Orvosi szakértői cikk

Az elmúlt években fokozatosan nő azok száma, akik esztétikai orvosközpontokhoz fordulnak a számkorrekcióval kapcsolatos problémák megoldása érdekében. A testkontúr változásainak leggyakoribb oka az olyan patológia, mint az elhízás. Az elhízást nagyszámú ember befolyásolja szerte a világon. A fejlett országokban a lakosság legfeljebb 30% -ának van különböző súlyosságú elhízása. Ez a szám 40-60% -ra nő a 40 évnél idősebb embereknél. A legkritikusabb helyzet jelenleg az Egyesült Államokban figyelhető meg, ahol a felnőtt lakosság több mint 55% -a túlsúlyos.

számkorrekciós

1997-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az elhízást "globális járványként" ismerte el és kezelte a problémát. Ez meglepő a szakértők becslései szerint, akik 2005-ben az elhízottak száma meghaladja a 300 milliót világszerte. Meg kell jegyezni, hogy normál testsúlyú betegek 100% -os halálozásaként csak az elhízás halálozási aránya éri el a 178% -ot másodfokú elhízással - 225%. Az elhízott emberek számának riasztó növekedése fiatal korban, ennek a betegségnek a kombinációja a metabolikus szindrómával: II. Típusú diabetes mellitus, magas vérnyomás és ischaemiás szívbetegség, dyslipidaemia, mikroalbuminuria. Vannak azonban megnyugtató kutatási adatok is. Így a nők testsúlyának csak 9 kg-os csökkenése kimutatta, hogy 30-40% -kal csökkenti a cukorbetegség kockázatát, és 25% -kal csökkenti a betegséggel összefüggő halálozás összes okát.

Mivel az elhízott és túlsúlyos betegek túlnyomó többsége fordul meg, különösen a testformáló központokban, az elhízás kezelésében és megelőzésében óriási szerepet játszanak az esztétikai orvoslás szakértői. De itt, a kozmetikusok és a gyógytornászok előtt nagyon összetett és felelősségteljes feladat merül fel. A túlsúlyos férfi gyakran csak a problémájának „külső” kozmetikai megjelenését veszi figyelembe, abszolút nem gondolva annak a valós kockázatnak, hogy hatalmas számú szomatikus és pszichoszomatikus betegség gyorsan megjelenhet, amely a kialakulásától számított néhány éven belül elhízáshoz vezet. Ezért a professzionális esztétikai orvoslás fő szerepe nem csupán egy meghatározott "problémás terület" érdekében való munka és az elhízás okainak tisztázása, amely motivációt teremt az egészséges életmódhoz és a kiegyensúlyozott étrendhez.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az első lépések az elhízás kezelésére

Az elhízás elleni küzdelem első fontos lépése a gondos történelem:

  • családok (az elhízásra való örökletes hajlam azonosítása);
  • szociális (életmód, diéta, étkezési szokások, foglalkozás, stressz tényezők)

A következő lépés egy kötelező antropometriai vizsgálat, biokémiai vérvizsgálat (szérum glükóz- és lipidspektrum, inzulinszint), hasi ultrahang. A fenti adatok többsége lehetővé teszi a szakember számára, hogy meghatározza az elhízás típusát és típusát, és megmutassa a beteg kezelési taktikáját. Szükséges szem előtt tartani a zsírszövet szerkezetének sajátosságait, eloszlásának típusait is.

Az elhízás diagnosztizálásakor és kezelésénél fontos meghatározni a testzsír százalékát. 25 éves korban a zsír a testtömeg körülbelül 14% -a, nőknél 26%. Az életkor előrehaladtával a zsír mennyisége növekszik: 40 év alatt a férfiaknál 22%, a nőknél - 32%, 55 év alatt - 25% és 38% (az adatok jelentősen eltérhetnek). Számos módszert javasoltak a testzsírtartalom meghatározására, de a klinikai gyakorlatban főként kaliperometriát és a testösszetétel bioimpedancia-elemzését alkalmazzák.

