Orvosi szakértői cikk

Az epeürítő rendszer és a máj funkcionális állapotának értékelésére irányuló szűrővizsgálat a máj tesztjeinek tesztje. A diagnózist vérmintával veszik fel. Számos kötelező mutatót tartalmaz: AST, ALT, GGT, alkalikus foszfatáz, fehérje, bilirubin. Ezen mutatók mellett ellenőrizni lehet a lipid spektrumot, amely megmutatja a zsíranyagcsere állapotát a szervezetben.

májvizsgálatokhoz

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Menedzsment jelzések

  • Az emésztőrendszer rendellenességei.
  • Dyspeptikus szindróma.
  • Exchange-megsértés.
  • Májgyulladás.
  • Endokrin patológiák.
  • A máj és az epeutak krónikus betegségei.
  • Emelkedett szérum vasszint.
  • Túlsúlyosnak lenni.
  • Változások a máj- és epeúti rendszerben ultrahang segítségével.
  • Mámorok.
  • Legutóbbi vér vagy vérkomponensek transzfúziója.
  • A folyamatban lévő kezelés értékelése.

Készítmény

A megbízható elemzési eredmények megszerzéséhez fel kell készülni a vérellátásra. 48 órával a vizsgálat előtt el kell hagyni a zsíros ételeket, abbahagyni az alkoholfogyasztást, a dohányzást. Az utolsó étkezés nem lehet korábbi, mint 8-10 órával a vérvétel előtt.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Milyen vizsgálatokat tartalmaznak a májvizsgálatok?

A különböző májbetegségek vérének ellenőrzésére szolgáló biokémiai vizsgálatok meghatározhatják a betegség állapotának okait, a helyes diagnózist és a választandó kezelést. Tehát vannak olyan betegségek, amelyekben májvizsgálatokat végeznek más vizsgálatokkal együtt: rákos májkárosodás, akut hemolízis, a hepatitis A-E akut kezelése.

Az alanin-aminotranszferáz egy enzim, amely a máj parenchyma - hepatociták sejtjeiben található. Az ALT a vesékben, a vázizmokban és a szívizomban található. Részt vesz a fehérjék metabolikus folyamataiban. Megnövekedett értéke a hepatocita szétesésének specifikus jele. Az enzim az aminosavból az alfa-ketoglutarátba történő reverzibilis alanintranszfer katalizátorként működik.

Az alanin egy aminosav, amely gyorsan átalakul glükózzá. Növeli az agy és a központi idegrendszer energiapotenciálját. Ez az anyag erősíti az immunrendszert, támogatja a limfociták termelését, szabályozza a cukrok és savak cseréjét. Az ALT legnagyobb koncentrációja a májban és a vesében, majd a vázizomban, a lépben, a hasnyálmirigyben és a szívben figyelhető meg.

Az alanin-aminotranszferáz szintjét biokémiai vérvizsgálat határozza meg. Az ALT-indexek májproblémákat tárhatnak fel, mielőtt súlyos tünetek jelentkeznének. A diagnózist általában gyanús hepatitisszel végzik, hogy ellenőrizzék a test állapotát a gyógyszerek és más mérgező anyagok hosszú távú használata után. A tanulmányhoz adatokra van szükség:

  • Fokozott fáradtság és gyengeség.
  • Sárgaság bőr.
  • Fájdalmas kellemetlenség és kellemetlen érzés a hasban.
  • Duzzanat sokáig.
  • Hányinger és hányás.

Az ALT májvizsgálatával a kezelés dinamikáját kellő időben figyelemmel kísérhetjük a beteg állapotának javulásának vagy romlásának kimutatására. Az elemzésre májkárosodás kockázati tényezőinek jelenlétében is szükség van, például: cukorbetegség, túlsúly, alkoholos italokkal vagy hepatocitákat elpusztító gyógyszerekkel való visszaélés.

Vénás vagy kapilláris mintákat veszünk elemzés céljából. A vizsgálat éhgyomorra kerül, az utolsó étkezésnek 12 órával kell lennie, mielőtt bevenné. Ennek a szabálynak a be nem tartása hamis eredményekhez vezet.

A máj marker enzimjeinek szintje a beteg korától függ:

  • Újszülöttek 5 éves korig - legfeljebb 49 egység/liter.
  • 6 hónapos gyermekek - 56 egység/l.
  • Gyerekek 6 hónaptól egy évig - 54 egység/liter.
  • 1-3 éves gyermekek - 33 egység/liter.
  • 3-6 éves gyermekek - 29 egység/liter.
  • Több mint 12 év - 39 egység/liter.
  • Férfiak - akár 45 egység literenként.
  • Nők - akár 34 egység literenként.

