Szerzők: V. Rus, B. Kendra, E. Svrčková
Osztály: Gyógyfürdő Vyšné Ružbachy, a.s.
Összegzés
A munka rámutat az átfogó kardiovaszkuláris rehabilitáció gyógyfürdői körülmények között történő megvalósítására és a hippoterápia előnyeire
myocardialis infarktus és revaszkularizációs eljárások utáni betegek rehabilitációjában
Kulcsszavak: rehabilitáció - miokardiális infarktus - hippoterápia
BEVEZETÉS
Az ischaemiás szívbetegség (CHD) a leggyakoribb oka a morbiditásnak és a halálozásnak az iparosodott országokban, és ez képviseli
súlyos orvosi és társadalmi-gazdasági probléma. A Szlovák Köztársaságban, amely a szív- és érrendszeri mortalitásban
a betegség európai szinten vezető helyet foglal el, ez az állapot riasztó. A szívkoszorúér-betegség jelenlegi kezelésének célja a leállítás
az alapbetegség progressziója és az életminőség javítása. A folyamatosan javuló gyógyszeres kezelés mellett
a szív- és érrendszeri rehabilitáció a revaszkularizációs technikák szerves része a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésében.
A munka rámutat a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek rehabilitációs kezelésének jelenlegi lehetőségeire és hatásaira a fürdő körülményeiben Vyšné Ružbachy, a.s. Különös figyelmet fordít a hippoterápiára, mint a koszorúér-betegség kiegészítő kezelésére. A kérdőíves módszer segítségével a munka figyelemmel kíséri a hippoterápia hozzájárulását a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek életminőségéhez, és egyúttal értékeli a hippoterápia során fellépő pulzus és aritmiák válaszát.
I. Az ellenőrzött fizikai tevékenység a következőket tartalmazza:
a) csoportos terápiás gyakorlat (a gyakorlatok állóképességűek, nagy izomcsoportok bevonásával
a pulzus rendszeres önellenőrzése)
b) progresszív ergometrikus képzés álló kerékpárokon
c) hidrokinezioterápia (a szabad úszás vagy a csoportos gyakorlatok egy formája szubjektív kényelmi érzéssel és nagy izomcsoportok bevonásával, a pulzus rendszeres önellenőrzésével
II: Fogyókúra - az alapja az alacsony kalóriatartalmú étrend, a racionális koleszterinellenes étrend,
(25 - 30% - lipidek, 15% - 20% fehérje, 55% - 60% szénhidrát) étrend korlátozással a zsírokra, az egyszerű cukrokra és a sóra. VAL VEL
gyümölcsök, zöldségek, halak, fehér hús, pelyhek, hüvelyesek, mag ajánlása ivásmóddal - Ca, Mg, K tartalmú ásványvizek, kis adag alkohol.
III: Balneoterápia és fizioterápia - az alapvető kezelési eljárás a szénsavas fürdők, a gázos szénsavas fürdők és a gáz
injekció (hígított gáz szubkután befúvása), valamint egyéb fizikoterápia.
IV: Az oktatási terápiás program nagyon fontos része az átfogó KVR-nek fürdőnkben, és erre összpontosít
alapvető információk nyújtása a szív- és érrendszerről, az érelmeszesedés etiológiájáról. Részletes információt nyújt a beavatkozásról
a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezőiről az életmód megváltoztatása érdekében, nem utolsósorban az anti-stressz program.
In: Pszichoterápiás program - a beteg pszichéjének jótékony hatására összpontosítva.
A neurovegetatív rendszer nem farmakológiai hatása
l. Rendszeres és ellenőrzött képzés
- a szív változékonyságának növekedése - HRV
- a baroreceptor érzékenységének növekedése (BRS)
- a vagotonia növekedése
2. Pszichológiai módszerek
- autogén tréning, relaxáció, meditációs technikák, jóga, zeneterápia
- biofeedback - neuro, HRV
- hippoterápia - mint pedagógiai-pszichológiai út
A hippoterápia általános hatása nagyon széles, és feltételezi a következőket:
- a reflexió utáni mechanizmusok megkönnyítése
- az izomtónus normalizálása
- a kóros sztereotípiák megzavarása
- a mozgások összehangolása
- az ízületek mozgósítása, az izom egyensúlyhiányának beállítása
- a szervezet ritmuszása
- az önbizalom növelése, az érzelmek kiigazítása
- bizalmatlanság, szorongás, félelem lebontása
- az önbizalom és az öntudat javítása
- az együttműködés és a kommunikáció javítása
- hiperaktivitás, agresszió elnyomása
A következőket tartjuk általános ellenjavallatoknak a HT-vel szemben:
- az egyes rendszerek, szervek dekompenzációja (NAP, súlyos ritmuszavarok, szívelégtelenség)
- szédülés
- bőrhibák és változások
- hajallergia
- termikus betegségek
- az alapbetegség súlyosbodása a hippoterápia során
- akut betegségek
- a beteg nem ért egyet a kezeléssel
- leküzdhetetlen félelem a lótól
Figyelembe vesszük a viszonylagos ellentmondásokat: 80 kg feletti súly, 65 év feletti életkor.
