A visszér - visszér - az érrendszer nagyon gyakori betegsége. Civilizációs betegségre jellemzőek, mert a lakosság csaknem felét/a nők 40-60% -át és a férfiak 15-30% -át érintik. Ez egy krónikus betegség, hosszú ideig fejlődik ki, és látható megnyilvánulása az alsó végtagok felszíni vénáinak megnagyobbodása, megcsavarodása és összeszedése, nagy vérmennyiséggel történő túlterhelésük miatt, amely nem sikerül visszatérni a szív vénás rendszeréhez. A véráramlás elhúzódó rendellenességei, a vénás vér stagnálása a degeneratív változások és a vénás szelepek érfalának gyulladásának oka. Ha ez az állapot hosszú ideig tart, akkor a környező szövetek, a bőr, a bőr alatti szövetek, a zúzódások és a hiperpigmentáció károsodnak. Az elülső lábfekély előrehaladott stádiuma, amelyet nehéz kezelni, nehezen gyógyul és fertőzéssel fenyeget a szervezet.
A visszér klasszikusan fel van osztva elsődleges -/az érfal veleszületett csökkent ereje, fokozatos elvékonyodása és növekvő permeabilitása, vagy a vénás szelepek károsodása miatt merülnek fel, amelyek az izomszivattyú elengedhetetlen alkotóelemei, segítve a vénás visszatérést a véráramból a szívbe/a másodlagos -/a mély rendszer vénájának eltömődése, trombózis, a fertőzés eltömődése, az alsó végtag sérülése stb. következtében keletkeznek /.
A mértéktől függően a visszér következő fokozatait ismerik fel:
- pofaszakáll - legfeljebb 1 mm vastagságú, gyakran vörös színű rajongóként kialakuló fürtökben fordul elő, a bőrben vagy a bőr alatti szövetekben tárolódnak.
- retikuláris vénák - kisebb, 1-3 mm átmérőjű vénák, lila-kék.
- szár visszér - 3 mm-nél nagyobb kiterjedésű felszíni vénák érintettsége a bőr szintje fölött kinyúló kötelek tipikus képével.
A visszér leggyakrabban az elülső és a comb belsejében, valamint a borjú hátulján fordul elő, de a végbél környékén is megtalálhatók/akkor aranyérről beszélünk /, vagy a nyelőcső területén.
A visszér okai
A visszér elsődleges oka a vénafal gyengülése, annak rugalmas feszültségének elvesztése és az azt követő véna tágulás. Másodszor, a vénás fal megnagyobbodásával a szelepek szelepei bizalmatlanná válnak, és a vénák véráramlása megfordul. Mindez elsősorban a vér felhalmozódását okozza az alsó végtagok felszíni vénás rendszerében, ahol magas vénás vérnyomás alakul ki. A nagy vénák szintjén a kis vénákban és a nyirokerekben is fokozza a nyomást. Lassítja a véráramlást, rontja az érfal oxigénellátását, ami károsítja az érbélést, diszfunkciókat és elősegíti a gyulladást. Az alábbiak fontosak a betegség kialakulásában kockázatos tényezők:
- genetikai és örökletes hajlam,
- mozgásszegény foglalkoztatás vagy éppen ellenkezőleg, hosszú távú torlódás és állás,
- terhesség/megnagyobbodott méh összenyomja a kismedencei vénákat, és a terhesség során kialakuló hormonok csökkentik a vénás rendszer rugalmasságát /,
- hormonális fogamzásgátlás vagy hormonkezelés alkalmazása,
- a testmozgás, a fizikai aktivitás és a sport hiánya,
- egészségtelen életmód, alacsony rosttartalmú étrend, gyakori székrekedés,
- túlsúly, elhízás,
- női nem/különösen az átmeneti időszakban /,
- forró környezet/az érrendszer tágulása és a funkcionalitás megnövekedett terhelése /,
- alkalmatlan/szűk/ruházat és cipő/magas sarkú cipő /,
A visszér egy egész életen át tartó betegség, és végső soron kezelésük elmulasztása krónikus vénás elégtelenséget, vénás trombózist és fekélyeket okozhat.