De az ALT eredményei gyakran eltérnek a normától. Ez a test gyulladásos folyamataival, az elemzés idején alkalmazott gyógyszerekkel és sok más tényezővel történik. A megbízhatatlan eredmények szintén az intramuszkuláris injekciók vagy a megnövekedett fizikai megterhelés következményei lehetnek.

Az enzimnövelésnek három fő szakasza van:

  • Egyszerű - 1,5 - 5-ször.
  • Az átlag 6-10-szeres.
  • Nehéz - 10 vagy többször.

A következő májbetegségekben megfigyelt megemelkedett alanin-aminotranszferáz-szint: hepatitis, léziórák, cirrhosis, pancreatitis, myocarditis, myocardialis infarctus. Az enzimek normális szintjének helyreállításának módja azoktól az okoktól függ, amelyek ezek megváltozásához vezettek. Bizonyos esetekben speciális gyógyszereket alkalmaznak az ALT csökkentésére: Hefitol, Dufalac, Heptral. Terápiás étrendeket is előírnak minden beteg számára.

Ez

Az aszpartát-aminotranszferáz (AST, AST, AST) a fehérje metabolizmusának enzime a szervezetben. Ez az anyag felelős a szövetek és sejtmembránok részét képező aminosavak szintéziséért. Ebben az esetben az AST nem működik minden szervben, de a májszövetben, a szívizomban, az agyi idegsejtekben és a vázizomszövetben van. Az enzim részt vesz az anyagcsere folyamatokban, és segít fenntartani a normális sejtszerkezetet.

Ha ezzel az enzimmel a sejtszerkezet nem szakad meg, akkor az anyag mennyisége minimális és megfelel a normának. Az aszpartát-aminotranszferáz aktivitás növekedése a rendellenességek szűk körét jelzi. Ebben az esetben van összefüggés: minél aktívabb a citolízis (sejtpusztulás), annál magasabbak az AST értékek.

Vénás vérmintákat veszünk elemzés céljából. A biológiai folyadékot centrifugáljuk, hogy a plazmát elválasszuk az enzimelemektől. Az AST index vizsgálata kötelező a következő szomatikus patológiák esetében:

  • Bármely májbetegség vagy munkahelyi rendellenesség.
  • Mérgezés és mámor.
  • Fertőző betegségek.
  • A keringési rendszer és a szív betegségei.
  • Vesekárosodás és veseelégtelenség.
  • Gennyes szeptikus állapotok.
  • A bilirubin anyagcseréjének zavarai.
  • Autoimmun betegség.
  • Ascites és portális hipertónia.
  • Endokrin rendellenességek.
  • A máj és a szív kezelésének dinamikájának és hatékonyságának értékelése.

Ennek az anyagnak a normál értékeit veszik figyelembe, amikor a plazma enzimatikus aktivitását értékelik az AST szempontjából:

  • Gyermekek - 50 ÉV-ig
  • Nők - 34 - 35 NE
  • Férfiak - 40–41 NE

Ha az AST nem haladja meg a normál értékeket a májtesztben vagy a biokémiai vérvizsgálatban, ez a máj és a szív enzimrendszerének normális működését jelzi. A megemelt értékek ilyen patológiákat jelezhetnek:

  • Vírusos hepatitis (akut, krónikus).
  • Zsíros és alkoholos hepatózis.
  • Endogén mérgezés.
  • Mérgező májkárosodás.
  • Kolesztázis.
  • Károsodott máj véráramlás és portális hipertónia.
  • Májcirrózis (dekompenzált forma).
  • Malignus metasztázisok a májban.
  • Elsődleges májrák.
  • Szív- és érrendszeri rendellenességek.

Ha az AST növekedése néhány egységgel eltér a normától, akkor ez nem jelzi a patológiát. A diagnosztikai érték az enzim kétszer vagy többször növekedik. Mivel az enzim a hepatociták mellett más szervekben is található, a máj állapotának becslésére szolgáló izolált meghatározása nem megbízható. Ebből a célból az AST-t az ALT-hez viszonyítva határozzák meg. E két mutató vizsgálata pontosabban tükrözi az intézmény állapotát.

