Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az újszülöttek szájgyulladása a gyermek szájnyálkahártyájának gyulladása. Ez sok kellemetlenséget okoz, elsősorban megzavarja a gyermek etetésének folyamatát, ami egy ilyen betegség fő problémáját jelzi. A betegség kialakulásának etiológiájának és patogenezisének ismerete nagyon fontos, mert a kezelési taktikák különbözőek a különböző patológiák esetében.

kezelése

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Járványtan

A szájgyulladás terjedésével kapcsolatos statisztikák azt sugallják, hogy a legtöbb esetben ez a patológia olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek invazív eljárásokra vagy elhúzódó antibakteriális kezelésre volt szükségük a szülés után. Az újszülöttek sztomatitisz-eseteinek több mint 65% -a gombás etiológiájú és körülbelül 30% -a bakteriális eredetű. Ez nemcsak az etiológiai tulajdonságokról szól, hanem a kezelés taktikájáról is, amelyet alkalmazni kell.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

A szájgyulladás okai újszülöttekben

Az újszülötteknél a szájgyulladás oka elsősorban a flóra populáció megzavarása már az újszülött időszakában. A fő ok ebben az esetben az anya betegségének tekinthető, amely lebontja a nemi szervek mikroflóráját. Ilyen betegségek közé tartozik a bakteriális vaginosis, a vaginitis, a petefészek és a nemi szervek gyulladásos betegségei. Mindezek a patológiák a normál flóra halálához vezetnek, és a csecsemők érintkeznek a patogén flórával. Ez sérti a csecsemő szájában található baktériumok arányát, további szájgyulladást okozva.

Amikor az újszülöttek sztomatitiszének egyéb okairól beszélünk, a betegség etiológiájáról kell beszélnünk. A szájgyulladás lehet bakteriális, vírusos és gombás. A vírusos szájgyulladást gyakran a herpeszvírus okozza. Ez a fajta szájgyulladás csecsemőknél ritkábban fordul elő, mert a fertőzés útvonala érintkezik. A gombás szájgyulladás a szájnyálkahártya gyulladása, amelyet gombák, gyakrabban jelöltek okoznak. Az ilyen szájgyulladás oka lehet a csecsemő születése utáni hosszú távú kezelése glükokortikoidokkal és más gyógyszerekkel. Az antibiotikum ugyanis nemcsak a kórokozó flórát, hanem a száj normál flóráját is megöli, ami aktív gombás szaporodáshoz vezet. A glükokortikoidok a hatásmechanizmusuk révén az immunválasz csökkenéséhez vezetnek, ami szintén oka lehet a szájüreg reaktivitásának csökkentésére. Gyakran a születés utáni csecsemők, akiknek nehézségeik vannak a légzéssel, mesterséges lélegeztetésben vannak. Ennek eredményeként az újszülött szájában lévő katéterek kockázati tényezők a kórokozó flóra terjedésére. Az ilyen kezelés gyakori szövődménye csak a gombás szájgyulladás vagy más etiológia.

Az újszülöttek bakteriális szájgyulladása az egyik leggyakoribb patológia. Ennek a gyulladásnak az oka a gyermekeknél gyakran a hosszú távú antibiotikum-kezelés. Az ilyen kezelés elnyomja a normál flóra növekedését az egész gyomor-bél traktusban, beleértve a szájüreget is. Ezért kedvező feltételeket teremtenek a patogén baktériumok szaporodásához, ami szájgyulladáshoz vezet. A kórokozókban leggyakrabban meg kell jegyezni a staphylococcusok, a hemofil pálcák, a neyeriyu, a bakterioidok patogén törzseit.

[17], [18], [19], [20], [21]

Kockázati tényezők

A sztomatitis okain alapuló kockázati tényezőket a következőképpen lehet azonosítani:

  1. az anya reproduktív szerveinek betegségei, amelyek terhesség alatt a fertőzés veszélyét hordozzák, és a gyermek;
  2. sebészeti vagy egyéb invazív eljárások közvetlenül a gyermek születése után (mesterséges légzőkészülékek, nyelőcső-katéterezés, medonalis aspiráció születéskor);
  3. a gyomor-bél traktus veleszületett rendellenességei, amelyek megzavarják az egész emésztési folyamatot;
  4. dysbiosis egy gyermekben;
  5. veleszületett immunhiányok, amelyek az immunrendszer védekező képességének csökkenésével járnak;
  6. hatalmas antibakteriális kezelés a csecsemőben közvetlenül a születés után.

