Tudományos-szakmai interdiszciplináris szakértők által áttekintett folyóirat, amely a társadalomtudományok, a társadalomtudományok és a humán tudományok területére összpontosít

vastagbélbetegség

  • Bevezetés
  • A projektről
  • Rólunk
  • A szerzőknek
  • Szerkesztőség
  • Az adó 2% -a

A vastagbél betegségei, a sztóma és az életminőség
Absztrakt: A szöveg a vastagbélbetegségek kérdésére összpontosít, amelynek eredményeként a kolosztóma terápiás folyamata következik be. A növekvő daganatos megbetegedések szintén növelik az osztómiás betegek számát, a későbbi problémák széles skálájával a pszichoszomatikus rendellenességek területén.
Kulcsszavak: a vastagbél anatómiája, fiziológiája és patofiziológiája, sztóma, sztómakomplikációk, testszerkezeti és nem strukturális séma, a betegség pszichoszomatikus kontextusa

Összegzés: A szöveg a vastagbél betegségeinek kérdéseire összpontosít, a kolostomia terápiás folyamatával végződik. A rák növekvő száma növekszik, mivel a sztómás betegek száma a későbbi problémák széles skáláját kínálja a pszichoszomatikus rendellenességek területén.
Kulcsszavak: a vastagbél anatómiája, fiziológiája és patofiziológiája, sztóma, sztóma szövődményei, strukturális és nem strukturális testséma, pszichoszomatikus betegségek összefüggései

Bevezetés a témába

Anatómiai szempontból a vastagbél az emésztőrendszer utolsó szakasza. A következő részeket tartalmazza - függelék (coecum), növekvő vastagbél (emelkedő oszlop), keresztirányú vastagbél (keresztirányú oszlop), csökkenő vastagbél (ereszkedő oszlop), sigmoid vastagbél (vastagbél sigmoid) és a végbél (végbél).

Az emelkedő vastagbél a hasüreg jobb kerületén halad, a keresztirányú vastagbél jobbról balra keresztezi a hasüreget, az ereszkedő vastagbél a bal hasfal mentén a bal csípőgödörbe megy, ahol egy sigmoid hurokkal ereszkedik a medencébe. és.

A székletürítés vagy székletürítés reflexesemény, amely általában 24 óránként egyszer fordul elő. A széklet felhalmozódása a végbélben - a végbél növeli a nyomást, és kényszerérzetet okoz a székletben. Ezt követően a végbél záróizmok gyengülnek, és az emésztőrendszer végére gyakorolt ​​nyomást növelő hasi izmok és rekeszizmok meghúzódnak és kiürülnek. A székletürítési reflexet az akarat vezérli. 1
Stoma képviseli az ún bármely üreges szerv mesterséges kimenete a test felszínére. A sztóma általában felosztható ún levezetés, amely révén valamit eltávolítanak az üreges szervből. Ezek pl. a kolosztómiáról, az ileostomiáról, a tracheostomiáról, a prosztómáról. Ezenkívül a táplálkozási sztóma olyan anyag, amelyben egy anyag, leggyakrabban élelmiszer kerül az üreges szervbe. Ezek pl. perkután endoszkópos gastrostomia (PEG) vagy perkután endoszkópos jejunostomia (PEJ). 2
A sztóma kialakulásához vezető betegségek

A sztómával kezelhető gyomor-bélrendszeri betegségek a következők: idiopátiás gyulladásos bélbetegségek - Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás, rákot megelőző elváltozások és rák, ileális állapotok, perforációval és a bél ischaemiájával járó sérülések és inkontinencia. 3 A vastagbél sztómája hívott A kolosztómiák nagyon gyakran kialakulnak egy akadály miatt, amely leggyakrabban a vastagbél alsó részében vagy a végbélben található daganat. De a sztóma gyakori okai a bél gyulladásos folyamatai, sipolyok, fejlődési hibák, bélfal sérülések stb.

A sztóma lehet ideiglenes vagy állandó. A kolosztómiák a három legjellemzőbb helyre épülnek: a függelékre, az ún cecotomia, a keresztirányú vastagbélen, ún transzverzosztómia és nyelőcsőhurmon, az ún sigmoidostomia.

