Eredeti cikk "Hepatitis A és Hepatitis A vakcina"
megjelent az Országos Oltási Információs Központban
angolról lefordítva Ing. Marián Fillo.

oltás

Az alábbi információkat közszolgáltatásként nyújtja az Országos Oltási Információs Központ (NVIC) annak érdekében, hogy segítsen megérteni az A típusú fertőző sárgaság nevű betegséget és az ellene történő oltást, hogy megalapozott döntést hozzon a (nem) oltásról. Ezeket az információkat nem orvosi tanácsnak szánják, hanem háttérinformációnak a tájékozódáshoz, amely lehetővé teszi, hogy kérdéseket tegyen fel orvosoknak.

Az NVIC arra ösztönzi Önt, hogy teljes körű tájékoztatást kapjon az A típusú fertőző sárgaságról és az ellene történő oltásokról, és beszéljen erről egy vagy több egészségügyi szakemberrel, akiben megbízik, mielőtt a (nem) oltásról dönt.

Valahányszor fontos döntést hoz az Ön vagy gyermekei egészségügyi ellátásáról, különösen egy olyan gyógyszerkészítmény, például oltóanyag használatakor, nagyon fontos, hogy információkat szerezzen számos különböző forrásból, és konzultáljon megbízható egészségügyi szakemberekkel.

Tájékozott egészségügyi fogyasztóvá válás lehetővé teszi, hogy kérdéseket tegyen fel orvosának, és segítsen dönteni az egészségével kapcsolatban. Ha orvosa nem támogatja a megalapozott egészségügyi döntéseit, fontolja meg egy másik orvossal való konzultációt, aki partnerként kezeli Önt vagy gyermekét érintő egészségügyi döntésekben.

Mi a fertőző A típusú sárgaság?

Vírusos májbetegség, hogy az ember az emberi széklet hulladékának érintkezésével vagy lenyelésével fertőződik meg, általában szennyezett étel elfogyasztásával és szennyezett víz ivásával.

Az A típusú fertőző sárgaság olyan területeken virágzik, ahol alacsony a higiénia szintje, és akkor terjed, amikor az emberek olyan dolgokat esznek vagy isznak, amelyek emberi ürülékkel szennyezettek. A gyermekek gyakran nem mutatnak semmilyen tünetet. A betegség súlyosabb felnőtteknél.

Az A típusú fertőző sárgaság a májat érinti, és a fertőzött emberek körülbelül 15% -ának 6–9 hónapig tartó sárgaság (fáradtság, gyomorfájdalom, émelygés, hasmenés és láz) tünetei vannak. A legtöbb gyermek és felnőtt komplikációk nélkül felépül, és egész életen át immunitást szerez a betegséggel szemben.

Az A típusú fertőző sárgaság tünetei általában hirtelen jelentkeznek, beleértve a fáradtságot, hasi és ízületi fájdalmakat, étvágytalanságot, lázat, émelygést, a bőr és a szem sárgaságát, sötét vizeletet, szürke-halvány székletet és hasmenést.

A bőr és a szemek sárgulása felnőtteknél gyakori, gyermekeknél ritka. A legtöbb 6 év alatti gyermeknél a fertőzés után nem alakul ki betegség, de idősebb gyermekeket és felnőtteket is megfertőzhet.

Az inkubációs periódus 15–45 nap, vagy körülbelül 4 hét. Lehetséges, hogy a vírus a fertőzés kezdete előtt 2 héttel és 1 héttel a betegség megjelenése után kezd kiválasztódni a fertőzött személy székletében.

Ha sárgaságban szenvedő ember képét szeretné megtekinteni, kattintson ide.

Hogyan kaphat fertőző A típusú sárgaságot?

Az A típusú fertőző sárgaság szinte kizárólag széklet-orális úton terjed, és általában rossz higiéniai és higiéniai lehetőségekkel, valamint szűkös életkörülményekkel jár (túl sok ember van négyzetméterenként).

Az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusszal, bizonyos szexuális gyakorlatokkal és az injekciós kábítószer-fogyasztással is összefügg. Az A típusú fertőző sárgaság járványai azonban előfordultak éttermekben, bölcsődékben, kórházakban és más intézményekben és közösségekben is.

