Információ a betegek számára
Élet pacemakerrel
Kedves beteg, kedves beteg,
Ezek a betegségek a szívedet okozhatják:
túl lassan ver - állandóan
túl lassan ver - csak kivételesen
egyszer túl lassan, néha túl gyorsan ver
Ha ezen rendellenességek bármelyike bekövetkezik, a szíve nem szolgáltat elegendő vért a test szükségleteinek kielégítésére, emiatt fáradtnak, gyengének, letargikusnak, légszomjnak érzi magát, vagy szédül, vagy akár le is eshet.
Hogyan segít a pacemaker?
A szívednek megvan a maga természetes stimulációs rendszere, amely kis elektromos impulzusokat küld a pulzus és a ritmus irányítására. A mesterséges pacemaker figyelemmel kíséri a pulzusát és ritmusát, és elektromos impulzusokat produkál, amikor a saját szíve nem képes erre. A pacemaker csak nagyon kis mennyiségű áramot használ fel - hasonlóan az egészséges szívhez. Ezért a szívritmus-szabályozó segít ésszerű pulzus és ritmus kialakításában, amely segít viszont jobban érezni magát. Sok stimulált beteg azt tapasztalta, hogy pacemakerrel képesek olyan tevékenységeket végrehajtani, amelyeket korábban kénytelenek voltak megszakítás nélkül megszakítani.
Mi az a pacemaker?
A pacemaker egy kétrészes rendszer, amelyet egy kisebb művelet során ültetnek be. A két rész a következőkből áll:
impulzusgenerátor, amelyet általában pacemaker-nek hívnak
elektróda vagy elektródák (egyes rendszerek egy elektródot használnak, míg mások kettőt igényelnek)
Az impulzusgenerátor vezérli az ingerlő rendszert. Ez egy elemből és egy elektromos áramkörből áll, amely szükség esetén elektromos impulzusokat generál. Egy tipikus impulzusgenerátor nagyon kicsi, gyakran kevesebb, mint öt centiméter széles és vékonyabb, mint hat milliméter. Súlya körülbelül 25 gramm vagy kevesebb. Általában ezt az impulzusgenerátort a mellkas felső részébe (a test mindkét oldalára) ültetik be, közvetlenül a bőr alá a kulcscsont közelében.
Az elektródák vékony, speciálisan szigetelt huzalok. Ezeket egy vénán keresztül vezetik be a szívedbe, ahol csatlakoznak annak stimulációs rendszeréhez. Elektromos impulzusokat továbbítanak az impulzusgenerátorból, és információkat olvasnak ki a szívedből, amelyeket visszavezetnek a generátorhoz.
Sebészet.
Senkit nem izgat a műtét kilátása - bár miniatűr. A pacemaker beültetése jelenleg egy általános eljárás, amelyet a műtőben vagy a kardiológiai-katéterező laboratóriumban hajtanak végre. Ennek az eljárásnak az időtartama általában egy-két óra. Az eljárás általában minimális mennyiségű érzéstelenítőt igényel, ami azt jelenti, hogy teljesen ellazul és tudatos lesz. Ennek ellenére injekciót kap, amely biztosítja az operált terület helyi érzéstelenítését.
Műtét előtt.
Megkérik, hogy a műtét előtt ne egyen vagy igyon néhány órát. A műtétre való felkészülés magában foglalja a mellkas felső részének (műtött helyének) antibakteriális szappannal történő lemosását a lehetséges fertőzés megelőzése érdekében. Az operált területen lévő szőrzetet borotválják. Ha hallókészüléket, szemüveget, kontaktlencsét vagy műfogsort visel, akkor az eljárás előtt fel kell kérnie, hogy álmodja meg ezeket a dolgokat.
Az EKG elektródákat a műtét során a mellkasán, a hátán, a vállán vagy a lábain helyezik el, hogy ellenőrizzék a szívét. Vérnyomásmérőt tesznek a kezére, hogy a vérnyomása rendszeres időközönként ellenőrizhető legyen. Ezenkívül gyógyszerek infúzióját is kapja.
Mi történik a műtét során?
Egy speciális, felszereléssel és emberekkel teli helyiségbe szállítanak. Az operációs ágyra helyezik, és biztonsági övekkel rögzítik a lábát. A vállad is biztos lesz, ami nagyon fontos a művelet zavartalan lebonyolításához.
Újra megmossák a mellkasát, és egy speciális takaróval letakarják. A műtéti helyet helyi érzéstelenítő érzéstelenítheti (hasonló ahhoz, amelyet a fogorvos használ a fogak elzsibbadására).
Miközben szívritmus-szabályozót és elektródákat ültetnek be, némi nyomást érezhet. Ha problémái vannak, azonnal szóljon kezelőorvosának, hogy olyan gyógyszereket adhasson Önnek, amelyek érzéketlenné teszik a műtött területet.