Alakja szerint háromféle kolosztómiát különböztetünk meg: kétfejű, egyfejű és fali kolosztómiát. 4
Kétcsövű, axiális kolosztóma:
a vastagbél hurokjának eltávolítása, a végső kezelés után két lyuk marad a hasfalon, amelyek közel vannak egymáshoz, néha egy kis bőrhíddal elválaszthatók.

Egycsövű, terminális kolosztóma:
leggyakrabban állandó kolosztóma. Gyakran megállapítják, amikor a vastagbél alsó részét eltávolítják.

Fali kolosztóma:
általában csak ideiglenesen alapul, mint a bélfeltöltés bizonyos megkönnyebbülése, leggyakrabban a vakbélen, néha a keresztirányú vastagbélen vagy sigmoid hurkon is.

Ileostomia:
Általában a vékonybél utolsó részén végzik.

A sztóma története

A sztóma első említése már Kr.e. 350 körül történt. n. l. - A koszi Praxagoros a bél kiáramlásának létrehozására szolgáló technikákat írta le. A sztóma létrehozásának oka sérülés volt. Nem tudni, mi volt a beteg sorsa e műtét után.

Pl. Celsus, aki Kr. E. 55 évig élt n. l. - 7. év n. l., a bélsérülések monitorozásával foglalkozott, amely kezdetben egy fistulával gyógyult meg, amely aztán teljesen spontán bezárult. Paracelsus élete során szintén találtak egy másik sztómára vonatkozó feljegyzést, amely azt javasolta, hogy a bélműtét során egy ólmot csatlakoztassanak a sérült vastagbélhez úgy, hogy ne kelljen feleslegesen beavatkozni az oszlop többi részébe. 5 A 18. századig a bélelzáródás - az ileus - nagyon gyakori halálok volt. Az egyetlen akkoriban alkalmazott kezelési lehetőség a hashajtók, azaz a hashajtók beadása volt. laxancií. Ha a kezelés ezzel a módszerrel nem volt sikeres, akkor a beteget tovább adták pl. higany, amelynek súlya szerint a bél szűkületét kellett volna gyógyítania.

Csak az eredetileg francia Littre sebész végzett először az ún kolosztóma. Betege csak egy hatnapos újszülött volt, akinek egyáltalán nem volt végbélnyílása. De a gyereket nem sikerült megmenteni. Wiliam Cheselden volt az első, aki ún axiális transzverzosztómia, majdnem 80 éves páciensnek, aki e műtét után több évig élt. Az első tervezett sztómaműveletet Pillor 1776-ban hajtotta végre. A műtét során Pillor ún. caecostomia, amikor sztómát varrt a beteg bőrébe. Angliában 1850-ben a bélműtétet először Dr. Luke, aki kijavította az ún hasi kolosztóma, kivezetve a sigmoid hurkát a hasfalon keresztül. A műtéti sebészeti megoldások standardizálása csak 1908 körül történt, amikor Ernest Miles leírta a végbél amputációjának eljárását. Az első személy, aki sztómát végzett Csehországban, Karel Maydl orvos volt. 6.

A 7-es tracheostomia az egyik legrégebbi műtéti eljárás, amelyet valaha az ókori Egyiptomban végeztek, Kr. E. 1909-ben Jackson leírta a tracheostomia műtéti létrehozásának továbbra is alkalmazott technikáját, esetleges szövődményeikkel együtt. A tracheostomia bizonyos alternatívája az ún szúrás vagy perkután dilatációs tracheostomia. Ezt a módszert Ciagli 1985 körül írta le.

A 20. század vége táján nagy mértékben megnőtt az ún defekt dilatációs tracheostomiák és ezáltal a műtéti tracheostomia csökkenése. 8.
Stoma aktivitás

A sztómát elhagyó béltartalom megjelenése a kolostomia helyétől függ. Minél közelebb van a kolosztóma a végbélhez, annál merevebb és kevésbé terjedelmes a tartalma, valamint annál kevesebb gázt tartalmaz. A szigma kolosztómiája ugyanolyan tartalmat eredményez, mint a széklet. A transzverzosztómia során a ritka és nagyobb mennyiség általában elhagyja, 24 óra alatt körülbelül 300–400 ml. A cecostomia nagyon vékony és a vékonybélrel megegyező tartalmat önt ki, napi 500-800 ml mennyiségben. 9.
A sztóma szövődményei

