony kezelés. Az észak-karolinai Duke Egyetem kutatócsoportja azonban megtette hasonló módon sikerült megfordítani ennek a daganatnak a növekedését, mint Dr. Coley. Egy módosított poliovírust injektáltak közvetlenül a tumorba (a gyermekbénulás kórokozója), és így képesek voltak kiváltani az immunrendszer válaszát, amely elpusztította a tumorsejteket.

Az immunrendszer fontos szerepe

A fentiek arra utalnak, hogy az immunrendszernek fontos szerepe van a rák megelőzésében és leküzdésében. Van még egy hipotézis is immunfelügyelet, amelynek következtében minden nap rákos sejtek képződnek az emberi testben, de immunrendszerünk képes felismerni őket és hatékonyan megöli őket.

Tehát hogyan lehetséges, hogy létezik rák? A rák egyik fő jele, hogy elkerülheti az immunfelügyeletet. Az immunválasz aktiválása nagyon bonyolult folyamat, amely az aktivációs és a gátló jelek egyensúlyából adódik (ábra). A rákos sejtek a felszínükön olyan fehérjéket jelenítenek meg, amelyek szerkezete megváltozott, mivel az őket kódoló gének mutálódnak, és így az immunrendszer idegenként ismeri fel őket - ezek aktivációs jelek. Ugyanakkor ugyanazok a rákos sejtek gátló fehérjéket is mutatnak a felszínükön, ami az immunrendszer sejtjeinek valamilyen "készenléti" vagy alvó üzemmódba kerül.


A rákos sejt és az immunsejt közötti kölcsönhatások aktiválásának és gátlásának összefoglalása.

Ne keverje össze az immunterápiát a sarlatán készítményekkel

Az elmúlt években tehát a tudósok megpróbálják meghatározni az immunrendszer "alvó" sejtjeinek felébresztésének módjait a rákos sejtek megölésének megkezdéséhez. Ezt a megközelítést együttesen immunterápiának hívják, mert a betegeknek adott gyógyszerek nem közvetlenül a tumorsejtekre hatnak, hanem inkább az immunrendszer sejtjeire - aktiválják őket. A rák egyik típusa, amelyet ez a kezelés jóváhagyott és ígéretes, a melanoma, amelyről beszámoltak, spontán remissziót okoz. Ez alátámasztja az immunrendszer remisszióban történő reaktivációjának hipotézisét.

Rendkívül fontos hangsúlyozni, hogy az immunterápiának semmi köze sincs az immunrendszer meghirdetett megerősítéséhez különféle kiegészítőkkel, megerősített hatás nélkül. Az immunterápia specifikusan csak az immunsejtek bizonyos százalékára hat (limfociták/fehérvérsejtek - szakmailag "TIL - tumorba beszűrődő limfociták" - lazán lefordítva a tumorsejtekkel szoros kapcsolatban álló limfocitákra) és aktiválja őket. Ezeket a hatásokat kísérletileg megerősítik sejttenyészetekben, laboratóriumi állatokban vagy klinikai vizsgálatokban. Ezzel ellentétben a táplálékkiegészítők immunrendszer erősítésére gyakorolt ​​hatása fiziológiailag megegyezik a cukortabletta (placebo) hatásával, és ha sikerrel jár is, az immunrendszer megerősítése gyulladáshoz, autoimmun betegségekhez vagy allergiához vezet. A táplálékkiegészítők témájáról és az immunrendszer erősítéséről külön cikkben olvashat.

A remissziók "helyettesítő okai"

A fentiekből következik, hogy vannak olyan esetek, amikor a rák "csodálatos módon" gyógyul meg. Ezeknek a gyógyulásoknak az okai korántsem teljesen tisztázottak, de egyes esetekben a jelek arra utalnak, hogy az ok az immunrendszer erős fertőzés általi aktiválódása lehetett. Sajnos az emberek gyakran tévesztik az ok-okozati időt, így azt állíthatják, hogy szokatlan (látszólag "csodának tűnő") gyógyulását valamilyen speciális kiegészítő, teáscsésze, vis maior stb. Okozta, amelyhez az elengedés előtt fordultak.

Pozitív gondolkodás és rák

Konkrét eset az az állítás, miszerint a pozitív gondolkodásmód gyógyszer nélkül gyógyíthatja a rákot. Ez a meggyőződés valószínűleg olyan kutatásból származik, amely megállapította, hogy a stressz befolyásolja az immunrendszert. A stressz immunrendszerre gyakorolt ​​hatásaival foglalkozó tanulmányok metaanalízise valóban megerősítette ezt krónikus A stressz csökkenti az immunrendszer képességét és működését, így a fent említett immunfelügyeleti hipotézis szerint a krónikus stressz kockázati tényező lehet a rák kialakulásában. azonban a kutatás nem mutatott összefüggést a stressz és a rák kialakulása között. Másrészt az állatkísérletek, valamint a klinikai vizsgálatok szerint a stressz szerepet játszik a rák terjedésében a szervezetben, miután az elsődleges daganat kialakult (figyelemre méltó, hogy ez a túlélésre gyakorolt ​​hatás valószínűleg nem jelentős - a kutatás nem jelentős hatást talált a rákos betegek pszichológiai túlélésére, szerk. megjegyzés)

