Orvosi szakértői cikk

Az újszülött szeme gennyes - ez egy nagyon súlyos tünet, amely akár a légutak vagy más szervek fertőző betegségével, akár a szem funkcionális károsodásával járhat. A gyermek szeme vereségének mindig riasztónak kell lennie, mert ez nemcsak a látást, hanem a gyermek fejlődését is befolyásolja a jövőben, mert látás, hallás és szaglás révén ismeri a körülötte lévő világot.

szemet

A szem terjedésével kapcsolatos statisztikák azt mutatják, hogy az összes gyermek több mint 12% -a szembesül ezzel a problémával még az újszülött ideje alatt is. Az első hely okai között szerepel a dacryocystitis és a második - az adenovírus fertőzés. Ez arra utal, hogy ebben az esetben az etiológiai kezelés nagyon fontos.

[1], [2], [3], [4]

A gennyes képződmények okai a gyermek szemén

Természetesen, ha a gyermek vékony mázzal rendelkezik, akkor bakteriális, gombás vagy vírusos flórával járó gyulladásos folyamat zajlik le. De az ok nem mindig közvetlenül fertőző. Ezért minden ok két csoportra osztható: fertőző és nem fertőző.

A bakteriális kórokozók közül bármelyik szer gyulladást okozhat. Ebben az esetben gennyes kötőhártya-gyulladásról beszélünk. Ennek a folyamatnak az az oka, hogy a baktériumok bejutnak a gyermek szemébe, és aktívan szaporodnak. Ugyanakkor a védőmechanizmusok nem tudják biztosítani a bakteriális szer kiürítését, és gyulladásos folyamat lép fel. A szem tehát fogyni kezd. Az ok-okozati tényező gyakrabban staphylococcusok, streptococcusok, rudak. Exogén módon kerülnek a szembe és gyulladásos reakciót okoznak. Azonban nem minden gyermek okoz ilyen fertőzéseket. Az ilyen gyulladás kialakulásának kockázati tényezői a gyermek hosszú távú tartózkodása kórházi környezetben, ahol a mikroorganizmusok állandó keringése zajlik. Ezenkívül a bakteriális kötőhártya-gyulladás kialakulása hajlamos a magzatvíz és a meconium vizének felszakadásával született csecsemőkre. A magzatvízben lévő meconium tartalma irritálja a szem nyálkahártyáját, és további gyulladásra hajlamosíthat.

Ha az újszülött szeme gennyes, az egyik oka az anyában előforduló gonorrhoea lehet. A betegséget az anya nemi szerveinek veresége jellemzi, és amikor csecsemő születik, akkor a nyálkahártya szem kórokozója szükségszerűen ott késik. Ez hamarosan gyulladáshoz vezet. Ez azonban ma nagyon ritka ok, mert minden anyát alaposan megvizsgálnak a születés előtt.

A vírusos szerek közül az újszülöttekben a gennyes szem oka az adenovírus. Az adenovírus-fertőzés a gyermekek körében elterjedt légúti betegség, amely a legtöbb esetben a kötőhártyát, a sclerát és a nyirokrendszert érinti. Az adenovírusok a légzőszervek hámjában replikálódnak, ahol DNS-t tartalmazó jellegzetes intranukleáris bazofil zárványok és adenovírus antigének csoportjai mutathatók ki. A vírus minden nyálkahártyán trópusi, így a gyulladás erős exudatív komponens. Az újszülöttkori fertőzés oka lehet egy csecsemővel érintkező beteg vagy egyszerűen a vírus hordozója. A nyál és a levegő cseppjein keresztül a vírus bejut a trópusi sejtekbe. Ezek a sejtek a nasopharynx vagy közvetlenül a kötőhártya hámjai. Ott a vírus szaporodik és a nyirokrendszeren keresztül mind a regionális nyirokcsomók, mind a bél nyirokfonatainak gyulladását okozhatja. Ez az összes tünet következetes fejlődését okozza.

Miért izgul az újszülött szeme, ha nincsenek fertőző természetű okok, és a baba teljesen egészséges. A dacryocystitis gyakori oka ennek az újszülötteknél. A dacryocystitis patogenezise konjunktivitisz a nosolacritis csatorna elzáródása miatt.