Miután az elektródák a helyükön vannak, orvosa felkérheti Önt, hogy mélyen lélegezzen és köhögjön, miközben figyelemmel kíséri szívének röntgensugarait. Ezt azért teszi, hogy megbizonyosodjon az elektródák megfelelő helyzetéről.
Műtét után
Valószínűleg rövid időt tölt a posztoperatív szobában. Enyhe fájdalom jelentkezhet a metszés helye körül, ahol a szívritmus-szabályozót beültették. Ezt fájdalomcsillapítókkal kezelik. Általában néhány órával vagy nappal az eljárás után távozhat - mindez attól függ, hogy milyen lesz az állapota és hogyan fogja érezni magát.
A lábadozás időszaka.
A műtét után még egy ideig tisztában lesz a pacemaker jelenlétével.
Normális érzés, amely idővel eltűnik. Néha fekete és kék foltok jelennek meg a szívritmus-szabályozó körül, amelyek idővel eltűnnek és műtét következményei. Ha azonban a metszése piros, forró, fájdalmasabb és duzzadtabb lesz, vagy ha folyadék kezd szivárogni, haladéktalanul keresse fel orvosát. Hívja orvosát is, ha lázas. Ne várja meg az ütemezett ellenőrzés alját!
A műtét utáni első hetekben kerülje a hirtelen mozdulatokat, nyújtózkodást
és felemelte a vállát. Orvosa megmondja, mikor kezdheti el a szokásos fürdést
és végezzen rutinszerű tevékenységeket.
A kóros szívritmus esetén tapasztalt tüneteknek csökkenniük kell
és végül teljesen eltűnik. Ha bármilyen új érzést észlel, amikor teste alkalmazkodik a pacemakerhez, mondja el orvosának. Ez segít orvosának abban, hogy a pacemaker programozott értékeit az Ön személyes igényeihez igazítsa.
Utánkövető járóbeteg-ellátás.
A szívritmus-szabályozók rendkívül önálló eszközök. Ennek ellenére nagyon fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzük őket, hogy orvosa biztos legyen abban, hogy pontosan működnek, és hogy programozása megfelel az Ön igényeinek. Amikor a szívritmus-szabályozót beültetik,
az Ön igényeinek megfelelően van beprogramozva. Ezek az igények idővel változhatnak. A pacemaker átprogramozása egy egyszerű folyamat, amelyet végrehajtanak
orvoslátogatása során. Az orvos által elvégzett tipikus járóbeteg-ellenőrzés általában rövid vizsgálatot, EKG-t és a pacemaker részletes értékelését foglalja magában. A pacemaker vizsgálata gyors és fájdalommentes. Orvosa rendelkezik egy speciális eszközzel, amely műtét nélkül kommunikál a pacemakerrel.
Hogyan működik a szíved?
A szívednek négy ürege van. Mindegyik üreget egy izomfal zárja le, és a többi üregtől egy fedél választja el őket. A jobb felső üreg - a jobb pitvar rögzíti a testből visszatérő vért, és a jobb alsó üregbe - a jobb kamrába - mozgatja. A jobb kamra vért fecskendez a tüdőbe, ahol a vér megszabadul a szén-dioxidtól és oxigént kap. A vér visszatér a tüdőből a szív bal felső üregébe - a bal pitvarba, amely a bal alsó üregbe nyílik - a bal kamrába. A bal kamra a fő szivattyú. Vért küld a nagy véráramba, hogy a test minden sejtjét oxigénnel és tápanyagokkal látja el.
Mi a természetes szívritmus-szabályozó?
A szíved pótolhatatlan izom, amely naponta több mint 100 000-szer ver, sugároz
6000 liter vér a véráramot alkotó 20 000 km-es vénán és eren keresztül. Egész életében a nap 24 órájában ver, és oxigénnel és tápanyagokkal látja el a testet. A szív természetes pacemakere egy szinoatrialis csomópont, az úgynevezett SA csomópont. A jobb pitvarban található. Az SA csomópont parancsokat kap az agytól és más központoktól, amelyek szabályozzák a szívteljesítményt, hogy megfeleljenek a test szükségleteinek.
Az SA csomópont kis elektromos jeleket küld a pitvarokba, amelyek összezsugorodnak, és vért pumpálnak az alábbi kamrákba. Az elektromos jelek ezután egy atrioventrikuláris csomóponton, az úgynevezett AV csomóponton mennek át a kamrákba. Ezen impulzusok eredményeként a kamrák zsugorodnak, és a vért a testbe és a tüdőbe juttatják. A pitvarok és a kamrák összehangolt aktivitását szívciklusnak nevezzük.
Milyen problémák léphetnek fel egy természetes pacemakerrel?
