Melyik a hatékonyabb: a régi épületek korlátlan ideig történő átalakítása, hogy lépést tudjon tartani az aktuális egészségügyi trendekkel, vagy inkább vadonatújakat építene zöld mezőre? És az új épületek jelentik-e a megoldást a szlovák egészségügyi rendszer legnagyobb problémáira? Milyen lehetőségeink vannak és miért nem használjuk őket?
A politikusok szexinek tartják az új kórházak ígéretét. Még nehezebben tudnak válaszolni azokra a kérdésekre, hogy miként képzelik el az ilyen kórházat, és honnan fogják kapni a pénzt érte. A politikusok második csoportja - akik teljesen képzelet nélkül vannak, és nincsenek alapvető ismereteink a helyzetünkről és a külföldi kórházak fejlődéséről - megint azt ígérik, hogy befektetnek a kórházakba: újjáépítésükbe.
minden gyorsan változik. Az egészségügynek is ehhez kell alkalmazkodnia. Tudjuk, hogy egyre kevesebb gyermek és több idős ember lesz, akiknek összetettebb és drágább egészségügyi ellátásra lesz szükségük. Nem tudjuk pontosan megjósolni, hogy a tudomány milyen új technikákat és technológiákat hoz. Azt azonban már tudjuk, hogy a kórházi tartózkodás egyre kockázatosabb a beteg számára - több olyan baktériumtörzs jelenik meg a kórházakban, amelyek nem kezelhetők antibiotikumokkal, és ezért súlyosan veszélyeztetik a betegek életét.
A kezelés és a kezelés bonyolultabb technológiái, amelyek megváltoztatják az orvostudomány lehetőségeit, mellékhatásokat, szövődményeket, hibákat hoznak magukkal. A kezelés eredménye gyakran a részletektől függ. Gyakorlatilag lehetetlen elsajátítani őket a múlt század második felétől származó szervezeti modellekkel, viselkedési és gondolkodási mintákkal rendelkező, technikailag elhanyagolt és alkalmatlan épületekben, az információs technológiákkal a kőkorszak szintjén. Tehát olyan körbe kerülünk, ahol a megnövekedett költségek az eredmények romlását eredményezik.
Ha a politikusok elegendő nővért és orvost ígérnek, nem tudják, mit mondanak, vagy szándékosan hazudnak. Az egészségügyi személyzet hiánya globális probléma. Nem lesz több nővér - kevésbé. Orvosok is. Tehát létezhet-e olyan kórházi létesítmények hálózata Szlovákiában, amelyek sokkal jobb és biztonságosabb ellátást tudnak nyújtani kevesebb személyzettel, és amelyek rugalmasak, minden lehetséges változásra készek? Melyik lesz még olcsóbb? Tud. A hálózatot azonban már nem lehet "megjavítani", hanem újat kell cserélni.
egyágyas szoba, mint alapelem
Az "új kórház" kifejezés nemcsak jobbat, hanem sokkal nagyobbat, monumentálisabbat is felidéz. Igaz, hogy Európa néhány új kórháza inkább templomokhoz hasonlít. Különösen a bejárati csarnokok, amelyek a hat emeleten átívelő szabadtéren keresztül jelentéktelenség, néha akár elkeseredés vagy megadás érzését kelti a látogatóban (mint egy templomban). Nem szabad azonban a megalománia útját járnunk.
Valójában az új kórházak kisebbek lehetnek, mint a régiek. Az ezer ágyas kórházat ötágyasra cserélhetik. Az idő megváltozott. És csak azokat a betegeket szabad kórházba szállítani, akiknek valóban szükségük van rá. Mert a legjobb kórházban is kockázatos. Tehát minden lehetséges megoldódik a mindennapi rutinban (nappali sebészet, nappali kórházak), a járóbeteg-rendelőben vagy otthon (otthoni gondozás) új technológiák alkalmazásával - és a mesterséges intelligencia is máris kopogtat az ajtónkon. Becslések szerint a kórházi ápolás 30 százaléka felesleges. Hogy az emberek nem így érzékelik, és kórházi kezelést igényelnek? El tudom képzelni, hogy a hírekben az időjárásról és a forgalom helyzetéről szóló információk után a nézők információkat kaphatnak a kórházak kórházi kórházi fertőzésének állapotáról is. Úgy gondolom, hogy a közvélemény és elvárások azonnal kiigazodnának.
Új kórház mérlegelésekor mindenekelőtt ki kell zárnunk a pavilon típusú épületet. Már nem hordják sehol. Ez több ezer felesleges kilométert jelent a személyzet és a betegek számára. Előnyben részesítsük a kompakt épületet. Inkább vízszintes, mint függőleges. Minimalizáljuk a liftek használatának szükségességét. Ideális helyzetben a szálloda magában foglal egy szállodát is (ágyak foglalására szolgálhat).