A szem védett a mikroorganizmusoktól, a kövek könnyek által szabadulnak fel. A szemhéj külső szélén lévő könnyzsákból egy könny következik, és a fedél lemosásakor a nasolacritical csatornába kerül. Tehát a könny "az orrban van", és a szem felesleges részecskéi eltávolításra kerülnek. Gyermekeknél, amikor az anyaméhben vannak, a nasolacritikus csatornát zselatin szerkezetű dugóval zárják le. Születés után ezt a dugót magától le kell választani. Ez azonban nem mindig történik meg, és ez az újszülöttek parafája az egyik vagy mindkét oldalon maradhat. Ezután, amikor a könnyek kiáramlása megszakad, stagnálás következik be, és létrejönnek a feltételek a mikroorganizmusok szaporodásához. Ez a szem kimerülését okozza. Így van gyulladás, de ebben az esetben a bakteriális szer másodlagos tényező.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Klinika betegségek, amelyek kísérik a szem kimerülése az újszülött

Az adenovírus fertőzés tünetei egy gyermeknél néhány órával vagy napon belül megkezdődhetnek a pácienssel való érintkezés és a fertőzés után. A betegség első tünetei a fertőzés helyén kezdődnek. Ezután a gyermeknek hevesen megnő a testhőmérséklete, és hurutos tünetek jelentkeznek. A csecsemő orrát lefektetik, később súlyos nátha lép fel. Az exudatív folyamatok a garat hátsó falán is megfigyelhetők, a torok markáns szemcsésségével és törékenységével. A nyirokcsomók növekednek és reagálnak a gyulladásos folyamatra. Ezért az orrváladék mellett a gyermek köhöghet a hátsó garatfal gyulladása miatt. Néhány órával később, vagy a betegség első jeleit követő második napon megjelenik a szemkárosodás kötőhártya-gyulladás formájában. Ugyanakkor az újszülött szeme szakadt és gennyes, éppen a kötőhártya membránjának vírusos károsodása miatt, amely szintén vörösséget okozhat. A folyamat általában kétoldalú, a későbbi vereséget először az egyik, majd a másik szemtől. A kifejezett lokális hurutos jelenségek mellett vannak szisztémás megnyilvánulások is. A baba nem jól lélegzik az orrán keresztül, ezért nem alszik jól és nem tud normálisan enni. A hőmérséklet emelkedése alacsony értéket is elérhet, és nem haladhatja meg a három napot.

Az adenovírusfertőzés egyik gyakori tünete a bélkárosodás. Ez megnyilvánulhat enyhe székletzavarban, amely legfeljebb egy napig tart, és nem érzi kellemetlenül a babát.

Ha a szem egyrészt erősen duzzadt és gennyes az újszülöttben, akkor ez gyakrabban a dacryocystitis megnyilvánulása. A parafa nasolacritikus csatorna általában az egyik oldalon megmarad, így a dacryocystitis megnyilvánulásai gyakran egyoldalúak. A tünetek fokozatosan jelennek meg és minden nap fokozódnak. Anya észreveszi, hogy a baba, különösen reggel, tisztítja a szemet. Ennek az időjárásnak az intenzitása csökken, de minden nap megismétlődik. A szem duzzadtnak, vörösnek, gyakran vizesnek tűnhet.

Ha egy újszülött bal, majd jobb szeme meghal dacryocystitisben, akkor lehetséges, hogy egy hosszú ideig nem kezelt folyamat először az egyik, majd a másik szem fertőzéséhez vezet. Ebben az esetben a bakteriális gyulladás nagy valószínűségéről beszélünk.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Következmények és szövődmények

A dacryocystitis következményeit a gyermek életének első két hetét követően értékelik. Az újszülöttek többségében a nasolacritic csatorna dugója az élet második hetének végéig megoldódhat, ezért ebben az időszakban nem várható aktivitás.