Saját megfigyeléseinkkel szerettük volna ellenőrizni a hippoterápiás kezelés hatását akut miokardiális infarktus után szenvedő betegeknél, mind
a vezetés hatásának objektív monitorozásában a szívritmuszavarok és az adott terhelésre adott válasz monitorozásával a szív monitorozásával
gyakoriságok és tevékenységek a Holter EKG monitorozásával.
Másrészt bizonyos mértékig "objektiválja" a beteg állapotát a szubjektív szférában az életminőség kifejezése formájában
a kezelés befejezése után általában. Hisszük, hogy a jobb egészség szubjektív érzése a betegeknél a szívroham után jelentkezik
szívizom döntő fontosságú az életmódváltás motivációja szempontjából .
A tevékenységek leírása - hippoterápia
A Vyšné Ružbachy fürdőben a hippoterápiát egész évben a fürdő területén található szabadtéri lovaglócsarnokban végzik. Három lovat használunk
hippológus és asszisztense készítette, akik szintén saját HT-t hajtanak végre. Hippoterápiás engedéllyel rendelkező orvos végez
szakmai felügyelet. Mivel felnőtt betegekről van szó, nincs szükség fokozott felügyeletre.
Az eljárást hetente 2-3 alkalommal, 15 percig tartják. A lóra való beszállás után, amelyhez beszálló rámpát használnak, a beteg a ló hátára ül, amelyet takaró borít. Az eljárás megkezdése előtt a páciens megismerkedik a lóval, az eljárást egy segítő által vezetett ló lépésében hajtják végre. A páciensnek helyesen kell ülnie a ló hátán, az eljárás során, amelyet a ló hátán gyakorol - ezek relaxáció, rotációs gyakorlatok, lócon keltetés, kinyújtott karral való lovaglás, nyakba tett kézzel való lovaglás,
egészségi állapot - fokozott figyelem szükségessége a betegeknél a sternotomia után. Az eljárás végén a beteg leereszkedik a lóról
rámpa segítségével.
Akut miokardiális infarktus után a betegeknek jól össze kell állniuk, mielőtt saját HT-eljárást végeznének.,
együttműködő, és tolerálja a terhelést az ergometrikus vizsgálat során 90 W felett.
SAJÁT MEGFIGYELÉS
1. A pulzusszám és a szívritmuszavarok monitorozása szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a hippoterápia során
A megfigyelt csoportba 11 beteg került be AIM és revaszkularizációs eljárások után (AIM 6 beteg, CABG 1 után
beteg, PTCA után 4 beteg) átlagosan 3-4 hónap elteltével az akut koszorúér-esemény, esemény kezdetétől számítva. beavatkozás után
eljárás.
Férfiak száma - 10
A nők száma - 1
Az átlagéletkor 55 év.
A hippoterápia során a pulzusszám és az aritmiák válaszát figyeltük meg Holter EKG monitorozással, 11 betegnél
4 hetes spa kezelés alatt. Az eljárások gyakorisága hetente háromszor, az egyes eljárások időtartama 15 perc volt. Minden eljárás
a ló lépésében történt, különös tekintettel a helyes ülés fenntartására. Értékeltük az átlagos pulzusszámot a spa kezelés elején, közepén és végén EKG monitorozással, miközben rögzítettük a maximális és a minimális pulzusszámot a hippoterápia és az aritmiák során (lásd 1. melléklet).
Eredmények: Az átlagos pulzusfrekvencia figyelemmel kísérésével a HT elején, a KL elején, közepén és végén a várható
a pulzus fokozatos csökkentése 3 betegnél, összehasonlítva az átlagos pulzusszámot a HT során a kiinduláskor
és a KL végén 7 betegnél csökkent a pulzusszám. A HT során nem észleltünk nagyobb rendellenességeket
szívritmus (izolált pitvari és kamrai extraszisztolák).