Megjegyzések kikapcsolva az újszülött sárgaságról
Az újszülöttkori sárgaság okai
Az újszülöttkori sárgaságot az úgynevezett vegyület lerakódása okozza bilirubin a bőrben, a nyálkahártyákban és a szemfehérjében. A bilirubin a hemoglobin (a vörösvérsejtekben oxigént szállító molekula) egyik bomlástermékeként képződik,a májban működik, majd az epével választódik ki. A vörösvértestek fokozott lebontása (és hemoglobinjuk lebontása), a májban a bilirubin feldolgozásának zavara és az epe áramlásának zavara sárgasághoz vezet. És a fenti mechanizmusok közül melyik felelős az újszülöttkori sárgaság kialakulásáért? A fő okot most említik a vörösvértestek lebomlása. A méh magzatának vörösvértestjei más típusú hemoglobint tartalmaznak, mint a csecsemő születése után. Egy újszülöttnél a régi vörösvérsejtek elkezdenek lebomlani, és újak termelődnek új típusú hemoglobinnal.
Hemoglobin szabadul fel a bomló vörösvértestekből és abból a sárga festék bilirubin. Az újszülött máj (és különösen a koraszülöttek máj) nem képes feldolgozni ezt a bilirubin töltést, és hozzájárul a sárgasághoz. Az újszülöttnél a vörösvérsejtek lebomlásának ritkább, de nagyon veszélyes oka az ún. újszülöttek hemolitikus betegsége. Akkor fordul elő, amikor a csecsemő vörösvérsejtjeit megtámadja az anya immun szervezete, ami nagyon hatalmas lebontásukhoz vezet. A méhen belüli magzat az a kapott bilirubint a méhlepénybe eresztik és az anya teste által lebomlott, ez azonban születés után nem lehetséges. Az újszülöttkori sárgaság ebben az esetben nagyon veszélyes, és általában intenzív kezelést igényel.
Az újszülöttkori sárgaság tünetei
Az újszülöttkori sárgaság különösen kifejezett a bőr sárgulása, az újszülött nyálkahártyája és szeme. A betegség súlyos formáit ekkor az okozza, hogy nagy koncentrációban a bilirubin elkezdheti behatolni az újszülött agyába, és visszafordíthatatlanul károsíthatja azt. Az akut fázisban ez rohamokhoz, étkezési rendellenességekhez, tudatzavarokhoz és halálhoz vezethet. Hosszú távon az irreverzibilis agykárosodás mentális retardációval, mozgási és érzékszervi rendellenességekkel járhat. Az újszülött bilirubin agykárosodását technikailag nevezik kernikterus. Ez felnőtteknél nem fordulhat elő, mert a bilirubin nem jut be az érett agyba.
Diagnosztika
A diagnózist a gyermek alapvizsgálatával végezzük (elegendő egy pillantás), pontosabb információk nyerhetők egy egyszerű vérmintából, amelyben meghatározzuk a bilirubin koncentrációját a szérumban.
Kezelés
Általában nincs szükség kezelésre, a lényeg az megakadályozza a baba kiszáradását (elegendő szoptatás) és ésszerűen napfénynek teszi ki a gyermeket, ami felgyorsítja a bőrben lévő bilirubin ártalmatlan termékekké történő lebomlását.
Súlyos formákban külön kell elvégezni fototerápia (fényterápia), amelyben a gyermek kék fényforrásnak van kitéve. Épp most kék mappa a spektrum leginkább felgyorsítja a bőrben a bilirubin lebomlását. Súlyos körülmények között, amikor gyorsan meg kell szabadulnunk a nagy mennyiségű bilirubintól, az ún. transzfúzió cseréje, amelyben újszülött vérét veszik (tele bilirubinnal), és ugyanolyan mennyiségű egészséges vért adnak helyette.