De vajon a pozitív gondolkodás bármilyen pszichológiai beavatkozás révén valóban befolyásolhatja-e az immunrendszert? Számos tanulmány jelent meg, amelyek a stressz csökkentésére szakosodott pszichológiai beavatkozások hatásait vizsgálták, és azt állították, hogy megtalálták ezt a tényt. A tanulmányok nagy áttekintése szerint az ún Ezek a tanulmányok azonban rossz minőségűek, és eredményeik nem meggyőzőek - az immunválasz egyes paramétereire találták a legjobb választ. Coyne és Tennen erre emlékeztetnek a tudományos irodalom összképe, meta-tanulmány és a kutatás szisztematikus áttekintése értékelte, nem erősítették meg a "pozitív" pszichológia immunrendszerre gyakorolt ​​hatását. Ez egybevág azzal a megállapítással, hogy a rákos betegek pszichoterápiája nem vezet hosszabb túléléshez (pl. Itt vagy itt).

Fontos megjegyezni azt is A stressz adaptív válasz a változó körülményekre, ezért korántsem csupán pszichológiai tényezők okozzák. Valójában a pszichológiai stressz fogalmát továbbra is nehéz meghatározni. Ez már nem a túlélésért folytatott harc, mint az őskorban. A kutatók minden olyan körülményként definiálják, amelyet a legtöbben stresszesnek tartanak, legyen az rövid távú (nyilvános beszéd) vagy hosszú távú (szerettük elvesztése vagy magas munkatempó). A pszichológiai stressz fiziológiailag két módon befolyásolja az immunrendszert. A stressz jeleket az agy idegszálak továbbítják az elsődleges (csontvelő, csecsemőmirigy) vagy másodlagos (lép, nyirokrendszer) immunszervekbe, így befolyásolják az immunsejteket. Van hormonális rendszer is. Olyan hormonokat választ ki, mint az adrenalin vagy a kortizol, amelyek szintén befolyásolják az immunrendszert.

Tehát megfordíthatjuk-e a betegség lefolyását pozitív gondolkodással, amint azt kétes források állítják? A rövid válasz: NEM. Függetlenül attól, hogy az érintett személy pozitívan gondolkodik-e vagy sem, ha a rákot nem kezelik, a betegség előrehalad. A kutatás csak azt sugallja, hogy a krónikus stressz felgyorsítja az elsődleges tumor növekedését és növeli az áttétek valószínűségét. Ezenkívül a stressz hatással van a viselkedésre - a stressz olyan egészségtelen szokások elsajátításához vezethet, mint a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás vagy a túlfogyasztás, ami végső soron csökkentheti a terápia hatékonyságát.

A szerző a rákot kutatja a Yale Egyetemen.

Egyéb használt és ajánlott források:
Jessy T. Immunitás a képtelenség felett: A rák spontán regressziója. J Nat Sci Biol. Med. 2011 jan-jún; 2 (1): 43–49.
Cole WH. Erőfeszítések a rák spontán regressziójának megmagyarázására. Journal of Surgical Oncology 17: 201-209 (1981)
Hobohm U. A lázterápia újra felülvizsgálva. British Journal of Cancer. 92: 421-425 (2005)
Salman T. Spontán tumor regresszió. Journal of Oncological Science 2: 1–4 (2016)
Segerstrom SC és Miller GE. Pszichológiai stressz és az emberi immunrendszer: 30 éves vizsgálati metaanalízis-tanulmány. Psychol Bull. 130 (4): 601–630. (2004)
Moreno-Smith M és mtsai. A stressz hatása a rák áttétére Future Oncol. 6 (12): 1863–1881. (2010)
Khalil DN és mtsai. A rákkezelés jövője: immunmoduláció, CAR-k és kombinált immunterápia. Nat Rev Clin Oncol. 13 (6): 394 (2016)
Seton-Rogers S. Immunoterápia: erőteljes kombinációk. Nat Rev Cancer. 16 (12): 757 (2016)

https://en.wikipedia.org/wiki/Spontaneous_remission
http://www.chicagotribune.com/lifestyles/health/breastcancer/ct-cancer-remission-met--20140914-story.html
https://www.mesotheliomahelp.org/2016/05/polio-virus-treatment-success-in-brain-cancer-trial-70373/
https://www.mdanderson.org/publications/focused-on-health/december-2014/how-stress-affects-cancer-risk.html
http://www.apa.org/research/action/immune.aspx
https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/feelings/stress-fact-sheet

Perex kép: wikimédia felhasználó Szőrmék rombolója