NIGEL HOWARD/ALAMY/PROFIMEDIA 2017. március 13. Koppenhága, Dánia: Az északi építészet tipikus oromzata a rákos betegek kezelési központjában, Nørrebro koppenhágai kerületében. A kórházaknak már nem kell magasnak lenniük, hanem rugalmasnak.
Minden szobának egyformának kell lennie - egyágyas szobák kiegészítőkkel és az úgynevezett családi térnek - azaz egy helynek és egy ágynak, ahol egy családtag a páciens mellett tartózkodhat. Az ápolót tartsa elérhető helyen. Helyzete a folyosón van, amely egyáltalán nem úgy néz ki, mint egy folyosó, mintsem nappali. Ebből a szempontból még mindig átlát a beteg üvegfalán. Ilyen környezetben interaktív beteg vagy interaktív család jön létre. A beteg és a család a csapat részévé válik.
Nem, az egyágyas szoba nem luxus. Az egyágyas szoba alapvető biztonsági elem. Ma ez egy követelés. Védi a beteget a kórházban szerzett fertőzések ellen, és továbbra is vizuálisan és műszeresen figyelik. Megvan a magánszférája és minden információt megad. A legtöbb vizsgálatot és kezelést közvetlenül a szobában végzik, a beteg szállítása nélkül. Az egyágyas szoba a kórházi rugalmasság elengedhetetlen eleme. Minden helyiségben az ellátás minden szintjén biztosítható - a rehabilitációtól az intenzív ellátásig. Minden szobában fertőző beteg különíthető el. És ha rossz volt (természeti katasztrófa, terrortámadás), akkor néhány órán belül bármikor megduplázható az ágyak száma - a családi tér használatával.
Az egyágyas szoba lehetővé teszi a kórház kezelését az úgynevezett lebegő ágyak módjában. Ezek nem vízzel töltött ágyak. Az úszó ágyak azt jelentik, hogy a kórházban nincsenek klasszikus osztályok. Minden orvosnak annyi ágya van, amennyire szüksége van a betegei számára egy adott napon. Így az osztály a beteg szobájává válik. Jönnek szakértők, akikre a betegek jelenlegi egészségi állapota szükséges. Az ápolási folyamat az egész kórházban egységes és nagyrészt autonóm. Ez jelentősen megnöveli az ágyak használatát (a jelenlegi 60 százalékról 90 és több százalékra) - ez a második erős érv egy kisebb kórház mellett. Egyetlen kórház csak 10-15% -kal drágább, mint a háromágyas szobákban azonos számú ágyú kórház.
papírmentes, tandíj és pénz
A papír nélküli kórházak már elterjedt gyakorlatnak számítanak a fejlett országokban. Egyes kórházak szerint a "papírmentes" rendszer bevezetése után az ápolói munkához szükséges idő akár 40 százalékkal csökkent. A kórház összes kommunikációjának és folyamatának teljes digitalizálása: hozzáférés a nagy adatokhoz. Példa: Tizennégy nagy kórházból álló spanyol hálózat vezérigazgatójával tárgyaltunk. A megbeszélés során SMS-t kapott. Azt mondta neki, hogy az egyik klinika előtti egyik kórházban a betegek 45 percnél tovább vártak. Szlovákiában 72 különböző, nem kommunikáló egészségügyi információs rendszer működik - a "kőkorszak" valójában nem túlzó összehasonlítás. Ha nem oldjuk meg ezt a problémát, akkor esélyünk sincs a minőségi egészségügyi ellátásra. Elfelejthetjük az új kórházakat.
Minden új kórház tartalmaz egy oktatási és oktatási rendszert a kórház fő helyiségeivel (betegszoba, műtő, baleseti szoba) a betegek kezelésének, a válságkezelésnek vagy a műtéti technikáknak a virtuális képzésére - a kórház személyzetének, ápolóinak, orvosainak vagy lakóinak. Az épületben több úgynevezett interaktív szoba is található, nagy képernyőkkel, amelyek hozzáférnek az összes adathoz és képesek a műveletek online vagy archívumból történő nyomon követésére, de a kórház vezetésére vonatkozó mutatókkal is rendelkeznek. Minden műveletet rögzítenek. Szlovákiában egyetlen ilyen kórházban sincs ilyen.
CARO COMMUNICATIONS/PROFIMEDIA 2016. július 4. Slagelse, Dánia: Az új pszichiátriai kórház elnyeri az építészeti világdíjat. Ma a dán kórházak jó példák lehetnek arra, hogy milyen lehet egy modern, következő generációs kórházépület.