Az A típusú fertőző sárgaság néhány járványa szennyezett ételt, vizet, tejet, fagyasztott málnát és epret, valamint puhatestűeket okozott.

Az ismert kockázati tényezőkkel rendelkező felnőttek körében a legtöbb eset férfiakkal, illegális drogfogyasztókkal és nemzetközi utazókkal küzd. Mivel az A típusú fertőző sárgaság átterjedése szexuális tevékenységek során valószínűleg széklet-orális érintkezés útján következik be, az egyéb nemi úton terjedő betegségek (pl. Óvszer használata) átterjedésének megakadályozására általánosan alkalmazott intézkedések nem akadályozzák meg ennek a betegségnek az átterjedését.

Az A típusú sárgaságfertőzés összefüggésbe hozható bizonyos országokból származó gyermekek örökbefogadásával is.

A fertőző A típusú sárgaság fertőző betegség? Személyenként terjedhet?

Igen, tud. Azonban nem terjed el alkalmi érintkezés útján, mint pl kézfogás, ölelés vagy köhögés.

Ritkán terjed a véren keresztül, bár néhány járványt azonosítottak azok között, akiket koncentrátummal injektáltak a véralvadás javítása érdekében.

A nem megfelelő személyes higiénia növelheti az A típusú fertőző sárgaság elterjedésének esélyét. Ezért ennek elterjedésének megakadályozásában nagyon fontos a kéz gyakori szappannal és vízzel való mosása, különösen a WC használata, a pelenka cseréje, valamint az ételek elkészítése és elfogyasztása előtt. betegség.

A rossz higiéniát kockázati tényezőként azonosították a bölcsődékben/óvodákban és az újszülött intenzív osztályokban is.

Ugyancsak ismert kockázati tényező az olyan harmadik világba utazás, ahol az A típusú fertőző sárgaság gyakoribb.

Hogyan kezelhető az A típusú fertőző sárgaság?

Az A típusú fertőző sárgaság nem kezelhető, és a fertőzöttek 99% -a gyógyulás nélkül gyógyul meg. A kezelési eljárás (ha úgy hívják) elegendő folyadék és táplálékkiegészítő adagolására összpontosít, amely pótolja a hányás és hasmenés által elveszítetteket.

Ha egy személy leküzd egy fertőző A típusú sárgaságot, akkor újra megfertőződhet?

A "Harrison belgyógyászati ​​elvei" szerint: Miután teljesen felépült az A típusú fertőző sárgaságból, a betegség elleni antitestek egész életen át tartó immunitást nyújtanak és megakadályozzák az újbóli fertőzést. Az A típusú fertőző sárgaság vérvizsgálata azonban örökre pozitív marad.

Az A típusú fertőző sárgaság egészségkárosodást és/vagy halált okozhat?

Vannak lyukak az orvosi ismeretekben annak megjóslásában, hogy kinek lesz enyhe lefolyása az A típusú fertőző sárgaságnak, és kinek lesz olyan súlyos esete, amely (nagyon ritkán) halálhoz vezethet.

A CDC szerint (Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok az Egyesült Államokban; hasonlóan a Szlovák Közegészségügyi Hivatalhoz) a korábban egészséges betegek túlnyomó többsége teljesen felépült az A típusú fertőző sárgaságból, de kis részük a látszólagos gyógyulás után néhány héttel vagy hónappal visszatér a betegséghez. Ritka esetekben ez a betegség több hónapon át májproblémákat okozhat, de ezek nem válnak krónikus májbetegséggé.

Mekkora az A típusú fertőző sárgaság előfordulása az Egyesült Államokban?

A múltban az A típusú fertőző sárgaság előfordulása ciklikusan nőtt és 10-15 évente csökkent az Egyesült Államokban. Az A típusú akut fertőző sárgaság országos előfordulása 92% -kal csökkent az 1995-ös utolsó csúcs óta - röviddel azelőtt, hogy elindították volna a betegség elleni oltást.

1987 és 1997 között átlagosan 28 000 A típusú fertőző sárgaság esete volt az Egyesült Államokban. 2007-ben összesen 2997 akut esetet jelentettek az A típusú fertőző sárgaság tüneteivel az Egyesült Államokban.

