Urológia egy sebészeti orvosi osztály, amely a kiválasztó rendszer és a férfi nemi szervek betegségeinek diagnosztizálásával és terápiájával foglalkozik.
Az urológiai szakterület orvosi ellátása a felnőttek és gyermekek urológiai betegségeinek átfogó diagnózisára és operatív és konzervatív kezelésére összpontosít, ideértve az interdiszciplináris együttműködést is. Az urológia főként a nephrológiával (a húgyutak vese kapcsolatának köszönhetően), nőgyógyászattal, onkológiával és klinikai genetikával működik együtt.
Urológiai betegségek: Az urológia miatt leggyakrabban kezelt betegségek közé tartoznak a vizeletkövek és a hozzájuk kapcsolódó vese kólika, prosztata betegségek (jóindulatú hiperplázia, daganatok, gyulladás), húgyúti fertőzések, herebetegségek, inkontinencia (főleg a férfi, a nő inkább nőgyógyászat kérdése) és trauma. traktus.
Prosztata hiperplázia
Ez jóindulatú betegség vizelési nehézségekkel küzdő férfiaknál. 50 év felett gyakori betegség, de a férfiak nem szignifikánsan fiatalabbak (a 40–49 éves férfiak 13% -ának már vannak bizonyos tünetei). 70 éves kor után az összes férfi körülbelül 90% -a szenved ebben a betegségben. Sajnos a kockázati tényezők közé tartozik az életkor, amely kontrollálhatatlan tényező, valamint a fokozott tesztoszteron termelés. Az örökletes tényezők itt is szerepet játszhatnak. A betegség súlyosságát nem a prosztata mérete, hanem különösen a vizelési problémák intenzitása határozza meg. Szakmailag LUTS-nek (alsó húgyúti tünetek) hívják őket.
A LUTS kezelési lehetőségei: konzervatív eljárás, farmakoterápia, műtéti kezelés.
Prosztata rák
A prosztatarák olyan betegség, amelynek világszerte egyre több az újonnan jelentett esete. A statisztikák szerint a fejlett országokban és a tüdőrák után a férfiaknál a leggyakoribb rák a második leggyakoribb rákos haláleset. A prosztatarák az összes rák körülbelül 7,1% -át teszi ki. A Globocan 2018-as adatai szerint az újonnan regisztrált prosztatarákok száma a Szlovák Köztársaságban 135 eset/100 000 férfi, a halálozási ráta pedig 6,7 eset/100 000 férfi. A prosztatarák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A 74 éves korig csak 3,73% az előfordulás (Forrás: Bray_et_al-2018-CA__A_Cancer_Journal_for_Clinicians)
A diagnózis alapja a prosztata végbélenkénti vizsgálata és vérvétel a prosztata aktivitásának mutatójára, az ún. prosztata specifikus antigén (PSA). Értéke jelezheti, hogy az embernek nagyobb-e a prosztatarák kialakulásának vagy hordozásának kockázata. A PSA szintje egy életen át növekszik, de maga a PSA érték nem feltétlenül kapcsolódik a rákhoz - a PSA emelkedésének oka lehet az ún. jóindulatú prosztata hiperplázia. A prosztatarák megerősítése vagy kizárása lehetséges ún prosztata biopszia.
Kezelés A prosztatarák számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a megállapítás mértéke és típusa. Ez magában foglalja mind a konzervatív eljárásokat (az éber várakozó WW-től az aktív ellenőrzésig), mind a radikális kezelési eljárásokat. Ezután a radikális kezelés magában foglalja a sebészeti és sugárterápiás eljárásokat, a hormonális és kemoterápiás kezeléseket.
Becslések szerint 2018-ban a Szlovák Köztársaságban összesen 1600–1800 új CP-esetet rögzítenek. Az elmúlt harminc évben a CP teljes ötéves túlélési aránya radikálisan növekedett az új gyógyszerek és a terápiás megközelítések miatt. Ennek ellenére évente 500-600 beteg hal meg prosztatarákban Szlovákiában (Forrás: http://sus.sk/o-karcin-me-prostaty)
Inkontinencia és OAB
Ha nem kívánt vizeletszivárgás van, általában inkontinenciáról beszélünk. Túlaktív hólyagban meg lehet különböztetni a "nedves" és a "száraz" formát. Sok beteg visszatartja a vizeletet, de csak mentális megterhelés árán, ami számos nehézséghez vezet a társadalmi életben, utazás, szex vagy munka közben. Tipikus klinikai megnyilvánulások szerint az inkontinencia ilyen típusait definiáljuk: stresszes, sürgős, kényszeres, vegyes, reflexív, paradox isiász (versenyzésből).
Az új kezelési lehetőségek eredményeként az inkontinencia diagnózisának nézete is megváltozott. Új fogalmakat vezettek be ezért az urológiába. Az egyik az sürgősség - ezért a hólyag ürítésének intenzív érzése, amely az újonnan felismert betegség egyik fő tünete túlműködő hólyag (túlműködő hólyag, OAB), a "sürgősség inkontinencia nélkül vagy anélkül" néven meghatározott tünetek együttese, amelyet sürgősség és gyakori vizeletürítés kísér, nappal és éjszaka, beleértve a vizeletinkontinenciát is. Ez a húgyhólyag izomzatának és idegműködésének komplex rendellenessége - visszatérő, leggyakrabban hamis, folyamatosan növekvő, azonnali vizelést igénylő idegjelek.
Ez lehet egy másik betegség megnyilvánulása vagy maga a betegség.
OAB kezelés: Fontos az OAB átfogó megközelítése - a farmakoterápia és az életmód módosítása, beleértve az életmódot, a súlycsökkentést, valamint a medencefenék izmainak rehabilitációját és erősítését.
Farmakológiai kezelés: Az alap beidegzési tengely magában foglalja a szürke kérget, a pontine vizeletürítési központot, a sacralis vizeletürítési központot (S2-S4), valamint a perifériás autonóm és szomatikus idegeket. A rendellenesség bármely szinten az alsó húgyutak működésének károsodásával jelentkezik. Nagyszámú gyógyszer áll rendelkezésre az OAB kezelésére, különböző akciókkal a különböző célhelyeken.
A gyógyszeres terápia nagy szerepet játszik, és jelenleg az OAB konzervatív kezelésében a választott módszernek tekintik.
Erekciós diszfunkció (ED) és kezelése:
A betegség diagnózisa:
Alapvető és speciális vizsgálati eljárásokat alkalmaznak a merevedési zavarok diagnosztizálásában. Az alapvizsgálatok közé tartozik a kórtörténet, a kérdőívek, a fizikális vizsgálat, az ultrahang és a vérvizsgálat. Számos kérdőív bizonyította értékét az ED-ben szenvedő betegek szűrésében és tájékozódásában - ilyen például az IIEF (nemzetközi merevedési funkciók indexe), az EHS (merevedési keménység skálája), a SHIM (a férfiak szexuális egészségének nyilvántartása) és mások.
A részletes urológiai és szexológiai vizsgálat mellett belső vizsgálat is megfelelő egy másik alapbetegség (hipertónia, cukorbetegség, iszkémiás betegség) kizárására.