Új Gyógyszerészeti Tanácsadó Központunkban több olvasónak különféle kérdései merültek fel a menstruációs ciklussal és a hormonális fogamzásgátlás (HAK) alkalmazásával kapcsolatban, ezért kerestük meg Dr. Mirka Radovskát, hogy meséljen még valamit a menstruációról és a HAK-ról. A fogamzásgátlás alkalmazásakor rendkívül fontos odafigyelni az egészségére, mert gondatlansága az életébe kerülhet! Ezzel szemben egészségtelen bőrproblémákban is segíthet. De maga Mirka doktor már többet elárult.
A HAK hatásának megértéséhez fontos, hogy legalább egyszóval megértsük, mi történik egy nő testében a menstruációs ciklus alatt. A ciklus 28 napig tart, de a normális hosszat 24-36 naposnak tekintik. Valójában a nők csak kis hányadának van "ideális" 28 napos menstruációs ciklusa.
A ciklus 4 fázisból áll:
1. Follikuláris fázis
A follikuláris fázisban az FSH (follikulusstimuláló hormon) hatására a tüszők (gerincvelők) nőnek a petefészkekben, amelyek közül az egyik érlelődő ún. Graafiás tüsző. (Kivételesen két tüsző érhet meg. Megtermékenyítés után kettős petesejtű, nem egypetéjű ikrek születhetnek). A Graafian-tüsző középen folyadékkal van töltve, amely körülveszi az érő petét. Graaf tüszőfal sejtjei serkentik az ösztrogének, különösen az ösztradiol termelését. A ciklus ezen szakaszában az ösztrogének támogatják a méh szövetének növekedését, amely megvastagszik, és az azt vérrel ellátó erek is megnőnek. Ezen kívül ösztrogének hívtak. negatív visszacsatolás csökkenti az FSH kiválasztódását. (A vér bizonyos ösztrogénszintje arra utal, hogy az agyalapi mirigy nem termel több FSH-t.)
2. Peteérés
Az ovulációs szakasz (a ciklus 12. napja körül) egy másik hormon szintjének hirtelen emelkedésével kezdődik: a luteinizáló hormon (LH), amelyet az FSH-hoz hasonlóan az agyalapi mirigy választ ki. Hatása miatt a Graaf-tüsző megduzzad és megreped - ovuláció lép fel. Az érett felszabadult petesejt a petevezetéken keresztül jut be a méhnyakba. A tojás vándorlását ebben a szakaszban megkönnyíti a méhnyak bélése által kiválasztott nagy mennyiségű vékony váladék.
3. Proliferációs fázis
Körülbelül két nappal az ovuláció után a petesejt ún sárgatest, amely kiváltja a progeszteron termelést. Ennek a hormonnak a hatása alatt a méh arra készül, hogy megtermékenyített petesejtet kapjon proliferáció útján. Ha megtermékenyítés történt, a zigóta (megtermékenyített petesejt) a méhben fészkel, és az emberi choriogonadotropin (HCG), azaz olyan hormon, amelynek vizeletében való jelenléte lehetővé teszi a terhesség terhességi tesztkel történő megerősítését. A progeszteron hatása miatt ebben a szakaszban kisebb mennyiségű sűrű váladék választódik ki a méhnyak bélésében, amely a spermiumok számára áthatolhatatlan. Ha a megtermékenyítés nem történt meg, akkor az utolsó szakasz kezdődik.
4. A menstruációs vérzés szakasza
A menstruációs vérzési szakasz 3-5 napig tart, de különösen fiatal lányoknál akár 7-8 napig is eltarthat. Csökken a progeszteron termelése a sárgatest által, a méhfal elvékonyodik, véráramlása is csökken a méhet vérrel ellátó erek szűkülete miatt, és a méhfal lehámlik, és menstruációs vérzés lép fel. Ez tipikus fájdalommal és görcsökkel jár, különösen a menstruációs vérzés első napjaiban.
A menstruációs ciklus kezelése nagyon összetett és törékeny rendszer. Több endokrin mirigyet és több hormont foglal magában, amelyek mindegyike a ciklus egy bizonyos szakaszában végez bizonyos funkciót. A HAK két ilyen hormon szintetikus analógjait tartalmazza: ösztrogén (például etinilösztradiol) és progeszteron (például dezogesztrel, gestodén, drospirenon, dienogeszt, levonorgesztrel, ciproteron-acetát).
A hatásmechanizmus az ovuláció megelőzése az FSH termelésének csökkentésével (lásd az ösztrogén hatását a follikuláris fázisban) és a spermium sűrű nyálka képződését, amelyet nehéz átjárni a méhnyakon. (lásd a progeszteron hatását a proliferációs fázisban).
- támogatják a víz és a nátrium visszatartását a testben
- javítja a kalcium felszívódását és annak csontszövet általi hasznosítását
- növeli a trigliceridek (zsírok) szintjét a vérben
- növelik az epének a koleszterin kiválasztását, és ezáltal elősegítik az epekövek képződését
- növeli az alvadási (alvadási) faktorok termelését
Ezekből a hatásokból egyértelmű, hogy a HAK használatával egy nő nemcsak természetes ciklusába avatkozik be, hanem a test számos más folyamatába is, ami nem mindig kívánatos. Éppen ellenkezőleg, ezek az egyéb hatások okozzák a HAK mellékhatásait és az ellenjavallatokat.
A HAK fő mellékhatásai a következők:
- véralvadási tényezők miatti thromboemboliás események előfordulása (tromboembólia olyan állapot, amelyben vérrögök képződnek az erekben - a trombus, amely ezt követően letépi és az érágyon keresztül egy másik helyre utazik, ahol az erek eltömődhetnek - embólia). Ez a mellékhatás ritka az egészséges nőknél alkalmazott alacsonyabb dózisú HAK-oknál, de olyan súlyos, hogy nem szabad elfelejteni.
- a méhnyakrák fokozott előfordulása a HAK hosszú távú alkalmazásával
- fejfájás, migrén, szédülés
- vízvisszatartás és duzzanat (progeszteron hatás)
- feszültség, fájdalom, érzékenység a mellekben (a progeszteron növeli az emlőmirigyek szaporodását)
- csökkent libidó (progeszteron hatása)
- hányinger, hányás
- idegesség, mentális labilitás, depresszió, hangulatváltozások
- epekövek képződése
- súlygyarapodás a.i.
A HAK alkalmazásának másik fő hátránya, hogy a teljes termékenység helyreállítása (különösen hosszú távú használat esetén) két év után következik be.
Saját tapasztalatom alapján elmondhatom, hogy a HAK folyamatos 3 éves használata után a természetes (30 napos) ciklusom a kezelés abbahagyása után csak 18 hónappal folytatódott.
A HAK-nak számos jótékony hatása is van:
- azok, amelyek antiandrogén hatású összetevőt (ciproteront) tartalmaznak, javítják a bőr minőségét és csökkentik a pattanások előfordulását
- A menstruációs ciklus szabályos, kevésbé fájdalmas és kevesebb vérzéssel jár
- csökken a méhrák kockázata
Kérdések a tanácsadó központból
1. Az első olvasónak kétségei vannak az általa alkalmazott fogamzásgátlóval kapcsolatban (Regulon). Érdekli, hogy milyen egyéb lehetőségek vannak, és hogy az ültetés után nem hízik-e meg. ITT olvashatja el a választ >>
2. Egy másik olvasó megkérdezi, hogy van ez a HAK alkalmazásával, ha szövődmények nélkül kompenzálta a cukorbetegséget. ITT olvashatja el a választ >>