A sztóma létrehozása után komplikációk léphetnek fel, mint pl. a sztóma körüli bőrirritáció, a sztóma körüli szövet gyulladása, a sztómából származó vérzés, a sztóma szűkülete és a sztóma bőrszint alá húzása, sztóma prolapsus, sérv a sztóma területén. 10 Egyéb jelentős szövődmények a fizikai aktivitás lehetőségének diszfunkciójában jelentkeznek egy adott személynél, aki a terápiás ellátás részeként kolosztómián esett át.

Test és test

A testiség filozófiája

Testiség és sztóma

Husserl, Patočka, Sartre, Merleau-Ponty szerint a saját teste nem tárgyiasítható. Ez magában foglal egy különleges térbeliséget, amelyet a test különbözik más objektumoktól. A test feladata, hogy folyamatosan gyökeret verjen a környezetben, a közöttük lévő dolgokban.

Betegség esetén az észlelés módja ideiglenesen vagy véglegesen kizárt vagy korlátozott a tevékenységből - diszaretizált 15 .

(Az egészség és a betegség fogalmának fenomenológiai magyarázata: a letartóztatott - egészséges ember életútja mentén mozog a nyitottságban és a lehetőségekben, adott lehetőségeinek megvalósításában. Ha a mozgás korlátozott vagy teljesen lehetetlen a szokásos értelemben, diszaretáció lép fel - betegség, az eredmény a Heidegger értelmében vett szabad és szabad mozgás lehetetlensége az élet mentén).

A sztóma mindig nagyon jelentős és megváltoztató beavatkozás az ember életében. Ez egy olyan folyamat, amely beavatkozik a struktúrába - somatába, de valódi arca csak a külvilágon keresztül merül fel. Ez az esemény ellentétben áll minden előzővel, megnyitja az egészség és fogyatékosság, valamint az élet és a halál között feszült ellentétek tudatosságát. Az ember kénytelen gondolkodni az emberi sorson. A sztóma mindennel való valósággá válása, amit ez az állapot hoz, az új élethelyzetek más életmozgást követelnek.

A másság mértéke egy adott helyzetben közvetlenül kapcsolódik a fizikai állapothoz. Mindig közvetlenül kapcsolódik ahhoz, ami felmerül és tematizálódik, de minden helyzetben más - eredeti. Minden az ember és környezete kapcsolatán alapszik. A testrendszer egészségi állapotában és betegségében folyamatosan jelen van, anélkül, hogy valaki tudatában lenne és rögzítené. A sztómás emberek nehéz helyzetben vannak, és másságot állítanak. Változás következik az önmaga fogalmában (a szörbek változása és igénye), de az őket körülvevő világ fogalmában is. A fizikai változás tehát a külső környezet megváltozása is. A betegség korlátozza vagy akár megakadályozza az élet mozgását, ezek a körülmények a test tematizálásában - fájdalom, rendellenesség, diszfunkció, mozgásképtelenség stb. Jelenleg a betegséget jelenleg tematizálják, azaz. előtérbe kerül. Még az sem mindegy, hogy milyen kemények, például az, hogy hogyan közelíti meg a sztómás ember. A nyilvánvalóság itt is fontos szerepet játszik - első pillantásra látható vagy különbözik más emberektől. AZ ÖN reakciója befolyásolja az ÖN önképét.