Ha a régi kórházba áramló pénzeket átköltöztetnék az újba, az fenntartható lenne - nem lenne adóssága, és képes lenne visszafizetni az építkezéshez szükséges hitelt. Tehát ez a befektetés megtérülése. Ha pedig az állam nem akar semmit kockáztatni, akkor feltételeket teremt a befektetők számára. Csak egy új kórház létrehozásának elkötelezettsége mellett, amely vagy átalakítja a régit kezelési intézménnyé, vagy nem orvosi intézménnyé, vagy helyreállítja, megszerezheti ellenőrzési kompetenciákkal rendelkező társtulajdonos pozícióját. Megszabadul a régi, alacsony színvonalú, eladósodott kórháztól, és új, jó minőségű, fenntartható és fillérektől mentes állami költségvetést nyit meg. Számos finanszírozási lehetőség létezik. A hálózat kiépítését nem a pénz, hanem az építési kapacitás korlátozza. Nos, semmiképpen sem lophat többé ilyen kórházból.
Az egyik ilyen kórház már épül Szlovákiában - a pozsonyi Boryban. A probléma az, hogy a Penta építi. Harminc éve az első nagy kórház. A politikát valószínűleg nehéz megtenni az ellenség nélkül. És Penta az első számú bírósági ellenség ezen a választáson. Vicces, hogy az új egészségügyi szakértők egyike sem tud válaszolni egy egyszerű problémára: Mi van a borochi kórházzal? Már épít! Senki sem akarja megkóstolni a forró gesztenyét. Még azok is, akik fejjel vannak felfelé, a homokba nyomják. És így nézzük a premiert, ahogy rumoviskeken közlekedik egy kotrógépen. Valójában azt hiszi, hogy meg tudja győzni az embereket arról, hogy ez egy alternatíva?
Martin kórháza készen áll az építkezésre - ha zöld utat kap, négy éven belül megnyithatja. Az új kórház, amely Roosevelt besztercebányai kórházát váltaná fel, politikailag blokkolt. Ha zöld lesz, három éven belül kinyitható. És még több következhet. Paradox módon sokkal többet lehet tenni a szlovák egészségügyi rendszer érdekében, mint amennyit a politikusok ígérnek.
a szerző gyermekintenzív és a Besztercebányai Gyermekegyetem korábbi igazgatója. Az Új Generációs Kórház ötletének, koncepciójának és projektjének egyik szerzője.
Rudolf Zajac volt egészségügyi miniszter volt az egyetlen, aki megpróbálta a szlovákiai egészségügyi rendszer alaposabb és átfogóbb reformját. A Fico kormányai azonban elutasították. Mit gondol ma a kórházak és a szlovák egészségügyi rendszer korszerűsítéséről?
te álltál az első nagyobb egészségügyi reform mögött. Közben nem mozdultunk messzire. Ma Szlovákiának teljesen új kórházakat kell építenie, vagy elég, ha javítja a régiek állapotát?
Szlovákiának modern kórházakra van szüksége. Akár zöld mezőre épít, akár barna felújítást végez, gazdasági kérdés, nem orvosi kérdés. Mindkét változat alkalmas. Például Pozsony. Pozsony legjobb kórháza Ružinovban található. Noha az 1980-as évek végén állították üzembe, ma már nem felel meg a berendezések vagy a szerviz igényeinek. Ahelyett, hogy megoldanánk vagy nem oldanánk meg Rázsochyt a végtelenségig, új pavilont kellett építenünk az előtte lévő parkolóban, és összekötnünk a meglévő épülettel. Ezt követően az eredeti épületet úgy rekonstruálnák, hogy minden szobához - vagy kettőhöz - háttér épüljön. Erkélyeket használnának erre, amelyek manapság csak galambok számára alkalmasak, a csatornákat és a belépőket egyszerűen be lehetne építeni csak az erkélyeken és hasonlókon keresztül.
azonban nem lenne drága?
A költségek felére csökkenne, mint egy új épület esetében, és egy harmadik évezredes kórházat létesítenének. Egy másik példa a Bory Kórház, amelyet egy magánbefektető - a Penta épít. Ez egy zöld mezőn álló épület, és a rendelkezésre álló információk szerint szuper kórház lesz. Mindkét út jó. Szlovákia azonban elmarad a kiválóságtól. Hiányzik a legmagasabb színvonalú onkológiai kórházakból, még legalább egy komplett kardio rendszerből, egy országos gerincközpontból a gyermekek és felnőttek számára, legalább két vagy három másik munkahelyről, az intervenciós radiológiáról és még sok másról.
szóval legalább rajta vagyunk
A teljes cikket elolvashatja, ha .sweek Digital előfizetést vásárol. Lehetőséget kínálunk a .týždeň és a Denník N közös hozzáférésének megvásárlására is.