Melyik fizikai tevékenység javíthatja a minőséget, meghosszabbíthatja az életet és fenntarthatja az önkiszolgálást? Általános konszenzus lesz, hogy ezek aerob tevékenységek. A lényeg az a tény, hogy számukra hosszú távú energiatermelésre van szükségünk ATP formájában cukrokból és zsírokból oxigén jelenlétében.
A genetika a külső tényezőkkel együtt befolyásolja a hosszú távú fizikai tevékenység végzésének képességét. Izomrostok genetikai felszerelésével érkezünk a világra, és elvileg különbséget teszünk a gyors (fehér), a lassú (vörös) rostok túlsúlyában lévő emberek és a különböző vegyes rostarányú típusok között, amelyek közül valószínűleg a legtöbb van. Így a fehér szálak az anaerob, az erő-sebesség képességeket, a vörös pedig az állóképességet szolgálják. Nem csak a sportteljesítményekről csodálunk, hanem a mindennapi tevékenységeinkről és a munkatudásunkról is. Az életkor előrehaladtával csökken az energiatermelő képességünk, és a teljesítőképességünk is. Főleg az anaerob képességek csökkennek (rövid távú intenzív aktivitás - lépcsőn való járás, teheremelés) - főleg az izmok glikogénszintjének csökkenése és a hormonspektrum változása miatt. Ezért ezeket a készségeket egész életen át és hosszú távon támogatni kell képzés, napi tevékenységek és életmód révén.
Ez a részletektől függ
Gyakran megtaláljuk a „megfelelő fizikai aktivitás” kifejezést egy orvosi jelentésben. De ki tudja valójában, hogy ez mit jelent? Mivel az utak végül összefognak a háziorvosnál vagy a belgyógyásznál, tegyük fel, hogy játékosan meg fogják fejteni ezt a gondolkodást. És ha igen, milyen tanácsokat adnak a betegnek vagy akár a nem betegnek? Megkérdeztem a hallgatókat, hogy milyen terhet ajánlanak egy 50 éves cukorbetegnek. A válaszok úszás, futás, tenisz stb. Nos, ez egyszerűbb lenne egy egészséges és fiatalabb egyén számára is. Milyen rendszeres terhelés lenne a legalkalmasabb 50 éves cukorbetegünk számára, ha ez egy tipikus egyén, aki túlsúlyos, hosszú távon csökkent fizikai aktivitással, hiperlipidémiával, inzulinrezisztenciával, magas vérnyomással, főként súlyt tartó ízületek károsodásával és korlátozott hatótávolsággal rendelkezik mobilitás?
Aerob tevékenység egészséges egyénekben és kiválasztott betegségekben
Melyik aerob tevékenység alkalmas?
A leggyakrabban említettek a gyaloglás, a futás, az úszás, a kerékpározás, a korcsolyázás, a sífutás, a tánc és ezek variációi (például a nordic walking). Természetesen különböző jelentésük van a különböző korosztályok számára. A természetben szabadon, külső környezeti tényezők hatására vagy sportközpontokban végzik őket, ami - különösen a betegek számára - a biztonság szempontjából is jobb. "Egészséges" embereknek kell elvégezniük (ki egészséges ma?) És a betegeknek. Fontos, hogy a gyakorlat jellegét olyan orvosnak kell megválasztania (nem személyi edzőnek), aki ismeri az egészségi állapotot és részletesebb ismeretekkel rendelkezik a gyakorlat fiziológiájáról.
Fontos dolgok az anyagcsere szempontjából
Az anyagcserének három típusát ismerjük, és ezek a típusok minden egyén számára fontosak a mindennapi életben. Ez az anyagcsere anaerob, amely laktátra (ugrások, rövid sprint 5-7 másodpercig, lépcsőn járás) és laktátra (hosszabb sprintek, 10-120 s ismételt futások) és anyagcserére oszlik aerobic (hosszabb futások, regenerálás). Annak érdekében, hogy a levegő oxigénje bejuthasson az izomsejtekbe és ott optimálisan hasznosuljon, számos eseménynek kell megtörténnie: szellőzés, eloszlás, diffúzió a tüdőben, hemoglobin-telítettség - oxigénellátás, vértranszport, szövetdiffúzió és végül a sejtekben történő megfelelő felhasználás - hasznosítás. Ezen események többségére funkcionális tesztek léteznek, így lehetséges hiba megcélozható.