Amint fentebb említettük, a zsírszövet eloszlása ​​az emberi testben számos típuson megy keresztül, amelyek a genetikai tényezőktől, a hormonális és az életstílustól függenek. A zsír előnyös tárolása a has, a váll, a hasüreg körüli omentum és a kerülete alakult hasi (zsigeri) típusú elhízás. Férfiaknál gyakoribb, androidnak hívják. A zsírszövet ebben a helyzetben bizonyos sajátosságokkal rendelkezik - az adipociták nagy térfogattal rendelkeznek, az adipociták membránja jelentős számú béta-adrenerg receptorot képviselt, amelyek érzékenyek a lipolitikus hatásokra. Ezért biztosan kijelenthetjük, hogy ez a fajta elhízás hatékonyan reagál a korrekciókra.

Ebben az esetben hatékony használat a testkorrekció során lipolitikus, nyirokelvezetési technikák, mély hő, a bőr tónusának javítását célzó eljárások. Ugyanakkor a megfelelő étrend meghatározása hatékonyan képes megoldani a számkorreláció problémáit azoknál a betegeknél, akik ellenjavallatot mutattak a fizioterápiás eljárások során. Emiatt az étrend-korrekció és az étrend ismerete, az esztétikai orvoslás szakértője jelentősen kibővítheti klienseinek körét.

A combok és a fenék szubkután zsírszövetében túlsúlyban lévő zsírlerakódással a gluteofemorális (gluteofumorális) típusú elhízás elhízás alakul ki. A nőkre jellemző, és hipoidnak nevezik. A zsírszövet tulajdonságai ebben az esetben a következők: az alfa-adrenerg receptorok prevalenciája az adipocita membránon, érzékeny a lipogenetikai hatásokra; az adipociták mérete kisebb; a zsíros lebenyeket durva rostos szálak határolják; a zsírsejtek száma növekedhet.

A mikrocirkuláció megszakadása, szöveti hipoxia és fibrózis lép fel. A fent említett jelenségek kiküszöbölése érdekében e szám korrekciójának fő módszere a defibrilláció és a nyirokelvezetés technikájának meghatározása, és csak ezután - a diétás terápia alkalmazása. Az étrend hátterében fontos folytatni ezeket az eljárásokat a lipolitikus eljárásokkal együtt. Csak ilyen integrált megközelítéssel lehet jelentős és stabil eredményt elérni.

A zsírszövet mennyiségi összetételéről évek óta vitatnak. Az adipociták hosszú életű sejtek, és számuk az egyes organizmusokban egyedi és viszonylag állandó. A legtöbb esetben hipertrófiás típusú elhízás fordul elő: a zsírsejtek jelentősen megnőnek, és a sejtek száma nem változik. A szükséges lipolitikus hatások kiválasztása után gyors és stabil eredményt érhet el. A hasi elhízás gyakoribb a hipertrófiás típusban. A gyermekkorban kezdődött elhízás genetikailag meghatározott elhízás, amelyet gyakran a zsírsejtek számának növekedése kísér. Ez a lehetőség kevésbé érhető el a terápia és a fogyás szempontjából, a térfogat csökkenése csak az adipociták méretének csökkenése miatt következik be, nem a számukban.

Az elhízásnak van egy kevert hipertrófiás-hiperplasztikus változata is, amely gyakoribb a nagyon teljes embereknél. Milyen beteget osztályozhatunk "nagyon teljesnek"? A BMI kiszámítása a BMI = testtömeg (kg)/magasság (m 2) képlet segítségével történik. Ha ez az érték meghaladja a 40-et, akkor képesek vagyunk diagnosztizálni a kóros elhízást az egyidejű betegségek nagyon magas kockázatával. Ezek ezek a betegek, és "nagyon teljes" kategóriába kell sorolni.