A természetes szívritmust befolyásoló két leggyakoribb betegséget az SA csomópont, valamint a pitvarok és a kamrák elektromosan vezető rendszere okozza. A pacemakert gyakran írják elő, ha a vezető rendszer rendellenességei miatt a szív túl lassan ver.
Az EKG (elektrokardiogram) egy szívritmusos erővezeték grafikus ábrázolása. Az EKG-értékelés segít az orvosnak azonosítani a szív elektromos vezető rendszerének rendellenességeit. Amikor a betegség érinti az SA csomópontot, a betegséget gyakran Sick Sinus Syndrome vagy sinus csomópont diszfunkciónak nevezi. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása megváltozott szívritmus. Ez a betegség rendellenesen lassú vagy mérsékelten lassú pulzusszámot okoz, amely egyes esetekben váltakozhat a gyors pulzusszámmal. Lassú pulzus is lehet
a pitvarok és a kamrák közötti villamosan vezető rendszer megszakadása miatt. Ezt a rendellenességet szívblokknak vagy AV-blokknak nevezik. Különböző szintű AV blokkok vannak, és nem mindegyikhez szükséges pacemaker.
Hogyan működik a pacemaker?
Ezt az apró készüléket a szíved stimulálására tervezték. Ne feledje, hogy a pacemaker egy kétrészes rendszer, amely impulzusgenerátorból és egy vagy két elektródból áll.
Pulzusgenerátor - az ingerlőrendszer része, tartalmaz egy "agyi" pacemakert. Ez az úgynevezett "agy" egy valóban kifinomult elektromos áramkör, amely figyeli a szívműködését, és szükség esetén kezdi a lépést.
Az elektródák nagyon vékony szigetelt huzalok, amelyek ingerimpulzusokat továbbítanak a szívedbe. Ezenkívül továbbítják a pulzus információt az "agy" impulzusgenerátornak. A pacemaker áramkör memóriafunkciókat tartalmaz, amelyekben tárolják a pulzusszámról és a pacemakerről szóló információkat.
A járóbeteg-ellenőrzés során orvosa felhívhatja ezeket az információkat egy speciális programozónak nevezett számítógép segítségével. Ezt a folyamatot úgy hívják, hogy információt vegyen fel a pacemaker-től. Rengeteg információval gazdagítja orvost a stimulációs kezeléséről. Orvosa felhasználhatja ezeket az információkat a pacemaker újraprogramozásához, hogy jobban kielégítse egyéni igényeit.
Hogyan kapcsolódik a szívritmus-szabályozó a szívhez?
A mellkas felső részén, a kulcscsont alatt egy kis bemetszést végeznek úgy, hogy egy nagy véna kerül mellé. A pacemaker elektródákat ezen a vénán át vezetik a szívbe, míg az orvosok ezt a folyamatot röntgenfelvételeken rögzítik. Az elektróda behelyezését gondosan ellenőrzik a jó elhelyezés és a stabilitás biztosítása érdekében.
Egy impulzusgenerátorral ellátott kis készüléket közvetlenül a bőr alá helyeznek a bemetszés helyén. Az elektródákat ezután egy impulzusgenerátorhoz csatlakoztatják, amelyet biztonságosan tárolnak a készülékben. Végül a vágást néhány öltéssel varrják.
Mi az egy üreges és kettős üreges pacemaker?
Az "együregű" és a "kettősüreg" kifejezések a stimulációs rendszer azon képességére utalnak, hogy stimulálja és rögzítse a szív egy vagy két üregét. Felvétel
a pacemaker képessége a szív elektromos aktivitásának felismerésére és reagálására. A stimuláció az elektromos impulzusok továbbítása a szívbe a stabil ritmus fenntartása érdekében.
Ha az ingerlőrendszer képes ingerelni és rögzíteni az egyik szívüregben (például a pitvarban vagy a kamrában), akkor együregű rendszerről beszélünk. Hasonlóképpen, amikor az ingerlő rendszer képes mindkét üregben (az átriumban és a kamrában) ingerelni és rögzíteni, akkor kettős üregű rendszerről beszélünk. Orvosa eldönti, hogy melyik típus a legjobb az Ön számára, annak alapján, hogy miért van szükség pacemakerre, és milyen gyakran van szüksége szívének segítségre.
A pacemaker elemét nem lehet olyan egyszerűen kicserélni, mint a lámpában. Az akkumulátor és az elektromos áramkör egy impulzusgenerátorba van zárva, hogy megvédje őket a testfolyadékoktól, amelyek érintkezéskor rövidzárlatot okozhatnak. Ezért ez a csere műtétet igényel a teljes impulzusgenerátor kicserélésére. Normális esetben ez könnyebb, mint az eredeti eljárás, mert az elektródákat már beültették, és nem igényelnek cserét. Egyszerűen egy új impulzusgenerátorhoz vannak csatlakoztatva. Bizonyos esetekben azonban szükséges az elektródák cseréje a pacemakerrel.