A vastagbélbetegség pszichoszomatikus fogalma

Befolyásoló betegségek oszlop (bél) a holisztikus orvoslás szempontjából a felső energiarendszerhez tartozik, amelyet a tüdő és a vastagbél útja képvisel. A test a lélegzeten keresztül megkapja az aktuálisan használható energiát, a tüdőpálya szintjén a felső rendszer energiája egyesül a gyomor és a lép felmenő energiájával (középső energiarendszer), és így a a vese (alacsonyabb energiarendszer) az aktuális fogyasztáshoz rendelkezésre álló komplex energia, de a világ közösségében való cselekvés általános egzisztenciális lehetősége is (személyiségi környezet). A vastagbél útja általában a nyálkahártyához kapcsolódik, de főleg az egész emésztőrendszerhez, légzőrendszerhez és a bőrhöz kapcsolódik. (Megjegyzés: nagyon gyakran az ételallergiás reakciók légzési, emésztési és bőrproblémák kombinációjában nyilvánulnak meg). A felső energiarendszer ezen útvonalán jelentkező patológiát számos probléma jelentheti - fogfájás, torokfájás, fejfájás, szénanátha, asztma, csalánkiütés, székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom - puffadás, általános emésztési kényelmetlenség, de izomgörcsök is a hasban és a mellkasban. A pszichiátriai rendellenességek közé tartozik a depresszió, a rossz közérzet, a fáradtság és az élet mozgásának általános korlátozása szokásos szinten.

A vastagbél méregtelenítő szerepet játszik, és abban a helyzetben, amikor ez a szerv legyengült, a szervezetet általában dysarethia (a szervek minden szintjén tapasztalható egyensúlyhiány) veszélyezteti.

Pszichológiai szempontból fel kell ismerni, hogy a székletürítés nagyon bensőséges kérdés, amely egy olyan területre vonatkozik, amely nagyon gyakran elérhető egyetlen ember vagy szerettei számára, de nyitottságot, bátorságot igényel - mert az intimitás és a szorongás szempontjából a szégyen szorosan összefügg.

A sztóma műtéti megoldásában a szenvedés csak részben ér véget. Bizonyos, hogy a vegetatív rendszer önmagában nem váltja ki a belső szervek reakcióját, de az emberi lét komplexitásának kontextusába való általános integrációja miatt közvetíti a testi aspektust és reakciójának formáját. A pszichének fontos szerepe van a sztómában szenvedő személy kényelmében vagy kényelmetlen érzésében, amelyet a legsikeresebb műtét, utókezelés és oktatás, beleértve a rendelkezésre álló legjobb protetikai segédeszközöket sem tud biztosítani. A sztóma esetében nemcsak az a gond, hogy a partner vagy a közvetlen környezet szembesül a nehézség ezen sajátosságával, hanem az is, hogy a test strukturális rendszerében a másság tagadása megtagadható. Bensőséges kötelékben teljes elfogadásra van szükség, és ebben jön létre az elutasítás nagy bonyolultsága és félelme, az önértékelés és az önértékelés elvesztésének megerősítésének kockázata. A magány súlyosbodik, a más emberekkel való együttélés bonyolultabbá válik, és az intimitás alapvető lehetősége nem teljesül - a ráhangolódás a közös egészre, az Én és a Mi értelemben vett Önre, a bizalom és az együttlét. Az intimitás az együttélés megerősítéséből, az önmagához és egy másik - közeli emberhez fűződő (vagy nem szabad) kapcsolatból fakad. Az önmagával való intimitás pedig az ön elfogadásának lehetőségétől függ.

A sztóma jelentős beavatkozás az ember létében, mély traumával a testiség összefüggésében. Az, hogy a jövőben a lehető legszélesebb körben nyissuk meg az életet, a páciens adott helyzethez való általános beállításától függ. Biológiai terápiás komponens a diagnosztika, a műtéti teljesítmény, az azt követő gyógyulás értelmében, ev. A további onkológiai ellátás mindig együtt jár a psziché állításával. Soma - testforma, sarx - testtartalom és pexis - lelki test egy beavatkozásban - a terápiás egység szükségszerűség. A strukturális és nem strukturális testi sémák arénájához vezető út nehéz, de talán. Az osztómiának a legnagyobb kihívása az, hogy elfogadja önmagát. Ha sikerrel jár, az egész világ megnyílik előtte.

Szerző: PhDr. Helena Kalábová, Ph.D.
Azóta a Libereci Műszaki Egyetem Társadalomtudományi és Gyógypedagógiai Tanszékén dolgozik 2008 - előadások és publikációk az etika, a szociális és pedagógiai antropológia, a filozófia, az egészség és a betegség fenomenológiája, az etopédia, a krízisintervenciók, az egyéni, a családi és a párterápiák területén.
15 éves tapasztalat pszichoszomatikus rendellenességek kezelésével foglalkozó magán irodában.
Irodalom - szöveges források