Ha arról beszélünk, hogy az újszülött szeme az adenovírus okozta fertőzés miatt hámlik, akkor ebben az esetben fertőző szövődmények lehetnek. Amikor a fertőzés átterjed a szomszédos szervekre, otitis, sinusitis és sinusitis alakulhat ki. Nem gyakori, de súlyosabb szövődmények a tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás. A gyermek túlzott szemének korai diagnosztizálása megelőzheti a szövődményeket.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnosztika

Harmadszor, a vérszérum diagnosztikai vizsgálata. Ehhez a betegség kezdetén ellenőrizze a vért a vírus elleni antitestek szintjén, majd két hét múlva az ellenanyag szintjének négyszeresére kell emelkednie. Ez lehetővé teszi a retrográd diagnosztizálását.

A dacryocystitis diagnózisát csak szemész végezheti. A gyermekorvosnak előzetes diagnózist kell készítenie, és konzultáció céljából szemvizsgálatot kell küldenie. A gyermek vizsgálata során azt tapasztalhatja, hogy csak az egyik szem gennyes. Tapintáskor látható, hogy a nosolacritis csatorna területén a szem belső széle megvastagodott. Az érintett szem orrából gennyes váladék léphet fel. Ebben az esetben a baba horkolhat és szimatolhat.

Az instrumentális diagnózis korlátozódhat a próba tesztelésére és a nosolacritic csatorna mosására. Ehhez vegyen fiziológiás sóoldatot és fecskendezze be a gyermeket a nasolacritic csatornába a század elején. Dacryocystitis esetén a folyadék nem ömlik az orron keresztül.

[28], [29]

Differenciáldiagnosztika

Az újszülöttnél a szem hasmenésének differenciáldiagnózisát allergiás kötőhártya-gyulladással, az évszázad diftéria, bakteriális primer kötőhártya-gyulladással kell elvégezni. Az allergiás kötőhártya-gyulladás kétoldalú folyamat, amely ritka egyetlen tünet az újszülötteknél, és amely gyakoribb a bőr allergiás megnyilvánulásaival kombinálva. A bakteriális kötőhártya-gyulladás sűrű zöld-sárga tiplit képez a szemeken, hurutos megnyilvánulások nélkül, ellentétben az adenovírussal. Csak a szem gyulladása miatt vezet a testhőmérséklet emelkedéséhez, más megnyilvánulások jelenléte nélkül is.

A diftéria egy összetett bakteriális betegség, amely manapság a világon ritka az oltás miatt. Az újszülött csecsemő továbbra is tartós immunitással rendelkezik az anyával szemben, így végül megszünteti a diftéria kialakulását. A diftéria szemében lévő filmek sűrű konglomerátumokat képeznek, amelyeket vérzéssel nagyon nehéz elhagyni.

Ezek a fő diagnosztikai kritériumok, amelyek lehetővé teszik az újszülöttnél a szem duzzanatának előzetes diagnosztizálását.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Kezelés

Az adenovírus okozta kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek vagy bármely más vírusfertőzés kíséretében a következő elvek érvényesek:

A vírus etiológiájú gennyes szemű újszülöttek kezelésének perspektívája az interferonok használata. Az interferonok iránti érdeklődés mára jelentősen megnőtt.

Megállapították, hogy a mikrobiális interferon természetes és származtatott szintézise jelentős terápiás potenciállal rendelkezik, és képes megvédeni a sejteket és az emberi test egészét számos gyakori vírusfertőzés ellen.

Az interferonok funkciója immunotróp hatásuk széles skálája. Aktiválják a T-sejteket, beleértve a T-helper sejteket, és így serkentik az antitestek és a T-helper sejtek termelését, amelyek serkentik az NK sejtek érését, valamint bizonyos B-sejt szubpopulációkat. Ezért az interferon hatása a sejtben aktiválja a nem specifikus védő immunerőket.

Ha az immunrendszer fő feladata a többsejtű populációk fehérje-összetételének ellenőrzése, akkor ebben a rendszerben az interferonok vezető szerepet játszanak a szervezet genetikai stabilitásának ellenőrzésében. Az interferon leukocita aktivitásnak általában három változata létezik: erős (128 NE/ml), mérsékelt (32-64 NE/ml) és gyenge (kevesebb, mint 16 NE/ml) interferongyártók. A legtöbb egészséges újszülött erős vagy mérsékelt termelési képességgel rendelkezik. Az egészséges gyermekek 75% -a nem mutat szérum interferont. De előfordulhat, hogy az újszülöttek még nem alakítják ki teljesen ilyen immunválasz rendszerét, ezért különböző súlyosságú betegek lehetnek.

