• Bevezetés
  • Az NŠC-ről
  • hírek
  • Sport
  • Diagnosztika
  • Oktatás
  • Iskolai sport
  • tájékoztatási rendszer

MUDr. Martin Somora, Nemzeti Sportközpont

A használt latin kifejezés a visszérre utal. Leggyakrabban az elülső lábakon jelentkeznek, és az egyik tünet, amelyet megmutatnak, a lábgörcs. Ezenkívül a lelet fejlődését a klinikai kép dominálja a nehéz, fáradt, gyakran duzzadt lábak érzése. A visszér a betegség kezdetén a kozmetikai változásokon kívül más problémát nem okozhat.

Az előrehaladott megállapításban számos göbös-ampullásan sebes felületes vénát látunk, és varikózisról beszélünk. Ez a fajta betegség kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál. Anatómiai szempontból az alsó végtagokból származó oxigénmentesített vért a felszínes és a mélyvénás rendszerek juttatják a szívbe. Állva és ülve ezt a gravitáció ellen teszik, míg a vénás szelepek megakadályozzák a vér visszaáramlását. A két vénás rendszert transzfascialis vénák (venae perforantes) kötik össze, dominálják Cockett, Boyd és Dodd összekötő vénái.

Az elsődleges varikózis kialakulását befolyásolja az életkor, a családi beállítottság, a nem (különösen a nők terhessége és a fogamzásgátlók alkalmazása), a növekvő intraabdominális nyomás. A visszér 20 éves kora után "ugrik", főleg a. saphena magna. Szövettani szinten a folyamatot a vénás fal rekonstrukciója, a kötőszövet növekedése és a kontraktilis szöveti komponensek csökkenése jellemzi. A viszonylag alacsony nyomás a vénákban és a test képessége a vénás tónus szabályozására egyaránt lehetővé teszi a vér felhalmozódását ebben a rendszerben, és visszatér a szívbe. Ez a szív (szívás a szisztolé alatt) és a rekeszizom (a rekeszizom mozgása légzés közben) révén történik.

Az alsó végtagok ereiben a nyomás nyugalmi állapotban 15 Hg, állva pedig 90 Hgmm. A vér szív felé történő szállításánál az ún izom-bőr-ízületi szivattyú, amelyet perifériás szívnek is neveznek (a szív alig befolyásolja az alsó végtagok vérének visszatérését). Ez izmokból, inakból, bőrtónusból és az alsó végtagok ízületeiből áll. A vénák lumenje az ízületek helyzetétől is függ. A legfontosabb szerepet a borjúizom és a bokaízület szinergikus hatásának tulajdonítják.

Álló páciensnél vizuálisan megvizsgáljuk a visszér jellegét és helyét. Trofikus bőrelváltozásokat észlelünk - fekélyeket, hegeket és sorvadást. Szintén a bőr elszíneződése és esetleges egyéb károsodások, például dermatoliposclerosis, hiperpigmentáció vagy venostaticus ekcéma. Ezek a változások már a krónikus vénás elégtelenség megnyilvánulásai, amelyben a vénákban a nyomás általában a normálistól emelkedik.

A visszér kizárólag gyógyszeres terápiájának nincs egyértelmű hatása, de támogató kezelésként kiegészítheti a klasszikus terápiás eljárásokat, ill. megakadályozza az új visszérbetegségeket. A varikák piócákkal történő ismételt kezelése szintén érdekesnek tűnik (1. és 2. ábra).