Spiroergometria olyan módszer, amelyben az aerob anyagcserét vizsgáljuk, és figyelemmel kísérjük az anyagcsere változásait a testmozgás intenzitásának változásai szempontjából, miközben elemezzük a kilégzett levegő térfogatváltozásait (szellőzés, légzési sebesség és árapály térfogata). Elemezzük továbbá a szív- és érrendszer változását (pulzusszám, vérnyomás) és a kilégzett levegő koncentrációjának változását az inspirálthoz képest (FEO2, FECO2, VO2, VCO2, O2P, RQ). A maximális oxigénfogyasztás átlagos értéke az általános populáció esetében a férfiaknál a 20–29 éves korosztályban 43–47 ml/perc/kg.
Aerob és anaerob küszöb
Anaerob küszöb a terhelés intenzitása jellemzi, amelynél a dinamikus egyensúly fenntartható a laktát képződése és eltávolítása között. A terhelés intenzitása az anaerob küszöb szintjén fontos eszköznek számít az állóképességi aerob képességek fejlesztésében. Az oxigénfogyasztás és a terhelés intenzitása az anaerob küszöbben jobban tükrözi az adaptáció hatását az állóképességi edzésre, mint a maximális oxigénfogyasztás értéke.
Aerob küszöbérték a terhelés intenzitása jellemzi, amelynél az izommunkához szükséges energiát a cukrok és zsírok oxidációjával nyerik, és a laktát szintje eléri a 2 mmol.l-1 értéket. Ezt az intenzitást használják az aerob képességek és az alapvető állóképesség fejlesztésére, terhelésekre a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésében. A terhelés intenzitása ezen a területen a maximális oxigénfogyasztás körülbelül 30% -át teszi ki.
Mindkét mennyiség független az akarati jellemzőktől, ami fontos az értékelés szempontjából, különösen képzetlen populáció esetén.
Melyik aerob tevékenység alkalmas cukorbetegségben, magas vérnyomásban, koszorúér-betegségben, bronchiális asztmában és krónikus bronchitisben szenvedő betegek számára?
Mindig tisztában kell lenni azzal, hogy mi befolyásolja a fizikai tevékenységek végzésének képességét. Ez az életkor és a nem, az előző aktív élet, ill. A mozgásszegény életmód, a mozgásszervi minták elsajátításának képessége, a mozgásszervi állapot és a súly, a kapcsolódó betegségek (például magas vérnyomás és felső végtagi tevékenységek), az együttműködés képessége és felelősségvállalás önmagáért, valamint az étrendi korlátozások betartása. . Ez nem csak rövid távú kérdés, hanem valójában az életmód szokásainak hosszú távú változása. Ehhez a közvetlen környezet együttműködésére is szükség van!
Az aerob aktivitással kapcsolatos paraméterek
Hemoglobin oxigént szállító közeg. Ez nemcsak mennyiségétől vagy koncentrációjától függ, hanem a vörösvérsejtek energiaállapotától (2,3-DPG-tartalom), amely lehetővé teszi több oxigén felszabadulását a periférián. Számú grafikon szerint. A 2. ábra azt mutatja, hogy a hemoglobin-koncentráció tényező a maximális oxigénfogyasztás értékében, amely az aerob anyagcsere mutatója.
Vas és ferritin szorosan kapcsolódnak a hemoglobin anyagcseréjéhez, az egyik komponensként, a másik pedig az aerob anyagcserében részt vevő tartályként. A nők általában mindkét értékkel alacsonyabbak, és ez - más tényezőkkel együtt - az oka annak, hogy a maximális oxigénfogyasztás alacsonyabb értékeit találjuk.
Lipid anyagcsere a klinikán az anyagcsere természetének egyik mutatójaként tekintenek a szervezetben. Ha a mozgásszegény életmód, az aerob tevékenységek hiánya, a túlevés és a nem megfelelő étrend, a stressz, a dohányzás dominál, akkor ez nemcsak az aerob anyagcsere paramétereit, hanem a zsíranyagcsere rendellenességeinek megjelenését is befolyásolja (az egyes komponensek aránya - LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, TG), magas vérnyomás, metabolikus szindróma (a csökkent tesztoszterontermelés mellett) elhízással és az ateroszklerózis csendes kialakulásával. Antioxidánsok hiányában egyensúlyhiány alakul ki a homocisztein egyensúlyában, amelyet ebben az esetben az ateroszklerózis előrejelzőjének tekintenek.