Az ilyen kockázati tényezőket figyelembe kell venni a gyermek kezelése előtt, és minimalizálni kell az ilyen komplikációkhoz vezető beavatkozásokat.

[22], [23], [24], [25]

A sztomatitisz újszülöttek tünetei

Az újszülöttekben megnyilvánuló bakteriális stomatitis első jelei általában az antibiotikumokkal vagy glükokortikoidokkal történő kezelés megkezdése után jelentkeznek. Anya akkor láthatja a gyermek betegségének első jeleit, amikor a gyermek nem hajlandó enni. A bakteriális szájgyulladást a baktériumok szaporodása jellemzi a nyálkahártyán és károsodása fehér pöttyök formájában. Amikor ezek a gócok egyesülnek, a csecsemő szájának nyálkahártyája fehérnek tűnik. A gombás szájgyulladás tünetei hasonló lefolyásúak. A gombák hatalmas szaporodásával járó kiütés elemei szintén fehér pontok, amelyek a szájüreg belsejéből lefedik az egész nyálkahártyát. Néha ezek a kiütések csak a gyermek torkának hátsó falán találhatók meg, és nagyon nehéz megkülönböztetni őket a torokfájástól. Ezért más kutatási módszerek annyira fontosak, hogy pontosan meghatározhassák egy ilyen folyamat etiológiáját. A gombás szájgyulladást gyakrabban a candida okozza. Ez egy olyan gomba, amely kis mennyiségben van a szájüregben, és növekedését más hasznos baktériumok gátolják. De az antibiotikum-terápia után ezek a baktériumok nem tudják ellenőrizni a folyamatot, ami a jelöltek hatalmas növekedését okozza. Az újszülötteknél jelentkező szájgyulladás nagyon gyakori, különösen a koraszülötteknél, amit a gyermek saját hasznos flórájának éretlensége is okozhat.

A szájgyulladás egyéb megnyilvánulásai közé tartozik a testhőmérséklet emelkedése, a mell vagy más étel elutasítása, valamint a gyermek nyugtalansága és hangulata. Mivel a test szájgyulladásának vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzése van, lázzal jár. Ez a növekedés az alacsony szinttől a magas értékig változhat. Mindez csak a fertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben. A szájban fellépő kiütések viszketést és égést okoznak, ezért a baba nem tud semmit enni, és elutasítja a melleket vagy akár csak a mellbimbót. Az ilyen tüneteknek a láz egyéb lehetséges okainak hiányában arra kell késztetniük az anyát, hogy gondolkodjon a lehetséges szájgyulladásról.

Bonyodalmak és következmények

A sztomatitis következményei ennek a problémának a hosszú elhanyagolásával nemcsak a szájüreg, hanem a belek flórájának megzavarásához is vezethetnek. Ezután dysbacteriosis lép fel, amely tovább zavarja az emésztési folyamatot. A gyermek nem hajlandó enni, és ebben az időben hasmenés léphet fel, ami fogyáshoz és kiszáradáshoz vezethet. Ha vírusos szájgyulladásról van szó, akkor a gyermek nyálkahártyáján nagyon gyorsan fekélyek keletkeznek. A fertőzés kapuja lehet. A kezelés hiányában a szájgyulladás szövődményei a szájüreg másodlagos bakteriális fertőzései, hatalmas fekélyek kialakulásával. Az ilyen fekélyek a jövőben veszélyeztethetik a lágyrész-nekrózist, mivel a gyulladásos folyamatok nagyon gyorsan terjednek az újszülötteknél.

[26], [27], [28], [29], [30]

A szájgyulladás diagnózisa újszülötteknél

Az újszülöttkori szájgyulladás diagnózisa nem nehéz, és a panasz stádiumában kell elkezdeni. Az anya nem mindig tudja alaposan megvizsgálni a baba száját, ezért az orvoshoz fordul, amikor a hőmérséklet először emelkedik. És nagyon fontos, hogy ne csak a panaszokra figyeljünk, hanem az összes körülmény részleteire is.