sportközpont

Az alsó végtagi szövet súlyos hipoxiája esetén szükség van az oxigénellátás javítására akár műtéti úton (paratibialis fasciotomia), ill. az esetleges dermatoliposclerosis eltávolításával. A hiperbarikus kamrában való tartózkodás szintén sikeresen alkalmazható. Megfelelően megterhelt kompressziós kötés - a láb hátának meghosszabbításával, lehetőleg reggel az ágyon (felengedve a kötés nyomását felfelé) - eltávolíthatja a duzzanatot, szűkítheti a vénák lumenét és ezáltal csökkentheti a vér térfogatát, felgyorsíthatja a véráramlást és részben visszaállítja a szelep működését. Javítja az izomszivattyú hatékonyságát is, feltéve, hogy a beteg aktívan együttműködik. A kötszerek a trombusok kialakulása ellen is jó megelőzést jelentenek. a már meglévő trombusok rögzülnek, és így megakadályozzák a keringésbe jutást.
Soha nem alkalmazunk kompressziós kötéseket, ha a beteg előrehaladott artériás obstruktív rendellenességekben (eldugult artériák), ill. ha szívelégtelenségben szenved. A visszerek ritkábban fordulnak elő a test más részein (nyelőcső, aranyér).

A rendszeres testmozgás, a megfelelő sportok művelése vitathatatlan hasznot hoz a visszerek által érintett emberek számára. A testtömeg könnyítésére alkalmas sportok alkalmasak, pl. úszás, kerékpározás, korcsolyázás és sífutás. Szintén jók a különféle torna- és erőedző gyakorlatok, amelyeket fekve hajtanak végre. az alsó végtagokkal emelt helyzetben. A verseny korában a visszér viszonylag ritka, általában enyhe. Nem jelentenek alapvető ellenjavallatot a teljesítménysportok számára, egyénileg értékelik őket, különös tekintettel a sport szakosodására, az edzéseken és a versenyeken végzett teljesítményre és terhelésre. Azok a sportok, amelyeknél az alsó végtagok ereiben jelentősen megnő a nyomás (súlyemelés, birkózás), valamint azok a sportok, amelyekben különféle harisnyatartókat, térd- és térdvédőket viselnek a felszerelés részeként, ami megnehezíti a vénás kiáramlást, ronthatják az állapotot. a visszér. Azok a sportok, amelyekben gyakran sérülnek az alsó végtagok, szintén kevésbé megfelelőek.

Az izom-bőr-ízület szivattyú jelentőségét nem szabad túlbecsülni. Még az igényes mozgás is kitett környezetben visszereket okozhat. A hetvenes években figyeltem a másodlagos varikózis kialakulását alkalmi bérmunkásoknál - alpesi hordozóknál a Magas-Tátra Nagy és Kis Hideg-völgyében. Megfigyeléseket végeztek a nyári hónapokban 18 hordozónál két éven át, az orvosi vizsgálat kezdetekor egyik hordozónál sem volt visszér. A csoport három, 18-35 éves korú probáns csoportból állt. Az elsőben olyan diákok - amatőr sportolók, a második és a harmadik csoportban állóképességi és erő-gyorsasági sportolók voltak, akik az edzésterv részeként teljesítettek. A második évben az eredetileg megfigyelt médiumok száma néggyel csökkent. A részidős viselet ideje a nyári szezonban 4-6 hétig tartott. A teher súlya 60 és 120 kg között volt. Szállítási idő 40 perc. (Zamkovského házikó) 4 órán belül. Súlyosabb költségeket vagy egyszer hajtottak végre, vagy a terhelést a kezdetektől fogva teljes egészében és a kitett vég (a Nagy Banda) felére osztása és kétszer történő bevitele előtt hajtották végre.

A felszíni vénás kitöltés 6 alanynál hangsúlyosabbá vált 4 hét viselés után. Közülük négy volt reverzibilis változás, 48 ​​órás pihenés (nem viselés) alatt a megnövekedett terhelés normalizálódott. Kettőben visszafordíthatatlan változások és enyhébb fokú varikációk keletkeztek, valószínűleg a túlzott terhelés eredményeként a sziklás talajú kitett terepen.

A visszeres vénás sportteljesítmény korlátozásának kérdésére adott válasz az elvégzett sport típusától és a vénás elégtelenség mértékétől függ. Ha a funkcionális mélyvénás rendszer a csatlakozásokkal együtt megmarad, a felszíni vénák gyulladásos változásai nélkül, a visszérnek nem kell befolyásolnia a sportteljesítmény minőségét. Egy fejlettebb megállapítás negatívan részt vehet az alsó végtagok központi és perifériás fáradtságának kialakulásában.