sávra

Illusztráció kép
Forrás: Shutterstock, Life
Illusztráció kép
Forrás: Shutterstock, Life

Játszószobával rendelkezik. Mindenki mást képzel el, de senki sem jó.

A bár, ahogy népszerûen nevezik, elõször félelmet, majd hiábavaló próbálkozásokat jelent megszabadulásra, végül a mûtõasztalt. "Minél előbb, annál jobb" - mondja MUDr professzor. Peter Labaš, PhD., A pozsonyi egyetemi kórház első sebészeti klinikájának vezetője.

Amit valójában játszanak, ahogy az orvosok mondják, vagy egy sáv vagy szünet, mint mondjuk, az?

Ez azt jelenti, hogy a hasüreg tartalma a sérvzsákba a nyíláson keresztül bejutott, megrepedt. A hasüreg szervei, amelyek ugyanúgy lehetnek a gyomor részei, valamint a belek, zsíros zsír vagy néha a méh a petefészkekkel együtt, természetellenes helyen vannak. És ez természetesen problémákat okoz.

A sáv szóval valószínűleg a legtöbben olyan embert képzelnek el, akinek az ágyéka között hatalmas csomó van, vagy golyó van a köldöke körül. A gyomor valahogy nem illik ebbe a mintába.

Ismerünk beltéri és kültéri játszószobákat. A külsõket említik, vagyis látjuk, a belsõk a hasüreg belsejében a bél redõjében, de a mellkasban is előfordulhatnak. Ez az úgynevezett csúszós sérv, amikor a gyomor egy része vagy akár az egész gyomor a mellkasba kerül. Ezután savtartalma a nyelőcső alsó részébe tolódik, és az embernek hátul van. De ez lenne a legkevésbé gonosz. A beteget a fekélyváltozások és a rák veszélye fenyegeti.

Hogyan kerülhet a gyomor a mellkasba?

A nyelőcsövet a rekeszizomhoz nyomják, kialakul egy csatorna, amely megnövekszik, és az idő múlásával a cézium nemcsak a nyelőcsövön, hanem mondjuk a gyomor egy részén is áthalad. Miért történik ez? A leggyakoribb ok a genetika és a túlsúly. Ahogy az ember hasa növekszik, a nyomás emelkedik, a csatorna kiszélesedik. A beteg mellett hamarosan légzési problémák is szenvednek, de a gasztroszkópia megerősítheti az egyértelmű diagnózist. Ezt a sérvfajtát gyógyszerekkel is szokták kezelni, de ezek nem befolyásolják magát az okot, csak enyhítik annak tüneteit. Véleményem szerint nincs mire várni, azonnal működni kell. Laparoszkóposan történik, lyukat varrunk, szelepet hozunk létre, hogy az étel ne menjen vissza a nyelőcsőbe, hanem közvetlenül a gyomorba kerüljön. Fontos, hogy a beteget egy tapasztalt orvos műtesse szakosodott munkahelyen, ami csökkenti a költségeket és növeli annak feltételezését, hogy a beteg rendben lesz a műtét után.

MUDr. Labas Péter, PhD.

Térjünk vissza a szabadtéri kaszinókba. A legismertebb valószínűleg a köldök. Miért?

A köldökzsinór szorításának helyén egyeseknél hiányos, vékony szövet alakul ki. Ez gyakran előfordul a nőkkel többszülés után, amikor ez a kötőszövet meggyengült. Különösen, ha túlsúly van hozzáadva. A nyomás végül egy zsákot hoz létre, amelybe bármelyik hasi szerv beléphet. A táska mérete a tartalmától is függ. Néhány valóban hatalmas, mint egy lufi, mint egy emberi fej, még nagyobb. A nyomás erős, a csatorna gyenge, amikor például egy vékonybéldarab beleakadhat és "megfojthatja". A belek járhatatlanná válik, hiányzik a táplálkozás, meghal. A beteget halálveszély fenyegeti. Van még egy kockázat - a vékonybél belekerülhet a zsírszövetbe, úgy tekereg, mintha egy dugóhúzón lenne, a fogantyúi megfordulnak. Az ileumról, a belek összefonódásáról beszélünk, ami halálos komplikáció.

Mi ilyenkor?

A válasz egyszerű: függetlenül attól, hogy a belek járhatatlanná válnak-e, vagy csomózik-e, a betegnek két órán belül az asztalon kell lennie! Ez hirtelen hasi esemény, és ha nem operálnánk meg, meghalhat.

Tehát itt már nem kéri a beteg véleményét. De miért ment ennyire? Miért halogatják az emberek?

Azt állítom, hogy a nap nem szabad lemenni a szünet alatt! Minden játékterem hajlamos növekedni, növekedni, méghozzá óriási arányokra. Néhány beteg azonban szó szerint félelemből vagy tudatlanságból szó szerint "ápolja" őket, és várja, hogy vége legyen. Már tapasztaltunk olyan eseteket, hogy tíz-húsz év kellett hozzá! Ez azonban nemcsak a beteg, hanem az orvos hibája is, aki nem magyarázta el kellőképpen a lehetséges szövődményeket. Arról nem is beszélve, hogy a sürgős műveletek eredménye nem olyan pozitív, mint a tervezett. Nos, végül - mindannyian öregszünk, nem leszünk egészségesebbek, mint amilyenek vagyunk, és minél idősebbek vagyunk, annál kockázatosabbak a műveletek. Ennek ellenére, bár nem tetszik, meg kell állapítanom, hogy a sürgős műveletek nemrégiben megnőttek.

