Orvosi szakértői cikk

A parenchyma keratitis veleszületett szifilisz az egész betegség későbbi megnyilvánulása. A szifilitikus keratitis általában 6 és 20 éves kor között alakul ki közöttük, de ismert, hogy tipikus parenchyma keratitis esetén, valamint kora gyermekkorban és felnőttkorban fordul elő. Hosszú ideig a mély stromalis keratitis a tuberkulózis megnyilvánulásának számított, és csak a diagnózis szerológiai módszerének megjelenésével állapították meg, hogy ez betegséget - veleszületett szifiliszt - okoz. Szinte minden parenchyma keratitisben szenvedő beteg (80-100%) Wassermann-reakció pozitív. Jelenleg a veleszületett szifilisz (parenchyma keratitis, az elülső fogak változása és süketség) teljes három tünete ritkán fordul elő, de a szembetegség mellett mindig az alapbetegség milyen egyéb megnyilvánulása: a koponya, az orr, a lazaság és a redők változásai bőr, nyúlós osteomyelitis, a térdízületek gyulladása.

iLive egészségéről

A szifilitikus keratitis patogenezise

Ami a betegség patogenezisét illeti, szintén meglehetősen összetett. A vasculitis a szifilitikus gyulladás patogenezisének egyik fő kapcsolata, és a szaruhártyában nincsenek erek. Most kiderült, hogy a parenchymás keratitis a magzatban és az újszülöttben olyan spirochétákat okoz, amelyek behatoltak a szaruhártyába a méhen belüli fejlődés időszakában, amikor erek voltak benne. Az erek hiányában kialakuló késői veleszületett stromalis keratitis másik patogenezise: anafilaxiás szaruhártya-reakció.

Az intrauterin növekedési periódus végén, amikor az erek lecsökkennek, a szaruhártya szövetét érzékenyítik a spirochetális bomlástermékek. Ennek eredményeként az élet első két évében, amikor aktiválódik a veleszületett szifilisz, amikor a spirochete bomlástermékeinek koncentrációja megnő a vérben, bármilyen hajlamosító tényező (trauma, megfázás) anafilaxiás reakció kialakulásához vezet a szaruhártyában. Vannak más adatok, amelyek arra utalnak, hogy a szifilitikus keratitist a szűrőtekercsek speciális formája okozza.

A szifilitikus keratitis tünetei

A gyulladásos folyamat a szaruhártya perifériás részén, gyakrabban a felső szektorban észrevehetetlen foltok felfedezésével kezdődik. A szubjektív tünetek és a perifériás érinjekció gyengén expresszálódnak. Az infiltrátumok száma fokozatosan növekszik, elfoglalhatják az egész szaruhártyát. Külső vizsgálaton a szaruhártya diffúzan felhősnek tűnik, mint a matt üveg. A biomikroszkópiában látható, hogy az infiltrátumok mélyen fekszenek, egyenetlen alakúak (pontok, foltok, vágások); amelyek különböző rétegekben vannak elrendezve, átfedik egymást, ami diffúz köd benyomását kelti. A felületi rétegek általában nem sérültek, hámhibák nem képződnek. A szaruhártya optikai része csaknem kétszer érdesíthető.

A gyulladásos folyamatnak három szakasza van. A kezdeti beszűrődési periódus időtartama 3-4 hét. Helyébe a neovaszkularizáció szakasza és a kóros folyamat kiterjesztése a szaruhártya területére terjed ki. Mélyedények alkalmasak az első beszivárgásokra, amelyek támogatják az átlátszatlanság feloldódását, mellettük pedig új gyulladásos lerakódások találhatók, amelyek alkalmasak a mélyedények keféire 3-4 hét után. A folyamat lassan terjed a szélétől a közepéig. A zavarosság vége felé oldódik, de a közepén lévő új központokba kerülő hajók száma növekszik. Ennek az időszaknak a végére a teljes szaruhártyát mély erek sűrű hálózata hatolja át. Ebben az esetben felszínes neovaszkularizáció léphet fel.

A II. Fázisban a betegség tünetei általában megjelennek iridocyclitis amplifikált perikornealnaya injekciós üvegek törlik az írisz rajzát, a pupilla csökken, vannak olyan vérrögök, amelyek nehezen látják a szaruhártya infiltrátumok árnyékát.

A betegség progressziója 2-3 hónapig tart, majd jön a harmadik szakasz - a regresszió időszaka, amelynek időtartama 1-2 év. Ebben az időszakban, a szélétől kezdve, a szaruhártya átlátszóvá válik, az erek egy része kiürül és eltűnik, de a látásélesség sokáig nem áll helyre, mert a központi kamrát utoljára tisztítják.

A szaruhártyafában átvitt parenchimatikus keratitis után az elhanyagolt és elválasztott félig üres erek nyomai, az íriszben és a choroidban sorvadási gócok maradnak életre. A betegek többségében a látásélesség 0,4 - 1,0 értékre áll vissza, tudnak olvasni és dolgozni.

Ha a gyermek parenchymás keratitisben szenved, akkor nemcsak a gyermekkel, hanem a családtagjaival is konzultálni kell egy venerológussal.

Parenchymás keratitis szerzett szifilissel. A betegség nagyon ritkán alakul ki, egyoldalú, enyhe tünetekkel jár. A szaruhártya vaszkularizációja és irritációja általában hiányzik. A helyreállítási folyamat nyom nélkül elmúlhat. A differenciáldiagnosztikát diffúz tuberkulózis keratitisszel végzik.

A humuszos keratitis a gyulladás gócos formája, amely ritkán fordul elő a szifilisz kezdetekor. A gunma mindig a mély rétegekben található. Ezt a folyamatot bonyolítja az iridocyclitis hozzáadása. A fókusz bomlásával szaruhártya-fekély léphet fel. A keratitis ezen formáját meg kell különböztetni a mély fokális tuberkulózis keratitistől.