A skizofréniát fiatal korban nevezik betegségnek, de a valóságban ez különféle embereket érint. Nemek, életkor vagy végzettség szerint nem helyezhetők el egyetlen rovatban sem, és kezelésük sem általánosítható egyetlen forgatókönyv szerint. Beszéltünk MUDr.-vel a skizofrénia jelenlegi kezeléséről. Dana Šedivá, a Nagyszombati Egyetemi Kórház pszichiátriai osztályának vezetője.
A legtöbb betegségben szenvedő embernél a skizofrénia első tünetei 25 és 30 év között jelentkeznek. Ezért viszonylag fiatal emberekről van szó, akiknek életük van előttük ...
A skizofrén betegség nem alkot egy csoportot, több klinikai formát és lefolyásváltozatot ismerünk. A leggyakoribb forma a paranoid skizofrénia, amely az üldözés téveszméjeként és hallucinációkként nyilvánul meg. A kezelést az orvos határozza meg a tünetek jelenléte és intenzitása szerint. Számos egyéb tényezőt is figyelembe vesznek: meddig kezelik a beteget, a betegség mely szakaszában alakul ki, a múltban előírt kezelés hatékonyságát, az életmódot. A kezelés és annak adagolása nem függ a beteg nemétől vagy súlyától. A pszichiáter pontosan meghatározott kritériumokat követ, és keresi a megfelelő gyógyszert vagy a gyógyszerek kombinációját és az adagot. Ez egy folyamat, amely eltart egy ideig. Jelenleg Szlovákiában rendelkezésünkre áll a világ összes legkorszerűbb gyógyszere. Ez az ún atipikus neuroleptikumok. Ezek nemcsak azért előnyösek a betegek számára, mert képesek kezelni a skizofrénia pozitív tüneteit, például hallucinációkat és téveszméket, hanem a negatív tüneteket is (lassúság, csökkent akaraterő). Tehát hatékonyabb gyógyszerkínálattal rendelkezünk, mint 20 évvel ezelőtt.
A pszichiátriai szereket szedő ember tipikus képe az, hogy alszik, zsibbad, lelassul. Tehát jelenleg nem ez a helyzet?
Ez régóta nem így van. A mai gyógyszerek esélyt adnak a betegnek, hogy betegségét kordában tartsa anélkül, hogy a régebbi termékekben jelen lévő gyógyszerek mellékhatásai lennének. A betegek és szeretteik gyakran félnek a pszichiátriai kezeléstől, mert úgy gondolják, hogy a gyógyszeres kezelés károsíthatja a beteget, hogy "kitörlik", csökkentik az értelmét és így tovább. Ezért elhalasztják a szakértő látogatását, amíg a beteget el nem fogyasztja a betegség, annyira elterelik a valóságtól, hogy még a családja környezetében sem élhet, ahol korábban biztonságban érezte magát.
Még a klinikai egészség szempontjából is, a skizofréniában szenvedő személynek gyógyszereket kell szednie?
Igen, gyógyszerek nélkül nem lehetséges. Ezt a betegséget például cukorbetegségnek kell tekinteni - ez egy életre szól. A skizofrénia oka az agy bizonyos anyagainak egyensúlyhiánya, az ún neuromodulátorok, különösen a megnövekedett dopamin termelés. Ha nem szabályozzuk annak mennyiségét, akkor a szint ismét emelkedni fog, és ismét a betegség tüneteit okozza. Kétféle módon adhatjuk be a gyógyszereket - a tablettákat, amelyeket naponta és néha naponta többször, vagy injekcióval vesznek be. A kezelés modern formái közé tartoznak a depóinjekciók. A raktár valami raktárt jelent. A hatóanyagot a szervezetbe fecskendezik, és sok nap alatt fokozatosan felszabadul.
Ki a kinek megfelelő kezelés típusa?
De néhány beteg fél az injekciótól ...
Különböző tanulmányok krónikus betegségben szenvedőkről vizsgálták, hogy valóban következetesen szednek-e gyógyszert. Nem csak pszichiátriai betegek, hanem különféle betegségekben szenvedők. Kimutatták, hogy csaknem a felük nem tartja be a megadott intervallumokat vagy adagokat. Ezért még a legjobb gyógyszer sem működik jól. Különösen egy olyan helyzetben, amikor nem éreznek látható nehézségeket, az emberek hajlamosak kísérletezni a kezeléssel. Azt mondják - jól vagyok, miért szednék gyógyszert. Hiányzik egy-két hét, és nem veszik észre, hogy állapotuk fokozatosan romlani kezd, amíg nem késő. Sok ember, akinek naponta kell gyógyszert szednie, szintén megerősíti, hogy nehéz nekik szedni a gyógyszert, mert emlékezniük kell betegségükre. Tehát valószínűleg meg fogok lepni, de éppen ellenkezőleg, több betegünk dicséri az injekciós depó kezelést. Nem számít, hogy a beteg éppen mit evett, vagy éppen influenzát kapott, nem kell a betegségre gondolnia.