2007-ben a betegség összes esetének 18% -át a nemzetközi utazásoknak köszönhették. Ennek mintegy 85% -a Mexikóba, Közép- vagy Dél-Amerikába tett utazás volt.

A CDC arról számolt be, hogy az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 29,1-33,5% -a rendelkezik az A típusú fertőző sárgaság leküzdésének jeleivel, és immunis a betegséggel szemben.

A vízalapú járványok, bár nem túl gyakoriak, általában szennyvízzel szennyezett vízzel vagy elégtelenül kezelt vízzel társulnak.

Az A típusú fertőző sárgaság ritkán végzetes. Noha a fertőző sárgaság elleni A vakcina CDC-nyilatkozata (utolsó frissítés 2006-ban) 1000 fertőzöttre számítva 3-5 halálesetről szól, a CDC 2009. évi jelentése azt mutatja, hogy legalább 10 éve nem jelentettek halálesetet a betegségben.

Mekkora az A típusú fertőző sárgaság előfordulása a világ többi részén?

Az A típusú fertőző sárgaság szórványosan fordul elő az egész világon, és általában 5-20 év után megismétlődik, csúcspontja késő ősszel vagy kora télen mérsékelt éghajlaton van. Világszerte körülbelül 1,4 millió eset fordul elő évente.

Milyen oltások vannak az A típusú fertőző sárgaság ellen?

ACIP (Az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság) jóváhagyott három inaktivált injekciós vakcinát A típusú fertőző sárgaság ellen: Havrix, Twinrix és Vaqta.

A Havrix vírusantigént és alumínium-hidroxidot (adjuváns) tartalmaz aminosav-kiegészítőkkel foszfát-sóoldatban, poliszorbát 20 (emulgeálószer). A vírust emberi diploid sejteken szaporítják. A Havrix tartalmaz neomicint (antibiotikumot) is. Tartósítószert nem tartalmaz. A tűtok és a fecskendő latexet tartalmaz.

A Twinrix egy kombinált vakcina, amely védelmet nyújt mind az A, mind a B típusú sárgaság ellen. Az abortált 14 hetes emberi mag 1966-os tüdőszövetéből származó MRC-5 sejtkultúrában termelődik, és vírusantigéneket tartalmaz, élesztő, alumínium-foszfát., alumínium-hidroxid, neomicin és formalin (vizes formaldehid-oldat). Tartósítószert nem tartalmaz. A tűtok és a fecskendő latexet tartalmaz.

A Vaqta inaktivált teljes vírust tartalmaz, amely abortált emberi magzatból származó MRC-5 tüdőszövetből származó humán diploid fibroblasztokon nőtt fel. Formalin inaktiválja és amorf alumínium-hidroxi-foszfát-szulfáton adszorbeálja. Szarvasmarha-albumint és formaldehidet is tartalmaz. Tartósítószert nem tartalmaz. A tűtok és a fecskendő latexet tartalmaz.

Miért ajánlja az ACIP ezt az oltást?

2010 óta az ACIP minden 1 és 2 éves kor közötti gyermek számára két adag oltást javasol az A típusú fertőző sárgaság ellen, legalább 6 hónapos különbséggel. Azok a gyermekek, akik kétéves korukban nincsenek teljesen beoltva, a következő orvoslátogatáson olthatók be.

Ennek az oltóanyagnak két adagja ajánlott azoknak az idősebb gyermekeknek is, akik fokozott fertőzési kockázatú területeken élnek, vagy akiknek immunitásuk kívánatos az A típusú fertőző sárgaság ellen.

A vakcina nem engedélyezett egy év alatti gyermekek számára.

NVIC megjegyzés: Vannak olyan orvosok, akik vagy külön oltják be magukat, vagy korlátozzák az együtt beadott vakcinák számát. Megbeszélheti orvosával az oltás időpontját.

Az A típusú fertőző sárgaság elleni oltás az egyes egyesült államokbeli államokban törvényi kötelezettség?

2010-ben legalább 10 állam igényelte ezt az oltást a kiválasztott embercsoportok számára, az élelmiszerkezelőktől az óvodalátogatókon át az óvodákig. Ezen az oldalon további információk találhatók az egyes államok kötelező oltásairól.

Akit nem szabad beoltani?