Használhat elektromos készülékeket és berendezéseket?
A szívritmus-szabályozók elektromos áramkörökkel vannak ellátva, amelyek szűrőket tartalmaznak a zavaró elektromos jelek forrásaival való interferencia kiküszöbölésére. Ez azt jelenti, hogy a pacemakerrel rendelkező beteg biztonságosan használhatja az általános háztartási készülékeket, például mikrohullámú sütőket, turmixgépeket, borotvákat, hajszárítókat és a legtöbb egyéb háztartási készüléket. A kézi elektromos háztartási gépek használatának egyetlen szabálya van: kevesebb, mint kevesebb ideig tartsa távol a szívritmus-szabályozótól
15-20 cm. Ha továbbra is úgy érzi, hogy valami történik a pacemakerével, egyszerűen távolítsa el ezeket az eszközöket még jobban, vagy kapcsolja ki. A tüneteknek azonnal el kell tűnniük. Az elektromos ívhegesztő használata vagy az autó gyújtásrendszerével végzett munka szintén nem károsítja a pacemakert, de fennáll az interferencia lehetősége. Ha ilyen vagy hasonló eszközöket használ, és szédülni kezd vagy gyors a szívverése, egyszerűen kapcsolja ki a készüléket, és távolodjon el tőle. A pacemaker továbbra is normálisan fog működni.
Mobiltelefonok használata.
A mobil és vezeték nélküli telefonok az elektromágneses jelek erőteljes forrásai. Ennek ellenére, bizonyos szabályokat betartva, a betegek számára szól
pacemaker széffel.
Soha ne hordjon mobiltelefont mellzsebben a pacemaker közelében. Az ajánlott távolság meghaladja a 15 cm-t.
Hívás közben tartsa a mobiltelefont vagy a vezeték nélküli telefont a fülével szemben, a szívritmus-szabályozóval szemben.
Ha hányingert tapasztal, vagy egyéb jelei vannak annak, hogy telefonja befolyásolja a pacemakert, egyszerűen távolítsa el a pacemakertől.
Utazó
A pacemaker-betegek korlátozás nélkül utazhatnak, de néhány dolgot szem előtt kell tartaniuk.
Mindig legyen pacemakerük I.D. térkép. Az egyik ok a detektorok a repülőtereken. A repülőtéren egy fémdetektoron történő áthaladás nem károsítja a pacemakert, de a pacemakerben lévő fém riasztást válthat ki. Ha a riasztás megszólal, egyszerűen mutassa meg a pacemaker I. D. kártyáját a biztonsági szolgálatnak. Jobb, ha előzetesen értesítjük a repülőtér személyzetét, hogy van pacemakere, és kerülje a fémdetektor mágneses mezőjén való áthaladást, amely ideiglenesen megváltoztathatja a pacemaker működését, valamint a pulzusát.
Orvosi eljárások
Ha bármilyen gyógykezelésben részesül, mondja el orvosának, fogorvosának, csontkovácsának vagy más egészségügyi vagy szépségápolási szakembernek, hogy pacemakere van. Kiválaszthatják az Ön számára legmegfelelőbb eszközöket. Ha bármilyen kétsége van a villamos készülék használatával kapcsolatban, forduljon orvosához.
Munka és hobbi.
A betegek általában a pacemaker beültetése után gyorsan felépülnek. Miután a kar meggyógyult, folytathatja a szokásos tevékenységét. A korlátozó tényező nem a pacemaker, hanem a szívbetegség, amely a pacemaker beültetésének szükségességét vagy általános egészségi állapotát okozta.
A beültetett pacemaker nem indokolja a gyaloglás, futás, vezetés, úszás, fürdés vagy szexuális tevékenység folytatásának korlátozását. Visszatérhet a munkába, élvezheti olyan hobbikat, mint a kertészkedés, a hegyi túrázás, a golf, a vadászat és a horgászat.
A pacemaker nem akadálya a normális életnek, hanem a visszatérés eszköze
az általad szeretett tevékenységekhez. Egyes tevékenységek azonban befolyásolhatják a pacemaker működését. Például, ha frekvenciával állítható pacemakert ültet be, akkor a lovaglás miatt a mozgásérzékelő aránytalanul megnövelheti a pulzusát. Ha vadász vagy, célszerű a szívritmus-szabályozót azzal a karral ellenkező karra helyezni, amelyen a fegyvered nyugszik. Ezért célszerű a pacemaker beültetése előtt beszélni orvosával tevékenységéről.
A kardiológiai osztály orvosai és ápolói