A visszér tünetei
Jellemző megnyilvánulásai az alsó végtagok vénáinak emelt, kékes, noduláris durva zsinórjai. Egyéb tünetek is rendszeresen jelentkeznek:
- a kezdeti szakaszban: fájó és fáradt, nehéz lábak, fokozott izomfáradtság, tompa fájdalom hosszú ideig tartó állva és járva,
- a következő fázisban a következők társulnak: a lábak duzzanata, lábgörcsök - különösen éjszaka, bizsergéstől, viszketéstől a bőr égéséig,
- a betegség előrehaladott stádiumában megismétlődnek a helyi trombózisos gyulladások, a bőr pigmentációjának változása az érintett területen, a bőr rugalmasságának elvesztése, gyenge vérkeringése, a bőr szakadásának érzése jellemző,
- súlyos formákban - alkarfekély kialakulása
Diagnosztika
A legtöbb esetben a diagnózis egyértelmű az alsó végtagok felszíni vénás rendszerének látható változásai alapján. Nem egyértelmű esetekben phlebográfiát alkalmaznak - röntgen képalkotás kontrasztinjekció és ultrahang módszerek után/CW doppler, duplex szonográfia /.
Visszér kezelése
A kezelés célja a megnövekedett vénás nyomás csökkentése a felszíni vénás rendszerben. A kezelés egyedi, átfogó és egész életen át tartó. A betegség mértékétől és mértékétől függően konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a kompressziós és gyógyszeres kezelést, a szklerotizáló vagy sebészeti módszereket/klasszikus műtétet vagy mini-invazív eljárásokat /.
Kompressziós terápia
rugalmas pólyákat és kompressziós harisnyákat használnak/borjú, comb vagy fél comb /. 4 tömörítési osztályban állítják elő a boka területén kialakuló nyomásnak megfelelően, a nyomás felfelé csökken. A kompresszió részben helyettesíti az izomszivattyú elégtelenségét, felgyorsítja a véráramlást, csökkenti a duzzanatot, a fáradtságérzetet, a fájdalmat és csökkenti a visszerek tágulását. A harisnyát reggel felhelyezik, mielőtt felkelnének, amikor a vénás rendszer kiürül. A kompressziós terápiát nem szabad alkarfekély, szívelégtelenség és bőrbetegség esetén alkalmazni, főleg stresszes helyzetekben.
Kábítószer-kezelés - venofarmakonok
A venofarmakonok hatással vannak a makrocirkulációra/növelik az érfal szilárdságát, csökkentik annak áteresztőképességét (a mikrocirkuláción is), csökkentik a fehérvérsejtek felhalmozódását és aktiválódását, csökkentik a gyulladásos mediátorok képződését, csökkentik a vér viszkozitását /. Főleg a betegség szubjektív tüneteire hatnak, például nehéz lábak érzése, fáradtság, fájdalom, görcsök, duzzanat, a kezelés támogató, a gyógyszerek erősítik az érfalat, felgyorsítják a véráramlást, hosszú ideig használják, a kompresszióval együtt a terápia elsősorban a betegség enyhébb formáiban hasznos, lassíthatják és enyhíthetik a betegséget, de nem gyógyíthatják meg.
Ezek is anyagok
- Természetes eredetű - flavonoidok - dioszmin, hesperidin, rutin, rutozidok, piknogenolok
- Szaponinok - eszcin, ruskogeninek
- Egyéb növényi kivonatok - ginkgo, antocianinok
- Félszintetikus anyagok/tribenozid, troxerutin /
- Szintetikus anyagok/kalcium-debesilát, heptaminol, dietil-amin /
Az anyagok legfontosabb csoportja a flavonoidok és konkrétan azok diosmin, amely komplex hatással van a makro- és mikrocirkulációra, valamint a nyirokrendszerre. Szlovákiában regisztrálták Detralex néven, háziorvosok és vényköteles szakemberek írták fel. A Detralex egy mikronizált tisztított flavonoid frakciót tartalmaz, amely 450 mg mikronizált diosminból és 50 mg hesperidinből áll.