A kóros elhízással rendelkező zsírszövet a következő tulajdonságokkal rendelkezik: a zsírsejtek méretei nagyon nagyok - 300 mikron 3 vs. 90 mikrométer 3 normális; szorosan egymáshoz illeszkednek, más sejteket mozgatnak és alig látható összekötő szálak választják el őket; kövér vakuolák foglalják el az egész sejtet. A sejt és a szövet trófeája sérült. A zsírszövet a teljes testtömeg körülbelül 50% -át teszi ki, és nemcsak tipikus helyeken halmozódik fel, hanem ott is, ahol általában hiányzik vagy kis mennyiségben van jelen.

Ennek eredményeként ez az elhízás a kevert hipertrófiás-hiperplasztikus variánsnak tulajdonítható, a zsírszövet egyenletes eloszlásával. Az ilyen elhízás előfordulására kevés klinikailag igazolt magyarázat létezik. Valószínűleg a genetikailag előre meghatározott hiperplasztikus elhízás hátterében hosszú ideje súlyos étkezési rendellenességek fordulnak elő jelentős kalóriafelesleg irányában. Ugyanez a lehetőség lehetséges egy hipertrófiás típusú elhízással rendelkező, állandóan befogadott személy számára.

Emlékeztetni kell arra, hogy az a személy, aki különféle "divatos" diéták, kiegészítők és gyógyszerek révén többször is önállóan próbálkozott fogyással, vizsgálat és egy orvos kísérete nélkül, könnyen a "nagyon teljes" csoportokba tartozik. A testtömeg állandó ingadozása megzavarja az endokrin mechanizmusokat, a súlycsökkenés kifejezett periódusai és a kiegyensúlyozatlan étrendi teljesítmény kompenzáló növekedést eredményezhet a zsírszövet sejtösszetételében.

Sajnos az endokrin rendszer változásai, az izom-csontrendszer patológiája, a szív- és érrendszer jelentősen korlátozza a fizikai aktivitás alkalmazását ezeknél a betegeknél, ezért fontos szerepet játszik a hardveres technikákban és az étrendben.

Szükséges szem előtt tartani az ilyen betegek bőrének állapotát is. A felesleges szubkután zsírszövet és a vaszkuláris tónus szabályozásának miatti trófiás rendellenességek fokozott izzadáshoz, hiperpigmentációhoz, gyulladásos megnyilvánulásokhoz vezetnek. A bőr turgora jelentősen csökken, a paszta expresszálódik, több stria képződik, ami szintén megfelelő kozmetikai kezelést és hardveres módszerek meghatározását igényli ezen rendellenességek kijavítására.

Ismeretes, hogy ennek a patológiának a megjelenése az esetek 98% -ában az elsődleges ok az energiaszubsztrátok testébe történő bejutás többlete a kiadásokhoz képest. Ugyanazon energia biztosítása csak táplálkozással lehetséges. Ebben a helyzetben az axióma a megfelelő napi kalóriatartalom betartása. Statisztikailag bebizonyosodott, hogy a napi kalóriafelesleg, amely 1 év után csak 100 kcal, 5 kg-os súlygyarapodáshoz vezet. A helyes napi kalóriabevitel könnyen meghatározható táblázatokkal, amelyek figyelembe veszik a nemet, az életkort, a fizikai aktivitást.

Meg kell jegyezni, hogy a normákat egyértelműen kiszámítják a nem, az életkor és a fizikai aktivitási együttható függvényében:

  • CFA I - szellemi munka;
  • CFA II - könnyű fizikai munka;
  • CFA III - mérsékelt fizikai aktivitás;
  • CFA IV - nehéz fizikai munka;
  • CFA V - különösen nehéz fizikai munka.