A diagnózis szempontjából nagyon fontos, hogy az anya felhívja az orvos figyelmét arra, hogy a gyermek abbahagyja az evést. Fürge azért is, mert éhes marad, mert nem tud normálisan szívni a mellkasán. A szájüreg vizsgálatakor a nyálkahártyán fehér foltok formájában megjelenő kiütések elemei láthatók, amelyek a felszín fölé emelkednek. Fontos, hogy spatulával vagy kanállal megvizsgáljuk a szájüreget, mivel a kiütések csak a betegség kezdetén jelentkezhetnek az arcán vagy a mandulán.

A kórelőzmény adatai, amelyek a sztomatitisz előnyére vagy előnyére utalhatnak, egyidejű kezelés antibiotikumokkal, glükokortikoidokkal, invazív beavatkozások a születés után.

A szájgyulladással elvégzendő elemzéseket a betegség etiológiájának meghatározására használják leggyakrabban. A kezelési taktika kiválasztásakor nagyon fontos tudni, hogy mi okozta a szájgyulladást. Ezért először el kell távolítani a nyálkahártyát a nyálkahártyáról, és azonosítani kell az ott található patogén baktériumokat vagy gombákat. Erre a célra citológiai és bakteriológiai terjedési vizsgálatot kell végezni. Ugyanakkor megvizsgálják az antibiotikumokra vagy gombaellenes szerekre vetett baktériumok vagy gombák fogékonyságát, ami meghatározza a további taktikai kezelést.

Néha meg kell határozni a gyermek teljes gyomor-bél traktusának állapotát a dysbiosis megelőzése érdekében, majd a dysbiosis elemzését kell elvégezni. Ez a kezelés szempontjából is fontos, mert ha a gyermeknek nincs normális flórája a bélben, akkor problémák lehetnek a szájüreggel. A diszbakteriózis elemzésére akkor is szükség van, ha a gyermeknek székletproblémái vannak. A szájgyulladásos dysbiosis elemzése ezért kötelezőnek tekinthető, legalábbis egy mélyebb diagnózis érdekében.

A szájgyulladás gyakran olyan gyermekeknél fordul elő, akik korábban veszélybe kerültek. A szájgyulladás azonban az újszülöttnél is előfordul, majd ok nélkül sokszor megismétlődik. Ebben az esetben el kell gondolkodnia azon, hogy a gyermeknek mi lehet súlyosabb problémája és immunhiánya. Ezután immunológushoz kell fordulni, és valószínűleg immunogramot kell készíteni.

A szájgyulladás instrumentális diagnózisát a legtöbb esetben nem alkalmazzák, mert a probléma "helyi", és nem diagnosztizálják tévesen a külső tünetek.

[31], [32]

Különböző diagnózis

A szájgyulladás differenciáldiagnózisára elsősorban a kezelés meghatározásához van szükség. Ha a klinikai megnyilvánulásokban nem nehéz megkülönböztetni a vírusos herpeszes szájgyulladást másoktól, akkor a baktériumok és a gombák nagyon hasonlóak. Ugyanaz a fajta fehér kis film van a nyálkahártyán, amely szilárdan hozzá van kötve. A gombás szájgyulladás azonban csaknem folyamatos filmet képez, míg a baktériumok a nyálkahártya gyulladásával és a nyelv fehér virágával járhatnak. Az ilyen differenciális tünetek nem túl egyértelműek, ezért néha megkezdik a kezelést, de csak hatástalanságával mondhatjuk, hogy az etiológia eltérő.