A modern atipikus neuroleptikumok legújabb típusainak fejlődési iránya?
Mi a prognózisa a skizofréniában szenvedő emberek életminőségének?
Különböző körülményektől függ. A skizofrénia klinikai formája mellett például az, hogy a beteg mennyire következetes a kezelésben, vagy van-e stimuláló háttere. Az ebben a betegségben szenvedőknek csökkent a pszichológiai stressz tolerálhatósága. Ideális, ha olyan háttérrel rendelkeznek, mint családtagok, akik képviselik számukra azt a bizonyosságot és tudatosságot, hogy nincsenek egyedül mindenben. Betegeink közül sokan a szüleikkel élnek, mivel a betegség miatt nem volt idejük családalapításra, vagy a betegség kitörése után elvesztették társukat. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ha a beteget megértő környezet veszi körül, akkor prognózisa nagyon jó.
A betegség mely szakaszában fordulnak hozzád a betegek leggyakrabban?
Egyéni. A betegeket gyakran hozzátartozóik hozzák be. Néha azután következik be, hogy a beteg két vagy három éve otthon van, és a szerettei csak akkor kezdtek aggódni miatta, amikor abbahagyta a mosakodást, és bezárt rolóval ellátott szobában barikádozták el, mert mindenkitől tartott. De vannak olyan családok is, ahol észreveszik, hogy a beteg sír, nincs kedve élni, furcsán reagál az eseményekre és hasonlókra. Vagyis mielőtt a betegség valóban kitört stádiumba érkezne. Előfordul, hogy a beteg az ún prodromék. Ezek elsősorban szorongásos állapotok, bizonyos tünetekkel, amelyek skizofréniára utalnak. A vizsgálat alapján a pszichiáter megállapíthatja, hogy ez nem pusztán depresszió vagy szorongás, hanem skizofrénia betegsége lehet, amely sokkal később tipikus tünetekben nyilvánul meg. A beteget kezelésre állítják, a járóbeteg-rendelőben adják ki, rendszeresen kapcsolatba lépnek egy pszichiáterrel. Mind a gyakorlat, mind a vizsgálatok megerősítik, hogy minél előbb elkapjuk és kezeljük a betegséget, annál jobbak lesznek az eredmények és a jövőre vonatkozó prognózis. Szerencsére Szlovákiában van egy nagyon jól működő pszichiátriai hálózat. A külföldhöz képest az ingyenes kezelés előnye, hogy a betegeket nem annak alapján kezelik, hogy mennyi pénzük van, vagy milyen biztosításuk van.
Több éves gyakorlat után megbecsülheti, hogy ki lesz „jó” vagy „rossz” beteg abban az értelemben, hogy követni fogja a tervezett kezelést?
Ez egyéni. Oktatás formájában a betegekkel és hozzátartozóikkal dolgozunk - elmagyarázzuk, fellebbezünk. Van olyan betegünk, aki fiatal, képzett, újra kezelt, és mégsem ismeri el, hogy valóban hosszú távú kezelésre van szüksége, folyamatosan abbahagyják a gyógyszeres kezelést ... Számukra az ideális depó-kezelés.
Ha fel kell szólítania a betegeket vagy szeretteiket - abban, amit javítaniuk kellene, változtatniuk kell?
Hogy ne becsüljék alá ezt a betegséget. Ez egy egész életen át tartó betegség, amely gyógyszert igényel. Fegyelmezettnek kell lennie a használatában, kövesse a szakember által meghatározott ellenőrzési intervallumokat. Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát. Néha a beteg nem tudja elfogadni a diagnózist, máskor szerettei nem képesek elfogadni. Ugyanakkor egyikük sem tudja, hogy a diagnózis folyamatos megkérdőjelezésével és a kezelés kihagyásával megakadályozzák az általános állapot javulását. És ha egészséges lakosságot tudnék megszólítani, akkor mindenképpen hangsúlyoznám a kábítószer-használat veszélyeit. A marihuána és a metamfetamin nem okoz skizofréniát, de okozhatja azt egy olyan személynél, aki genetikai hajlamú rá. Más szavakkal, normális körülmények között egy fiatal egészséges lehet, de a gyógyszer kiváltó oka olyan betegségnek, amely soha nem nyilvánult volna meg benne.
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.