A beteg tényleges (és valószínűleg túlzott) kalóriabevitelét a napló vezetési módszerrel kell meghatározni. A naplóban a páciensnek meg kell adnia az étel összetételét, mennyiségét, a fogyasztáshoz szükséges időt és az étel okát. Egyébként nem mindig éhségérzet. Nagyon gyakran vannak olyan motivációk, mint a "társadalomért", "valami új kipróbálása", "vonzó megjelenés" stb. Ezt a kezdeti konzultációs szakaszban figyelembe kell venni.

A kozmetikus egyik legfontosabb feladata a páciens motiválása a racionális táplálkozás elveinek megvalósítására és betartására, amely a hardverkorrekció során elért eredmények stabilitásának fenntartásának kulcsa.

A racionális táplálkozás elméletei

A racionális táplálkozás a normál testélethez szükséges fehérjék, zsírok, ételek szénhidrátjainak kiegyensúlyozott kombinációját feltételezi. Az "ésszerű" kifejezés azt jelenti, hogy "ésszerű" (a latin arányból - elme).

A racionális táplálkozás alapjai:

  1. A kalóriatartalom megfeleltetése enyhíti az energiaigényt;
  2. bizonyos arány az élelmiszerek fő tápanyagai között;
  3. az élelmiszer összetételének az emésztőrendszer egyedi tulajdonságainak való megfelelés.

Az étrend minőségi összetételének sokfélesége elengedhetetlen ahhoz, hogy a test pótolhatatlan tápanyagokkal rendelkezzen. Az optimális főzési módszerek biztosíthatják a tápanyagok asszimilációját és megőrzik tápértéküket. A racionális táplálkozás kötelező eleme az étrend betartása, a térfogat egyenletes elosztása a nap folyamán, ami a stabil testsúly fenntartásához szükséges.

Az egészséges ember napi étrendjében a fehérjének 17% -nak, a zsírnak - 13%, a szénhidrátnak - 70% -nak kell lennie. Ugyanakkor a napi fűtőérték 55% -át szénhidrogének, 30% -át zsírok és 15% -át fehérjék adják.

Minden étrend alapja. Legtöbbjüket (85%) összetett szénhidrátban - zöldség, gyümölcs, gabonafélék, barna kenyér és korpás fehér kenyér - kell feltüntetni, és csak 15% - egyszerű - kenyér, fehér liszt, fehér rizs, búzadara, tészta, cukrászda cukrászda.

A fehérjék az emberi test fő szerkezeti alkotóelemei. A fehérjék teljes számából 2/3-nak állatnak - hús, hal, baromfi, tenger gyümölcsei és 1/3 - zöldségnek - szójababnak, hüvelyeseknek, gombának kell lennie. Az állati fehérjék aminosav-összetételüket tekintve értékesebbek, mint a növények, és a test napi szükségletét biztosítják az esszenciális aminosavakra (a szervezetben nem szintetizálódnak).

A ballasztanyagoknak (cellulóz stb.) Legalább 50 g/nap mennyiségben kell lenniük az élelmiszerekben. Ezek az anyagok biztosítják a test normális méregtelenítését és kiválasztó funkcióját.

A normális bél mikroflóra fenntartása nagy jelentőséggel bír. Modern környezeti helyzetben ez különösen igaz. Tejtermékeket, dúsított bifidot, laktobacillusokat és más mikroorganizmusokat, amelyek normalizálják a bél mikroflóra összetételét, fel kell venni az étrendbe.

A 2/3-os étrendi zsíroknak zöldségeket kell tartalmazniuk, amelyek jelentős mennyiségű telítetlen zsírsavat és foszfolipidet tartalmaznak; A zsíros étrend 1/3 -ának állati eredetű zsírnak kell lennie.

A gyümölcsök kötelezőek az egészséges étrendben (napi 1-2 gyümölcs), mivel a legfontosabb szerves savak, vitaminok, mikroelemek.

A 20. század 80-as évei óta az egészséges táplálkozás piramisa a leggrafikusabb illusztrációja a racionális étrendnek.

Egy tétel levelezése bizonyos számú termékre

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]