Escin a vadgesztenye magjának kivonata, duzzanat (különösen poszttraumás) kezelésére használják, gyulladáscsökkentő hatású és erősíti az érfalat.
Támogató hatású a heparint, vadgesztenye kivonatokat, fügekaktusz, levél és szőlő bogyókat tartalmazó helyi készítmények alkalmazása is. - bioflavonoidokat, C-vitamint, cinket, E-vitamint, Q10 koenzimet, lecitint, omega 3 telítetlen zsírsavakat és magnéziumot tartalmazó étrend-kiegészítők használata/rohamok esetén /.
A kezelésben a venofarmakon kívül vérlemezke-gátló szereket (a vért hígító gyógyszereket, amelyek megakadályozzák az alvadást és a trombusképződést), valamint gyulladás és fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszereket is alkalmaznak.
Szklerotizáló kezelés
Anyagokat injektálnak a véna érintett területére, amelyek károsítják a belső bélést, ennek következtében a keresztmetszet lezárul a területen, és szalagos szakaszokká alakul át, ezáltal kizárva azt a keringésből. A módszert kis és közepes visszerek esetén alkalmazzák.
Endovaszkuláris kezelés
Rádiófrekvenciás módszer - az érintett vénába behelyezett katéter segítségével körülbelül 100-120 ° C hőmérsékleten lezárják, és a beteg területet teljes hosszában megszüntetik, a véna a testben marad, de nem járható és nem funkcionális.
Lézerterápia
A sérült véna szakaszok koagulációja intravaszkuláris lézerrel. Katétert helyeznek az érintett vénába, és egy lézersugár hatására elégetik. A rádiófrekvencia és a lézerterápia mini-invazív módszerek, amelyeket egynapos eljárások részeként hajtanak végre, és a betegek jól tolerálják. A fájdalom minimális, munkaképtelenség is, csak a katéter injekciójának nyoma marad a bőrön, a kiújulás százaléka alacsonyabb ezek után a módszerek után, mint a hagyományos műtéteknél.
Sebészeti kezelés
Csak kiterjedt, jelentős tünetekkel járó visszér esetén alkalmazzák. Ez az érintett felületes visszér eltávolításából áll, miközben megőrzi a mélyvénás rendszer funkcionalitását. A műtét után állandóan apró sebek maradnak a bőrön, a visszér visszahúzódásának kockázata nagyobb ez után a módszer után, a műtét általános érzéstelenítésben történik, a lábadozás hosszabb.
Életmód és életmód
A betegség befolyásolásának első alapvető módja a kockázati tényezők csökkentése, különös tekintettel az elhízásra, a mozgásszegény életmódra, a testmozgás hiányára, a szoros ruházat viselésére.
Fontos:
- Kerülje a hosszú távú ülést és állást/hosszú autóval történő utazás esetén tartson szüneteket és sétáljon, ha lehetséges, vegye le a cipőjét /, ne üljön keresztben.
- Ha lehetséges, tehermentesítse az alsó végtagokat vízszintes helyzetbe.
- Sporttevékenységek, például gyors gyaloglás, nordic walking, túrázás, futás, sífutás, kerékpározás, korcsolyázás, tánc, úszás. Ezek a sportok az izombomba elvét alkalmazzák, és az izmok összehúzódásai a fizikai aktivitás során bizonyos mértékben kompenzálják az érfalra nehezedő nyomást, és az összehúzódások és az izmok ellazulásának váltakozásával elősegítik a vér visszatérését a szívbe.
- Éppen ellenkezőleg, a kontaktus sportok elkerülése érdekében a visszerek vérzésének veszélye miatt, súlyemelő sportok, mert aránytalanul megnő az intraabdominális nyomás .