Az akut vírusfertőzéseket a legtöbb esetben az interferonhiány átmeneti kialakulása jellemzi.

Az interferon rövid ideig tartó, 2-3 napon át történő inhalációja megkönnyíti a vírusfertőzések lefolyását. Ugyanakkor az interferon injekciók a test heves reakcióját idézik elő, és maguk is képesek influenzaszerű szindrómát okozni.

A szemfogyási gyógyszereknek figyelembe kell venniük ennek a folyamatnak az okát. Az adenovirális kötőhártya-gyulladásban a vírusellenes gyógyszerek a legfontosabbak a tünetek enyhítésében.

  1. A legolcsóbb és legolcsóbb az orosz Interferon Laferon gyógyszer. Kellően erős vírusellenes és immunmoduláló hatása van. Klinikai megfigyelések kimutatták, hogy a Laferon inhalációs alkalmazása elősegíti a betegség tüneteinek gyors eltűnését, jelentősen csökken az endogén toxicitás és a test immun normalizációs elmozdulásának irritációja. Ugyanakkor 2,5-3 nap csökkent a láz időtartama 3-4 nap csökkenti a mérgezés megnyilvánulásait (betegség, gyengeség, étvágytalanság formájában).

Az inhalátor használja a Laferon pozitív hatását a sejtek és a humorális immunitásra, elősegítve a populáció immunsejtjeinek összetételében a betegségből eredő rendellenességek kiküszöbölését. A Laferon inhalációját követően az index normalizálása immunregulátorral (CD4/CD8), az α-IFinterferon aktivált G indukciója (2 és 1,6-szoros,.

A laferon virucidal hatásának legoptimálisabb módja inhaláció.

A megoldás előnyei:

  • A laferon gyors intenzív asszimilációja a légzőszervek nyálkahártyájának vaszkularizációja miatt;
  • Laferon tárolása a nyálkahártya alatti rétegben;
  • Közvetlen intézkedések a fertőzés és a kórokozó megcélozására;
  • A gyógyszer bevitele közvetlenül a célszerv érintett sejtjeire (ez a körülmény megakadályozza a gyógyszer diszperzióját a testben).

Alkalmazás módja - belélegzés 500 ezer NE adagban naponta egyszer. Ezt a dózisú laferont úgy kaphatjuk meg, hogy egy ampullát 1 000 000 NE laferonnal hígítunk 5 ml desztillált vagy főzött, szobahőmérsékletre hűtött oldatban. 500 000 NE laferont tartalmaz 2,5 ml ebben az oldatban. Belégzéskor az újszülötteknek speciális maszkkal ellátott inhalátorokat kell használniuk. A Laferon endonasalis és inhalációs módszereinek nincs ellenjavallata.

A kötőhártya-gyulladás antibiotikum-terápiájának kijelölésére egyértelmű jelzések vannak. A szem vírusgyulladásának nem komplikált lefolyása során az antibiotikumokat nem használják a szervezet esetleges fokozott allergiájával, az antivirális antitestek termelésének elnyomásával, a szövődmények számának növekedésével kapcsolatban.

Bizonyos esetekben az antibiotikumok megnevezése a következő:

  • Feltételezett bakteriális kötőhártya-gyulladás;
  • Veleszületett fertőzések jelenléte a gyermekben;
  • A láz időtartama más szervek tünetei nélkül;
  • Nagyon legyengült betegek;

Az antibakteriális szereket szigorúan egyénileg kell előírni, figyelembe véve az egyidejű patológiát és a lehetséges mellékhatásokat. A penicillin jelenleg nem a választott gyógyszer. Ha bakteriális gyulladásos folyamatra gyanakszik, szisztémás antibiotikumokat vagy helyi cseppeket használhat. A gennyes szemcseppeket csak szemész írhatja fel.