A triacil-glicerin + összes koleszterin és az LDL-koleszterin, valamint a zsigeri zsírtartalom kockázati tényezőnek számít - egész értekezéseket írtak róluk. A koleszterinre azonban szükség van a mellékvese hormonok normális szintéziséhez és a szexuális funkciók biztosításához is. Mivel az összkoleszterin értéke nincs, de ez az összes forma (HDL, LDL, VLDL) összege, a koleszterin "káros hatása" ezen egyes komponensek arányától függ. És genetikai feltételezésekből. Az aerob aktivitás csökkenti a koleszterinszintet, növeli a HDL-koleszterint és az LDL-koleszterint. A populációs vizsgálatok megerősítik az ateroszklerózis és szövődményeinek összefüggését az alacsony HDL-koleszterinnel. A hosszú távú aerob és állóképességi edzés növeli a HDL-koleszterinszintet.
Húgysav általában fokozottan állóképességi edzés után fokozódik az aktivált fehérje-anyagcsere miatt, de tejsavas acidózis esetén is az anaerob anyagcserében. A stimulánsok, anabolikumok és diuretikumok hatása a doppinggenesisre szintén ismert. Az alacsony értékek diétás okokat, veleszületett anyagcserezavarokat, vesebetegségeket stb.
Kreatin-kináz egy olyan enzim, amely befolyásolja a foszfátcsoport kreatin-foszfátból történő átvitelét ADP jelenlétében, hogy ATP-t képezzen. A vér emelkedett értékei jelzik a szívizom vagy a vázizom sejtmembránjának károsodását, képzetleneknél magasabbak, nem megfelelő erősítéssel, sérülésekkel és izomzúzásokkal, i.m. után. injekciók és anabolikus visszaélések után (a megnövekedett AST-értékkel együtt gyanút ébreszt). A kóros állapotok között szerepelnek a myopathiák, a sztatinok utáni rhabdomyolysis, a hypothyreosis és az agyhártyagyulladás. Ami a sporttevékenység következtében megnövekedett TA-t illeti, annak értéke a gyakorlat után 24 órán belül normalizálódik. Ha a regenerációt elhanyagoljuk, krónikusan növekszik a CK értéke, ami az irodalom szerint idős korban krónikus fáradtság-szindrómához vezet. Kiemelhetjük a májsejtek károsodásának analógiáját, ahol a transzaminázok hosszú távú szivárgása a sejtmembrán károsodását is jelzi, és a májsejtek működésének csökkenéséhez vezet.
Kreatinin az izomanyagcsere lebomlási terméke, és annak meghatározását a vesefunkció értékelésére használják. A csökkent szint anabolikus használatra, fokozott dehidratációra, katabolizmusra (karbamidmonitorozás), rhabdomyolysisre vagy túlzott fehérjebevitelre és diuretikus visszaélésre utalhat.
Szintek transzamináz AST, ALT A strukturális károsodásokon (hepatitis, cirrhosis) és a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy és a cukorbetegség betegségein túlmenően általában megváltoznak a fizikai aktivitással és a sporttevékenységgel kapcsolatban. Jelezhetik a szteroid anabolikák alkalmazását, a túlzott fizikai aktivitást (AST), a tejsavas acidózis jelenlétét, hőguta, gyulladás és a harántcsíkolt izom károsodását, a túlzott aerob aktivitást és a túledzettséget.
Szőlőcukor szorosan kapcsolódik a cukorbetegséghez. Az értékcsökkenés túlzott fizikai megterheléssel, különösen intenzív állóképességgel, éhezéssel (torna, műkorcsolya, balett), majd különféle étrend-rendszerekkel jár együtt, a cukorbevitel elnyomásával az étrendben (Atkinson-diéta, Cambridge-i diéta stb.). A megnövekedett értékeket a hosszú távú stressz és a kábító fájdalomcsillapítókkal való visszaélés hozza létre (sportolóknál is).