Az oltóanyaggyártók és a CDC szerint bizonyos személyeket nem szabad oltani vagy késleltetni az A típusú sárgaság fertőzésével szemben. Ezek a személyek:

  • Akinek súlyos (életveszélyes) allergiás reakciója volt egy korábbi A típusú sárgaság elleni vakcina dózisára, nem kaphat újabb adagot.
  • Nem szabad oltani bárkit, akinek súlyos (életveszélyes) allergiája van a vakcina bármely összetevőjére. Mondja el orvosának, ha bármilyen súlyos allergiája van. Valamennyi A típusú sárgaság elleni vakcina alumíniumot tartalmaz, néhány pedig 2-fenoxietanolt (kémiai tartósítószert) is tartalmaz.
  • Aki oltáskor közepesen súlyos vagy súlyos betegségben szenved, várja meg, amíg teljesen felépül. Kérdezze meg orvosát vagy ápolóját. Az enyhe betegségben szenvedőket általában be lehet oltani.

NVIC megjegyzés: Néhány orvos csak egészséges gyermekeket olt be vírusos vagy bakteriális betegség ellen, és nem az oltás idején. Ha nem szeretné, hogy a jelenleg beteg gyermekét beoltják, és orvosa nem ért egyet veled, akkor az oltás előtt konzultálhat egy vagy több egészségügyi szakemberrel, akiben megbízik.

Mondja el orvosának, ha terhes. Az A típusú fertőző sárgaság elleni vakcina biztonságosságát terhes nőknél nem vizsgálták. A betegtájékoztatók szerint még nem végeztek vizsgálatokat az A típusú fertőző sárgaság elleni oltások termékenységre gyakorolt ​​hatásairól.

Nem ismert az sem, hogy az A típusú fertőző sárgaság elleni vakcina kárt okozhat-e a magzatban, ha terhes nőnek adják, vagy befolyásolhatja-e a reproduktív teljesítményt. Minden gyártó azt állítja, hogy oltóanyagát csak akkor szabad terhes nőknek beadni, ha erre egyértelmű szükség van.

Mindhárom gyártó arról is beszámol, hogy nem ismert, hogy oltóanyagai átjutnak-e az anyatejbe. Ezért óvatosságra intenek a szoptató nők oltása során.

A GlaxoSmithKline betegtájékoztató szerint a Twinrix-et fokozott óvatossággal kell alkalmazni olyan vérbetegségekben, mint például haemophilia vagy thrombocytopenia, és antikoaguláns terápiában részesülő embereknél.

Havrix arra figyelmeztet, hogy súlyos allergiás és anafilaxiás reakciókat okozhat a fecskendőben található latex.

Mennyire hatékony az A típusú fertőző sárgaság elleni oltás?

Mindhárom A típusú sárgaság elleni oltóanyag betegtájékoztatóján nem feltétlenül kell megakadályozni a betegséget, és nem gyógyítani valakit, aki már fertőzött a betegséggel. Figyelmeztetést is tartalmaznak arra vonatkozóan, hogy egyes immunhiányos személyek nem biztos, hogy így vagy úgy védettek.

Az A típusú fertőző sárgaság elleni védőoltás egészségkárosodást vagy halált okozhat?

Az orvosi ismeretek nem tudják megjósolni, hogy kinek lesznek mellékhatásai az A típusú fertőző sárgaság elleni oltás után, és kinek nem. Azonban, ha elolvassa a gyártó betegtájékoztatóit az "Ellenjavallatok, figyelmeztetések, figyelmeztetések és mellékhatások" szakaszban, segít abban, hogy megfontolja az oltás előnyeit és kockázatait, mielőtt döntést hozna az ön vagy gyermeke oltásáról.

Az A típusú fertőző sárgaság elleni vakcinák betegtájékoztatóiban talál néhány mellékhatást, a láztól, émelygéstől és étvágytalanságtól kezdve a szédülésen át a neuromuszkuláris (ideg-izom) tünetekig, beleértve a Guillain-Barré-szindrómát is. A CDC szerint ezen vakcináknak vannak más kockázatai és mellékhatásai:

  • az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalom (kb. 1 felnőttből 1, 6 gyermekből 1)
  • fejfájás (kb. 6 felnőttből 1 és 25 gyermekből 1)
  • étvágytalanság (12 gyermekből kb. 1)
  • fáradtság (14 felnőttből kb. 1)

Ezek a problémák általában 1-2 napig tartanak.