Néhány kisgyerek azonban már a köldökzsinórral született. Azonnal operálni is kell?

Ez egy másik helyzet. Néhány csecsemő csíkkal születik, mások korán szenvednek. Szülés után annak a helynek, ahová a köldökzsinór vezetett, be kell záródnia. Még ha nem is azonnal történik, a csatorna általában egy idő után spontán módon bezárul. Tehát nem operálunk minden gyereket, várnunk kell.

Ne emeld azt a sínt, sávot kapsz! Mindannyian ismerjük ezt a tanácsot, és a férfiakra, vagy inkább a combizós játékokra vonatkozik. Hogy van köze ahhoz a sínhez?

Mondanom sem kell, hogy egyeseknek genetikai hajlamuk van egy csík kialakulására, de ez huszonnégy órán belül vagy azonnal is előfordulhat. Ez pedig összefüggésben lehet a nehéz tárgyak emelésével. Éles fájdalom az ágyékban, amely után a férfi felfedez egy rugalmas csomót a gerincvelő mellett, a herék leereszkedési pontján. Itt van a csatorna, ahol a herék leereszkedtek a zsákba. Növekednie kell, de több okból nem fordulhat elő. Aztán ez egy olyan út lesz, ahol a hasüregből származó szervek az ágba, néha pedig a zsákba kerülnek. A csatorna általában hosszú, keskeny és rugalmatlan, a beleknek például könnyen edzeni lehet benne.

Ez csak a férfiak átka?

Ez a faj minden bizonnyal az, és egyes fajok még érzékenyebbek rá. Mondjuk a Földközi-tengeren élő férfiak, akik már genetikailag gyengébb szövetekkel születtek ezen a területen. Érdekes módon azok, akik hajlamosak arra, hogy a lábukon játszószoba legyen, hajlamosak aranyérre, és gyakrabban lapos lábuk van. Az afrikaiak például ritkán szenvednek ebben a sérvben.

Mi van a nőkkel? Ezeket nem befolyásolja az ágyéki játék?

De igen. Már találkoztunk azzal a ténnyel, hogy méhük és petevezetékük az ágyékba került.

Kisgyermekeknél a köldök állapota néha várhatóan kialakul.

Miután a mellkasban lévő gyomorból áttértünk az ágyékba, amely a femoralis sérv?

A lágyékban lévő ágyéki szalag alatt képződik, és onnan szó szerint a comb izmaiba ömlik. Első pillantásra láthatatlan, megfoghatatlan, és első tünete gyakran a belek elzáródása, amikor a vékonybél fogantyúját gyakorolják benne. Ez a faj elsősorban az idősebb nőket, a férfiakat kevésbé érinti, ami összefügg az anatómiával.

Működtet! Mit jelent, ha a betegnek van játéktere?

Meg kell találnunk a sérv lyukat, és vissza kell adnunk a hasba azt, ami belekerült. A táskát, amelynek nincs ott keresnivalója, kórosan hozták létre, eltávolítjuk, majd a szalag plasztikai műtéte vár ránk, hogy megakadályozzuk az újabb szakadást. Általában a klasszikus műtétet alkalmazzuk, amely ebben az esetben előnyös: kevésbé megterhelő helyi érzéstelenítéssel lehet operálni, míg a laparoszkópia során a betegnek aludnia kell. Ezenkívül a laparoszkópiában műanyag helyett hálót kell használnunk, amely még mindig idegen tárgy. Éppen ellenkezőleg, a laparoszkópia előnyösebb az ismételt sérvműtéteknél, mert a szalag már nagyon meggyengült, és így vagy úgy hálóra van szükségünk. Mindkét esetben a beteg általában csak két-három napig tartózkodik a kórházban.

A tervezett műveletekről beszélt. Meddig kell várni?

Klinikánkon nincs várólista. Sok játék van, naponta működünk, szerencsére a legtöbb ilyen művelet nem nehéz. Meg kell azonban választanunk a megfelelő plasztikai műtétet, amely után a betegek csak az esetek 0,5 százalékában fordulnak elő. Másrészt a világon egyetlen sebész sem zárhatja ki a visszaesést, mert minden a szalag minőségén múlik. A betegek leggyakrabban középkorú és idősebb férfiak és elhízott nők idősebb korban. És mondjuk azt, hogy általában az elhízottak dominálnak.

Van-e mód a herniáció elkerülésére? Van megelőzés?

Más betegségektől eltérően itt nem sok szó esik a megelőzésről, mert sok múlik a genetikán. Inkább néhány jó tipp, amelyet el kell kerülni. A túlsúlyról már beszéltünk, ez krónikusan növeli a hasi nyomást, ezért a sérv kialakulásának kockázatát. Szintén részesül krónikus dohányzó köhögésből és puffadásból, fokozott gázképződésből, ezért - ne dohányozzon és figyeljen arra, hogy mit eszünk. A prosztata betegségben szenvedő férfiak is nagyobb veszélynek vannak kitéve, ha a vizelet nyomása emelkedik.

És mi van a sérvcsíkokkal? Segíteni fognak?

Csak erőfeszítés közben, például súlyzók emelésekor, amikor megakadályozzák a hasfal közvetlen repedését. Egyébként olyan orvosi eszközről van szó, amelyet mi, sebészek sok fenntartással élünk. Ellennyomás létrehozásával megakadályozza a sérv növekedését, ami tovább gyengíti a szövetet. A betegség egyetlen igazi megváltása a műtét. És ismétlem, minél előbb, annál jobb.