TAS - teljes antioxidáns státusz
A szabad gyökök, különösen a ROS (reaktív, gyorsan oxidáló szerek) számos betegség etiológiájához kapcsolódnak. Számos tanulmány kimutatta, hogy az antioxidáns bevitel csökkentheti bizonyos betegségek, például rák vagy szív- és érrendszeri betegségek előfordulását. Éppen ellenkezőleg, egy tanulmány kimutatta, hogy az antioxidánsok helyettesítése a testmozgással szemben nem védi meg az edző izmokat, és meghosszabbítja a regenerációt. A testmozgás, a sport és a fizikai megterhelés oxidatív stresszt okoz. A hosszan tartó edzés pozitívan és negatívan egyaránt befolyásolhatja a stresszt, míg a növekvő stressz túledzést és izomgyengeséget okozhat. A szorgalmas izom 45 ° C-ra melegszik, a pH csökken, a leukociták száma nő és a szabad gyökök (lipoperoxidáció, elasztolízis stb.) Károsítják az izmokat. A lassú vörös izomrostokban négyszer több az E-vitamin, mint a gyors fehér rostokban - a fehéreket az oxidatív stressz jobban károsítja. Az antioxidánsok hiánya jelentősen csökkentheti a sportteljesítményt. A sportorvoslásban az antioxidánsok kérdését nem értékelik, mint más fizikailag megterhelő szakmákban.
A TAS a teljes antioxidáns aktivitás, az egész antioxidáns rendszer paramétere. Az irodalomban a referenciacsoportok értéke 1,8 - 2,2 mmol/l között mozog. Az átlagos TAS-értékek az 18 éves átlagéletkorú sportolók csoportjában 1,57 mmol/l voltak (+/- 0,1). Az állóképességű sportolók értékei nem különböztek az erősebességű sportolóktól (R-S: 1,51; V: 1,60 mmol/l, Hostýn). Egy török tanulmányban a kosárlabdázók egy csoportjában a TAS jelentős csökkenését találták egy háromnapos intervall edzés után. A rendszeres állóképességi edzés fokozza az antioxidáns védekezést (Niess, Poulsen), bár vannak olyan vizsgálatok, amelyek nem találtak változást. A magas vérnyomásban szenvedő betegek vizsgálatában a TAS értékek statisztikailag csökkentek a magas vérnyomásban diagnosztizált betegeknél és az ún. fehér köpeny szindróma (N: 1,79 mmol/l (+/- 1,1); magas vérnyomás: 1,55 mmol/l (+/- 0,1); fehér köpeny szindróma: 1,64 mmol/l (+/- 0,12)). Egy másik vitiligóval végzett vizsgálatban (Tunézia) minden beteg TAS-ja 0,85 volt, ellentétben az 1,4 mmol/l kontrollcsoporttal. A sarlósejtes betegségben szenvedő betegek TAS-értéke alacsony volt (0,98 mmo/l).
Az egész test rezgése
Hogyan javasoljuk a terhelést?
A terhelés ajánlható egyenletek és táblázatok segítségével történő becsléssel, amely kevésbé pontos és egyedi, vagy egyedi funkcionális vizsgálat alapján. Az ismételt testmozgás során nemcsak a fizikai teljesítőképességet figyeljük, hanem a vérnyomás változását is, az EKG változások a szívizom ischaemia lehetséges indikátoraként. Ugyanakkor nyomon követhetjük a nem farmakológiai beavatkozás, valamint a farmakológiai beavatkozás hatását az egyes betegségegységekben. Figyelembe kell venni a páciens feltételezéseit és a betegség tényezőit, illetve a fizikai aktivitás megválasztásának polimorbiditását, a rendszeres testmozgással kapcsolatos korábbi tapasztalatait és a fizikai aktivitás adott időpontban betöltött céljait.
Következtetés
Az adott beteg megfelelő fizikai aktivitásának kérdése bonyolult tudomány. A legtöbb esetben az ajánlásokban csak a sporttevékenységek szigorú felsorolásával és a terhelés gyakoriságának és intenzitásának tisztázatlan meghatározásával oldják meg. A mentesítési jelentés általában tartalmaz egy "ésszerű terhelés" ajánlást vagy egy ortopéd ajánlását, hogy "a végtagot a maximum 50% -ára terhelje". Még nehezebb válasz, hova és hogyan kell terhelni. A munkaterhelés, az egzisztenciális és a családi problémák, a testmozgás feltételeinek elérhetősége eldönti, hogy szükség esetén még egy egészséges páciens is egyszerű megoldást igényel a problémájára, lehetőleg egyszer, egy tablettával. Ebben az esetben azonban nincs ilyen megoldás. Az orvosnak képesnek kell lennie a páciens irányítására, a páciensnek akarnia kell, és az államnak lehetővé kell tennie ezt.