- Naponta gyakorolja az érrendszeri tornát - kerékpározzon a levegőben emelt lábakkal, tolja a lábujjat és a sarokot, körözzen a bokaízületben, ujjmozdulatokkal, a lábgörgő elfordításával, lépcsőmászással stb.
- Előnyös a lábfürdőt váltakozó meleg és hideg záporokkal alkalmazni - 3 perc melegben és 1 perc hideg vízben, egymás után ötször megismételhető.
- Kerülje a közvetlen hőhatásokat - forró fürdők, szaunák, termálforrások napozás, szőrtelenítés forró viasz használatával, meleg időjárás esetén rendszeresen hűtse a lábát.
- Viseljen rugalmas kompressziós harisnyát legalább edzés közben/pl. transzatlanti járatok is /.
- Ne viseljen túl szoros ruhát/zoknit és vastag gumiszalagos harisnyát /.
Beszállás:
- az étrendet úgy kell beállítani, hogy elegendő flavonoidot, vitamint és rostot tartalmazzon.
- Főzéskor tanácsos sok hagymát, fokhagymát, gyömbért és fekete borsot használni - ezek összetevői segítik a fibrin lebontását - egy olyan fehérjét, amely a vér alvadását okozza, és ezáltal javítja az ereken keresztüli véráramlást.
- A menünek tartalmaznia kell hajdina, bogyók és citrusfélék, alma, korpa, hüvelyesek, természetes rizs, teljes kiőrlésű tészta és kenyér, dió, sovány hús, tenger gyümölcsei, leveles zöldségek.
- Kerülni kell a konzerveket, sült ételeket, a dohányzást, az alkoholt, a túlzott sózást, az ásványvizek túlzott mértékű fogyasztását, a fehér cukor és a magas benne lévő ételek használatát/sütemények, piték, kekszek /.
Természetes forrásokból:
- Vadgesztenye kivonatok - masszázsokhoz, táplálékkiegészítőkben is,
- Ananászlé/bromelént tartalmaz - egy enzimet, amely lebontja a fehérjéket és hasonlít a test saját anyagaihoz, amelyek feloldják a vérrögöket /,
- Galagonya/cinket, bioflavonoidokat és C-vitamint tartalmaz /
- Áfonya, feketeribizli, szőlő, sárgabarack/bioflavonoidok, C-vitamin /
- Csipkebogyó olaj - táplálja a legyengült, törékeny bőrt/vitaminokat, antioxidánsokat és esszenciális zsírsavakat tartalmaz /
- Arnica, aloe, körömvirág/gyulladásos folyamatok elnyomása, sebgyógyulás /
A fent említett növényekben található anyagok hatással vannak az érfal erősségére, a véráramlás javítására, tisztító, antioxidáns, gyulladáscsökkentő és gyógyító hatásúak.
A visszeres étrendre vonatkozó legjobb ajánlás az elhízás elkerülése, valamint rengeteg gyümölcs, zöldség és rost fogyasztása. Figyelni kell az ivási módra is - a napi bevitel legalább 1,7 liter.
Az elhanyagolt és kezeletlen visszérbetegség súlyos szövődményekhez vezet. Ilyenek például az alkarfekélyek, a visszér vérzése vagy a thrombophlebitis. Ezért gyanújuk esetén mielőbb orvoshoz kell fordulniuk, és a fent említett életmódbeli intézkedéseknek és a jelzett terápia alkalmazásának a lehető legnagyobb mértékben enyhíteniük kell a tüneteket és lelassíthatják a betegség előrehaladását.
Štvrtinová, Šefránek, Frankovičová, Džupina - Krónikus vénás betegség - osztályozás, diagnózis és kezelés
prof. Vladimír Šefránek, PhD - Visszér és CHVI - egy érsebész nézete
doc. MUDr. Jiří Herman, PhD - Az alsó végtagok varikuma - diagnózis, kezelés, kiújulás