Bilirubin

A vörösvértestek kémiai vegyülete és bomlásterméke a bilirubin. A vörösbarna színű sárga pigment folyamatosan képződik a testben.

  1. Általában - az összes vér pigment, amely a szisztémás vérben kering.
  2. Közvetett - az anyagnak az a része, amely a vörösvértestek bomlása során a máj vegyületévé válik.
  3. Az anyag közvetlen része, amely a glükuronsavhoz kötődik és a májból választódik ki.

Kezdetben a vér és a szövetek közvetett bilirubint alkotnak, egy mérgező vegyületet, amely nem oldódik fel a vízben, és nem ürül ki a szervezetből. A véráramlással együtt belép a májba és egyenes formába változik. A máj szerepe a bilirubin semlegesítése és megkötése a vérplazmában, valamint az agy védelme az anyag toxikus hatásaitól.

Bilirubin árfolyamok felnőtteknek:

  • A teljes érték 8-20,5 μmol/l.
  • Közvetlen - 0 - 5,1 mkmol/l.
  • Közvetett - 16,5 μmol/l.

A bőr és a nyálkahártyák sárgasága a bilirubin anyagcseréjének károsodásának fő jele a szervezetben. Fejfájás és szédülés, hányinger, rossz közérzet és fokozott gyengeség is előfordulhat. Hasonló tünetek 50 μmol/l feletti teljes bilirubinszint esetén jelentkeznek. A fájdalmas állapotot hiperbilirubinémiának nevezik, és a következő okai vannak:

  1. Megnövekedett közvetlen bilirubin - cholangitis, elzáródás, intrahepatikus kőcsatornák, epeúti atresia, Mirizii szindróma, choledocholithiasis, neoplasztikus elváltozások, hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis.
  2. Megnövekedett közvetett bilirubin - hemolitikus sárgaság vagy vérszegénység, fertőző betegségek, mérgezés, inkompatibilis vér transzfúziója, splenomegalia.
  3. Hyperbilirubinemia mindkét frakciója miatt - parenchymás és kevert sárgaság, cirrhosis, rák, steatosis, hepatitis, veleszületett rendellenességek, bilirubin metabolizmus enzimek, pylephlebitis sepsa.

A bilirubin szabályainak változásának okai az anyagcseréjének bármely szakaszához társulhatnak: vörösvértestek lebomlása, májhiány vagy túlzott epeváladék. Ennek az állapotnak a veszélye az, hogy az anyagcsere-termékek mérgezőek a szervezet szöveteire. Az enzim 170 μmol/l feletti növekedése veszélyes a máj encephalopathiájában, vese- és kardiovaszkuláris elégtelenségben. A 300 μmol/l-nél nagyobb bilirubin halált okozhat.

Az emelkedett bilirubin kezelése a hiperbilirubinémiát okozó okoktól függ. A betegeknek méregtelenítő terápiát, infúziókat, vizelethajtókat, hepatoprotektorokat, glükokortikoid hormonokat írnak fel. Különösen súlyos esetekben műtétet végeznek.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

A gamma-glutamil-transzpeptidáz a máj és a hasnyálmirigy fehérje. A GGTP növekszik e szervek betegségeivel, valamint alkoholfogyasztással. Az enzim a biokémiai reakciók katalizátora. Nem található a véráramban, csak azokban a sejtekben van, amelyek elpusztítják a teljes vértartalmat.

A GGTP egy nagyon érzékeny membránhoz kötött enzim. Az elemzés fő indikációi:

  • A máj, a hasnyálmirigy, az epeutak és az epeutak diagnózisa.
  • Fokozott fáradtság, étvágytalanság, hasi fájdalom, hányinger és hányás panaszai.
  • Az alkoholizmus és más betegségek kezelésének hatékonyságának figyelemmel kísérése.

A fehérje lehetővé teszi a különböző patológiák azonosítását a legkorábbi szakaszokban. Ezekben az esetekben az enzim megnő:

  • Fertőző hepatitis.
  • Az epeváladék stagnálása.
  • A máj metasztatikus elváltozásai.
  • Cukorbetegség.
  • A hasnyálmirigy betegségei.
  • A szív- és érrendszer betegségei.
  • A máj degenerációjának gyógymódjai.
  • Máj.
  • Alkohollal való visszaélés.

Hypothyreosis esetén, vagyis a pajzsmirigy működésének csökkenésével a GGTP a normálérték alatt van. Az ALT-vel, az AST-vel és az alkalikus foszfatázzal összehasonlítva az enzim érzékenyebb a májsejtek rendellenességeire. Vénát vagy kapilláris vért használnak elemzésre.