Hogyan tisztítsuk meg az újszülött szemét, ha a szem szenved? Első bizonyossággal, amíg nincs lehetőség orvoshoz fordulni, használhatja a Floxal szemcseppet. Ezek az ofloxacin antibiotikumon alapuló szemcseppek, amelyek antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek, és megakadályozzák a bakteriális fertőzés további kötődését. Használja a gyógyszert több napig, egy csepp naponta háromszor. Óvintézkedések - a nyitott injekciós üveg legfeljebb hat hétig tárolható.

Ha az újszülött gennye van a dacryocystitis miatt, akkor a műtét a legoptimálisabb kezelési módszer. Néhány újszülöttnél a dugó magától távozik a csatornából. Amikor a dacryocystitisben szenvedő újszülötteknél a szemek leégnek. Ez a baba második hetének végéig történik. Ha a szem továbbra is rosszabbodik ezen idő előtt, akkor masszázsba kezd. A masszázst körkörös mozdulatokkal végezzük a gyermek külső és belső fedele közötti irányban. Ezt az eljárást többször el kell végezni. Ha a parafa nem vonul ki egyszerre, akkor már működési módszerekhez folyamodtak.

A műtéti kezelés szisztémás érzéstelenítéssel kezdődik. Az érintett szemet ezután antiszeptikummal mossuk. Ezután egy speciális vékony szondát helyeznek a szem belső szélébe és az orrüregbe a nasolacritic csatorna során. A szem teljes titka átjut az orrüregbe, és a csatorna járhatóvá válik. Az eljárást az antiszeptikum újbóli befecskendezésével fejezik be.

Az akut fizioterápiát nem alkalmazzák. A vitaminokat a gyermek vírusfertőzésével rendelkező anyák fogyaszthatják, ami növeli a gyermek testének enzimrendszereinek aktivitását és elősegíti a fertőzés leküzdését.

Alternatív kezelés

A szülők gyakran megkérdezik maguktól, hogyan kell otthon kezelni, ha az újszülött tompítja a szemet? Természetesen alternatív kezelési módszerek csak az orvos beleegyezésével és a szülők belátása és felelőssége mellett alkalmazhatók. Számos alternatív kezelés létezik, amelyeket felhasználhat. Először gyógynövényes kezelést alkalmaznak a szem mosására.

  1. A kamilla infúziót a következőképpen lehet elkészíteni: az egyik zsák kamillát leöntjük forrásban lévő vízzel, és három percig tart. Ezután az infúziót szűrni kell, és szobahőmérsékletre kell hűteni. Naponta háromszor törölje meg a csecsemő szemét, kívülről indulva és befelé mozogva. Ezt steril, mért kötéssel óvatosan végezze el. Ha csak egy máz műtrágyázik, akkor mindkettőt meg kell mosni.
  2. A körömvirágból és a körömvirágból származó virágok infúziója nemcsak az irritáció megszüntetésében segít, hanem antibakteriális hatással is rendelkezik. A megoldás elkészítéséhez 30 gramm körömvirágot és annyi búzavirágot kell venni, és öntsön egy liter forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon ahhoz, hogy három órára van szüksége, és naponta kétszer dörzsölje a szemét az etiológiai kezelés alkalmazásának hátterében.
  3. Az aloe antibakteriális és immunmoduláló hatású, ezért a jobb szemhatás érdekében az aloe használata a gyermek szemének bőrén is ajánlott. Ehhez készítsen friss aloe-levet, és keverje össze meleg, forralt vízzel egy-egy arányban. Öt napig reggel és este mossuk a mázakat.
  4. Az orvosi infúzió elkészítésekor több lombhullató magot és három-négy althea-levelet kell venni. A keveréket 10–12 órán át forrásban lévő vízbe kell önteni. Ezzel az infúzióval meg kell mosni a szemet, miután félig hígítottuk.

Annak kezelésére, ha az újszülött szeme műtét után leesik, és ezt az állapotot ismételten megismétlik. Ebben az esetben hosszú ideig alkalmazható homeopátiás gyógyszereket használhat, figyelembe véve az egyes gyermekek egyéni jellemzőit.

[36], [37], [38]