[33], [34], [35], [36]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A szájgyulladás kezelése újszülötteknél

Kétségtelen, hogy a szájgyulladás kezelésének etiopatogenetikus orientációval kell rendelkeznie. És már a diagnosztikai szakaszban elmondhatja, hogy kezelést kell kérni. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermek teste érzékeny a különféle gyógyszerekre és az újszülöttek időszakában, az ilyen gyógyszerek használatának minimálisnak kell lennie, jobb helyileg alkalmazott gyógyszereket használni a szájgyulladás kezelésére. Azt is tudni kell, hogy ez nem mindig lehetséges és hatékony. A szájgyulladás kezelésére használt gyógyszerek vírusellenesek lehetnek vírusos herpeszes szájgyulladás esetén. Ha gombás szájgyulladásról van szó, akkor csak gombaellenes szerek hatékonyak.

A herpesz csoportból származó vírusok csak azokra a gyógyszercsoportokra érzékenyek, amelyek közvetlen antivirális aktivitással rendelkeznek. Ezért ilyen szájgyulladás esetén a szisztémás gyógyszerek helyi kezelés formájában történő alkalmazásával foglalkoznak. Ezen vírusellenes gyógyszerek többségének számos mellékhatása van, és csecsemőkorban korlátozott a használata, ezért az egyetlen lehetőség az, hogy helyi gyógyszerek formájában használják őket. Az acyclovir gyógyszerek a leghatékonyabbak ebben a tekintetben.

A szájgyulladás fizioterápiás kezelését nem alkalmazzák, de a vitaminok nagyon hasznosak lehetnek, mert minden fertőzés gyengíti a testet, míg a vitaminok kitöltik a jótékony anyagokat. Szükség van olyan vitaminok használatára, amelyek újszülöttek számára engedélyezettek.

Az Agvantar egy vitamin, amely metabolikusan aktív levokarnitint tartalmaz. Elősegíti a biológiailag hasznos anyagok asszimilációját és felgyorsítja az anyagcserét a sejtekben, ami felgyorsítja a gyermek regenerációját és növeli a fertőzés utáni immunállapotot. A gyógyszer szirup formájában kapható. Egy milliliter szirup 100 milligramm anyagot tartalmaz, és az adag 50 milligramm kilogrammonként. Koraszülötteknél is alkalmazható. A mellékhatások remegés, hasmenés, a baba álmossága formájában jelentkezhetnek. Alkalmazza egy hónappal az átvitt szájgyulladás után.

A szájgyulladás alternatív kezelése

Az újszülöttek szájgyulladásának kezelésére szolgáló alternatív módszerek csak helyileg alkalmazhatók, mivel ebben az időszakban a csecsemő csak anyatejet vagy keveréket kaphat. Számos alternatív gyógyászati ​​eszköz létezik, amely a helyi antiszeptikus és gyulladáscsökkentő tulajdonságok rovására megy.

A gyógynövényes kezelést széles körben használják a szájgyulladás esetén is, de főként a gyógynövényes infúziókat alkalmazzák a helyi öblítéshez.

  1. A kamilla, a zsinór és a zsálya ismert antiszeptikus és antibakteriális tulajdonságairól. Gyógyászati ​​tinktúrák készítésekor minden gyógynövényből harminc grammot kell venni, és forró vizet kell önteni. Fél órás infúzió után - használhatja a nyálkahártyák mosására.
  2. A tölgyfakéreg infúziója antiszeptikus tulajdonságokkal is rendelkezik, és elősegíti a sebgyógyulást, különösen a nyálkahártyán fekélyek kialakulásakor. Az infúzió elkészítéséhez 50 gramm kéregre van szüksége, és 250 vizet kell önteni. Két órás infúzió beadása után adhat hozzá néhány csepp aloe-t és mossa meg a nyálkahártyát.
  3. Száz gramm körömvirágot és ötven gramm kékfejű füvet kell venni, vízzel feltöltve, és ezt az oldatot két órán át kell adni. Ezután a vizet le kell üríteni és újratölteni ugyanúgy, mint a tiszta forralt vizet. Ezt az oldatot naponta többször meg kell mosni a nyálkahártya számára.

A homeopátiás kezelés mind az akut időszakban, mind a gyógyulás idején alkalmazható a gomba- vagy vírusfertőzés megismétlődésének megakadályozására.

A homeopátiás gyógyszerek és alternatívák hatékonyak lehetnek a szájgyulladás kezelésében, de ne feledje, hogy ez újszülött, és orvoshoz kell fordulnia.

[37], [38], [39], [40]