Vese- és májvizsgálatok

Átfogó diagnosztika a vesék és a máj működésében fellépő kórképek, valamint más szervek és rendszerek munkájának rendellenességeinek kimutatására vese- és májtesztek.

Az elemzés indikációi:

  • Bármilyen súlyosságú és fokú vese- és májbetegség.
  • Fájdalom a jobb hypochondriában és az ágyéki régióban.
  • A közjó romlása.
  • Az arc és az alsó végtagok duzzanata.
  • A bőr és a nyálkahártyák sárgulása.
  • Endokrin rendellenességek.

Ez a laboratóriumi vizsgálati profil a következő elemzéseket tartalmazza:

  • ARANY
  • Ez
  • GGPT
  • Bilirubin (általános, közvetlen, közvetett)
  • FSHT
  • Összes fehérje
  • fehérje
  • Húgysav
  • kreatinin
  • karbamid

Alapanyagok - metabolitok, amelyek tükrözik a vesék munkáját:

  1. Kreatinin - részt vesz az izomszövet sejtenergia metabolizmusában. A miocitákból szabadul fel, a vesékbe szállítja és a vizelettel ürül. Vesekárosodás esetén a kreatinin szekréció csökken, mivel felhalmozódik a vérben. Ezen anyag szintjének változása akut gyulladást jelezhet.
  2. A karbamid a fehérje rendellenességeinek terméke. A vesék kiválasztó képességét jelzi. A rendellenességek gyakran krónikus lefolyású betegséget jeleznek.
  3. A húgysav a komplex nukleotidok hasítása során fordul elő, és teljesen kiválasztódik a vizelettel. E mutató növekedését figyelték meg akut veseelégtelenségben.

Az elemzések eredményeinek értékelésekor nemcsak a vese- és májminták paramétereit veszik figyelembe, hanem a szervezet általános állapotát, a klinikai tünetek jelenlétét is.

Vizeletminták a májban

A máj különféle funkciókat lát el, amelyek támogatják az egész test normális működését. Feladata a mérgező anyagok szűrése és eltávolítása. A vizelet színének változása a jobb felső negyed fájdalmával kombinálva a szervműködés rendellenességeit jelzi.

Laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok sorozatát végzik a betegség állapotának diagnosztizálására. Különös figyelmet fordítanak a máj vizeletmintáira. A vizeletet az epe szegmensek jelenlétére vizsgálják: bilirubin, urobilinogén. Egészséges testben nem találhatók meg.

Urobilinogén és urobilin

Ezek fontos epeenzimek, amelyek a vizeletelemzés során kimutathatók. Segítségükkel a májhoz, az epevezetékekhez és a hólyaghoz kapcsolódó különféle kóros állapotok diagnosztizálásakor egyszerűsödik a hematopoiesis rendszere. Ez a mutató választható, bár szerepel az általános vizeletelemzésben.

Az urolilinogén egy enzim, amely a bilirubin lebomlása után képződik. Az epével együtt belép a belekbe, egy része felszívódik a vérbe, és újra bekerül a májszövetbe, és a maradványokat a vizelettel együtt eltávolítják. Az enzim mindig jelen van a tesztben, de értékei kicsiek - 5-10 mg/l. A megemelkedett szint vagy ennek az anyagnak a hiánya eltérést jelent a normától.

Az urobilinogén-elemzés az alábbi indikációkat tartalmazza:

  • Vizelési rendellenességek - gyakori vagy ritka vágyakozás a WC-ben, fájdalom és hasi fájdalom.
  • Hányinger és hányás, bőr sárgaság.
  • Sötét színű vizelet.

A megemelkedett indexek májkárosodást jeleznek, amelyet különféle patológiák okozhatnak: cirrhosis, hepatitis, mérgezés, lépelváltozások, enterocolitis. Egyes esetekben a rendellenességek fiziológiai tényezőkből származnak.

Az enzimek normalizálása az egészséges májműködés és a normál bilirubin helyreállítása. A kezelés az állapot súlyosságától függ. A betegeket hepatoprotektorokkal, koleretikus szerekkel, étrendi táplálékkal lehet ellátni. A májminták diagnosztizálását friss reggeli vizelet alapján végezzük. Vérvizsgálatra van szükség az enzimek szintjének pontosabb meghatározásához.