Az újszülöttek sárgasága az újszülöttek gyakori betegsége. Megjelenik 2-3. a születés utáni napon, és több naptól hétig tart a gyermekeknél. A túlnyomó többség fiziológiai (azaz természetes) sárgaság, és nem fertőző betegség vagy veleszületett rendellenesség. Mi okozza az újszülöttkori sárgaságot és hogyan kell kezelni?
Okoz
Az újszülött sárgája az újszülött testében fordul elő. A hasi csecsemőnek elegendő vörösvértestre van szüksége a szövetek oxigénnel való ellátásához. Amikor a baba megszületik, ez az igény nagyon gyorsan csökken, és a felesleges vörösvérsejtek kiválasztódnak a székletből. A vörösvérsejtek lebomlása nagyon gyors, és az újszülött csecsemő nem képes feldolgozni a bilirubint, amely az anyagcsere hulladéka. A sárgulás oka a vörösvértestek lebontásának természetes növekedése. A vörösvérsejtek lebomlásakor sárga pigment (bilirubin) képződik, amely a csecsemő szemében és bőrében megtelepedve sárgul.
A sárga festék a máj segítségével jut ki a csecsemő testéből, ami a bilirubint olyan formává alakítja, amely jobban lemossa a székletben és a vizeletben. Egy újszülött mája nem képes feldolgozni ekkora mennyiségű bilirubint, mert még nem érett meg teljesen. Így, ha a bilirubin valóban magas, a bilirubin nemcsak a bőrben és a szemfehérjében telepedik le, hanem bizonyos agyi struktúrákban is, amelyeket károsíthat. Ezért az újszülött testében a bilirubin értékét nagyon szorosan figyelemmel kísérik, és a magas és emelkedő bilirubin-szinttel rendelkező gyermekeket szorosan figyelemmel kísérik. A hathetes osztályon dolgozó gyermekorvosok megbecsülhetik a sárgulás intenzitását, ill eszközzel mérik a bilirubin szintjét a testben, majd a későbbi vérmintákat.
Az újszülöttkori sárgaság gyakrabban veszélyezteti az alacsony születési súlyú, éretlen, koraszülött gyermekeket. Hatással lehetnek fertőzésekre, a magzat oxigénhiányára a szülés előtt vagy alatt, az anya és a baba vércsoportjának, valamint Rh-faktorának különbségeire.
Megelőzés
Az újszülöttkori sárgaság megelőzése korlátlan szoptatás. A szoptatott újszülött könnyen megszabadul a kátránytól (széklet), amely eltávolítja a bilirubint a szervezetből. A bilirubin tehát kiválasztódik a szervezetből, és nem jut be a vérbe.
Javasoljuk továbbá, hogy csecsemőket tegyen az ablakok elé a fényre. Még a hétköznapi nap is segít a bőrben lerakódott sárga festék lebomlásában.
Kezelés
A legtöbb csecsemőben a sárgaság a kezelés után néhány napig megszűnik, születése után.
Amint a vérben a bilirubin értéke meghalad egy bizonyos határt, meg kell segíteni a kisbabát. A magas bilirubinértékű újszülötteket speciális lámpák alá helyezik, amelyek fényükkel segítenek a bőrben megtelepedett sárga festék lebontásában. Ezt a kezelést kék fény kezelésnek, ún fototerápia. A fototerápia során a csecsemő csak egy pelenkában fekszik, és szeme kék fény alatt van, ami a bilirubint nem mérgező anyaggá változtatja, amely a vizelettel könnyen kiválasztódik a testből. Vitaminokat és más gyógyszereket is adnak. A gyermekek anyáinak nem kell attól tartaniuk, hogy a magas bilirubinszint befolyásolhatja a gyermek agyát, mivel ezt a kezelést jóval a bilirubin érték előtt haladják meg, ami veszélyeztetheti a babát.
Minden anya a baba születése után várja az otthont, de egyesek számára a baba megsárgulása meghosszabbíthatja a szülészeti kórházban való tartózkodásukat, mert nem akarják kiszabadítani őket a kórházból. Az orvosok azonban a gyermek mindenek felett álló érdekét szolgálják annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek egészséges legyen szabadon engedve. Ha a sárgaság nem csillapodik, ez az emésztőrendszer veleszületett rendellenességeinek (az epevezeték fejlődésének rendellenességei, májműködési zavarok, veleszületett anyagcserezavarok, pajzsmirigy működési zavarok) jele lehet.