Az urolithiasisra jellemző legszembetűnőbb szubjektív tünet, vagyis a kövek jelenléte az uropoeticus traktusban a fájdalom, jellemzően a vese kólika. Ez nagyon intenzív lehet, és más szervrendszerekből, például. hányinger, hányás, puffadás, súlyos izzadás és hajlam az összeomlásra. Különösen a jobb oldali vese kólika lehet differenciáldiagnosztikai probléma, ezért elengedhetetlen a megfelelő és időben történő diagnózis.
A húgyúti betegségek nem csak a jelen betegségei, ahogy néha mondják, hanem valószínűleg az emberiséget is ősidők óta kíséri. A történeti eredmények azt dokumentálják, hogy az urolithiasis összetétele gyakorlatilag változatlan maradt. A hólyagban lévő köveket említik először a történelemben, már 500 p. n. l., amikor cisztolitotómiát Susrut írt le először az ókori indiai Agur Veda-ban. Az urolithiasis kezelésének új korszaka kezdődött 1824 Jean Civiale-nak és a transzurethralis litotripsziának köszönhetően.
Járványtan
A rendelkezésre álló statisztikák szerint a vizelési kövek előfordulási gyakorisága az EU-ban 1%, prevalenciája 4%, a férfiak és a nők esetében 2: 1 az előfordulási arány. A leggyakoribb primomanifestáció 20 és 50 év közötti. A táplálkozási tényezők miatt a fejlett országokban növekszik a betegség előfordulási gyakorisága. A faji függőség is dokumentálva van - ez gyakoribb az ázsiaiaknál, a kaukázusiaknál, kevésbé az afrikaiaknál. Annak a személynek, akinek egyszer volt vesekólikája, 60 százalékos a kiújulás valószínűsége - megfelelő kezelés nélkül. metafilaxia.
Etiológia
A vese kólika oka a húgyúti kiürülés hirtelen elzáródása az uropoetikus traktus üreges rendszeréből, amelyet leggyakrabban kövek, koagulák, ill. a húgyúti daganat nekrotikus szövete, genny vagy vese papilla szövet nekrózisban. Az obstrukció feletti intraluminális nyomás növekedése és a húgycső falában lévő idegvégződések irritációja következtében először a húgycső izomának intenzív, időszakos összehúzódásai következnek be, amelyek az obstrukció kiűzésére irányulnak és kólikának érzékelhetők. Beékelt kő esetén - leggyakrabban a pyeloureteralis kereszteződésben vagy az ureterovesicalis kereszteződésben - később jelentkezik veseödéma, kapszula megnyúlása és folyamatos fájdalom - nephralgia.
Elvileg elmondható, hogy a vizelési köveket a vizelet és a húgyutak fizikai-kémiai egyensúlyának és hidrodinamikai rendszerének zavara okozza a gyűjtőcsatornáktól a húgycsőig.
A vizeletkő képződésének fő etiológiai előfeltétele a vizelet túltelítettsége litogén anyagokkal, akár megnövekedett táplálékfelvételük miatt, akár anyagcsere, ill. endokrin rendellenességek, litovédő anyagok hiánya, vizeletinkontinencia rendellenességek, uroinfektus és elégtelen folyadékbevitel, elhízás és mozgáshiány.
Klinikai kép
A vese kólikát hirtelen, görcsös, lenyűgöző és nagyon erős fájdalom váltakozó (hullámos) intenzitással jellemzi a hasüregben. Helyét a gát elhelyezkedése és az ureter beidegződése határozza meg - tipikus a fájdalom, amelynek maximális értéke az oldalon, a mesogastriumban vagy a lágyékban van, a sugárzás pedig a nemi szervek területére hat. A terminális ureterben lévő kő esetében azonban az egyetlen klinikai megnyilvánulás a pollakiuria súlyosbodása lehet. A fogyatékossággal élő emberek általában sápadtak, izzadók, hányingerük, hányásuk van, elállt a szél és motoros nyugtalanok. A Febrilia nem tartozik a vesekólikák tipikus klinikai képéhez, inkább összefüggő uroinfektust jelez.
Diagnosztika
Differenciáldiagnosztika
Különösen a jobb oldali vese kólika okozhat differenciáldiagnosztikai kihívást. Ilyen esetekben epeúti kólika, kolecystitis, vakbélgyulladás, szalpingitis, ill. szúrt petefészek-ciszta. Azonban mennyit utánozhat a hasnyálmirigy-gyulladás, a diverticulitis vagy a boncoló aorta aneurysma vagy a veseinfarktus.
Következtetés
A vese kólika napjainkban is a modern diagnosztikai és terápiás eljárásokban az urológia egyik leggyakoribb akut vészhelyzete, amellyel az urológusok, valamint más szakterületek orvosai gyakran találkoznak. A fenti sajátosságok miatt megbízható és gyors diagnózisra és a vese kólika kezelésére van szükség. Az urolithiasis megismétlődésének nagy valószínűsége miatt az anyagcsere és endokrinológiai rendellenességek pontos laboratóriumi diagnózisa is előtérbe kerül, amelyek végül urolithiasishoz vezethetnek.