Súlyos problémák: súlyos allergiás reakciók az oltás után percek vagy órák alatt (nagyon ritka).

Olvassa el a betegtájékoztatókat:

  • Havrix a GlaxoSmithKline-tól
  • Twinrix a GlaxoSmithKline-tól (kombinált A és B típusú fertőző sárgaság ellen)
  • Vaqta a Merck-től

Mi az oltási nyilatkozat?

Az oltási információs nyilatkozatot (VIS) a CDC szövetségi közegészségügyi tisztviselői alkotják. Ezek olyan nyomtatott tájékoztató anyagok, amelyek röviden leírják a betegségeket és az oltásokat, és az 1986-os nemzeti gyermekkori oltási sérülésekről szóló törvény előírja, hogy az illetőt kormány által ajánlott vagy kötelező (kötelező) oltással kell oltani, vagy az érintett személy szülőjét vagy törvényes képviselőjét., az oltás előtt.

Miért olvassa el a gyártó betegtájékoztatóját és a VIS-t, mielőtt az oltásról döntene?

A VIS csak egy vagy két oldalas, és nem tartalmazza a gyártó betegtájékoztatóiban található részleteket.

A betegtájékoztató elolvasása segít abban, hogy pontosan megtudja, milyen összetételt (beleértve a tartósítószereket, adjuvánsokat és egyéb összetevőket) tartalmaz a vakcina és hogyan készül.

A betegtájékoztató további információkat tartalmaz az alábbiakról:

  1. jelentett mellékhatások, beleértve az egészségkárosodást és az oltás jóváhagyása előtt és után bejelentett haláleseteket,
  2. okok, amelyek miatt (a gyártó szerint) gyermeke nem használhatja az oltást (ellenjavallatok).

A CDC-ről előzetesen megkérdezheti orvosát (vagy az oltottat) a vakcina gyártójának betegtájékoztatójáról és a VIS-ről - még a gyermek oltása előtt.

Olvassa el a VIS-t az A típusú sárgaság elleni vakcina CDC műhelyéből itt (egyszeri vakcinák) és itt (kombinált vakcinák).

Az A típusú fertőző sárgaság elleni védőoltást kötelezővé kell tenni?

Az A típusú fertőző sárgaság nem okoz krónikus, hosszú távú betegségeket, és nagyon ritkán okoz halált. Az A típusú fertőző sárgaság természetes leküzdése egész életen át immunitást ad az embernek, és a világ egyes részein a lakosság csaknem 100% -a rendelkezik antitestekkel a betegség ellen.

A CDC azt állítja, hogy az A típusú fertőző sárgaság megbetegedésének kockázata nagy:

  • akik ugyanazon háztartásban élnek a fertőzöttel, vagy intim kapcsolatban vannak vele,
  • drogfogyasztók,
  • - olyan országokba utazó személyek, ahol gyakori az A típusú fertőző sárgaság, és -
  • személyek olyan területekről, ahol van "tartósan megnövekedett A típusú fertőző sárgaság előfordulása".

Az A típusú fertőző sárgaság megelőzésének legjobb módja az, ha WC-vel, pelenka cserével, vagy étel elkészítése és elfogyasztása előtt szappannal és vízzel mossa meg a kezét.

Noha az NVIC támogatja az A típusú fertőző sárgaság elleni vakcina elérhetőségét mindazok számára, akik az alkalmazását választják, ellenzi az A típusú fertőző sárgaság elleni kötelező oltást is a következő okok miatt:

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint:

"A széles körű oltási programok tervezésének alapos gazdasági értékelést és alternatív és kiegészítő megelőzési módszerek mérlegelését kell tartalmaznia, mint például a jobb higiéniai lehetőségek és az egészségügyi oktatás, amely magasabb szintű higiéniát eredményez.

Az, hogy ezt az oltást bevezetik-e a normál gyermekkori oltási ütemtervbe, a helyi viszonyoktól függ, beleértve a gyermekeket fenyegető kockázat mértékét is. "