2. típusú emberi herpeszvírus (HHV-2) áttekintése A herpes simplex vírusok megkülönböztetik a genetikailag szorosan rokon HSV-1 és HSV-2 vírusokat (másik megnevezés: humán herpeszvírus HHV-1 és HHV-2). A lakosság HSV-2 vírussal történő fertőzése 30-50%.
2004. január 24., 12:53 Primar.sme.sk
2. típusú emberi herpeszvírus (HHV-2)
Áttekintés
A herpes simplex vírusok megkülönböztetik a genetikailag szorosan rokon HSV-1 és HSV-2 vírusokat (másik megnevezés: humán herpeszvírus, HHV-1 és HHV-2). A lakosság HSV-2 vírussal történő fertőzése 30-50%. Ebben az esetben a kezdeti fertőzés, amely cseppfertőzésként vagy piszokból származó kontaktfertőzésként fordul elő, gyakran észrevétlenül történik. Az egyes vírusok a belépési hely közelében található idegsejtekben maradnak életben, és később, bizonyos körülmények között (meggyengült immunitás, hormonális okok, napfény) szaporodhatnak és újraaktiválhatják a betegséget.
A HSV-2 vírusra jellemzőek a derékvonal alatti betegségek, vagyis a genitális herpesz. Amikor az immunitása meggyengült, súlyos vagy akár életveszélyes folyamatok léphetnek fel. A gyakran halálos kimenetelű újszülött herpesz szepszistől fél a fertőzés a szülőcsatornában is, amelyet császármetszéssel lehet megakadályozni. A kezelés a betegség súlyosságán alapul. Az aciklovir egy olyan gyógyszer, amely közvetlenül a herpeszvírusokra hat, amelyek kenőcsök, tabletták formájában és infúziós oldat formájában is beszerezhetők. A cinkkeverék alkalmas helyi kezelésre is.
A betegség kórokozója
A kórokozó egy 150-200 nm nagyságú vírus, amelynek DNS-magja azonos egységekből (kapszomerekből) álló fehérjeburkolattal (nukleokapszid) van körülvéve. Mindent együtt csomagolás vesz körül. A HSV-2 és a HSV-1 közötti genetikai kapcsolat magas. A különböző típusú vírusok tehát ugyanazt a képet okozhatják a betegségről.
A fertőzés átjárója
Cseppfertőzés és kontaktfertőzés a piszoktól a sérült bőrig és a nyálkahártyákig, főleg a derékvonal alatt. Gyermekeknél fertőzés a méhben a szülés előtt, vagy gyakrabban a szülés során a szülőcsatornában. Úgy vélik, hogy az ajkak herpeszének fertőzése, vagyis a herpesz labialis szájjal történő érintkezés során a nemi szervekbe is átterjedhet, majd genitális herpeszhez vezethet.
Előfordulás és fertőzés
Világszerte a fertőzés aránya 30-50%, mivel a fertőzés elsősorban a nemi szerveken keresztül történik, általában pubertás után következik be.
Lappangási időszak
Általános információ
Az első kapcsolat a vírussal többnyire észrevétlen, és gyakran betegségtünetek nélkül. A behatoló vírusok semlegesítő antitestek termelődését okozzák. Az elsődleges fertőzés helyéről az érzékszervi idegek bejutnak a megfelelő ganglionba (idegcsomópontba), és ezen idegek fertőzését is okozzák. Az első hetekben mind a nyálkahártyában, mind a fertőzött idegsejtek egy részében eliminálódnak. DNS-ében azonban a vírus túlélheti az immunrendszertől megkülönböztethetetlen és így nem fertőzött túlélő idegsejteket. Ezek a fertőzött sejtek egész életen át "a betegség tárolóként" szolgálnak. Miután a fertőzött immunrendszer meggyengült, újrafertőződés és úgynevezett endogén kiújulások következnek be.
A vírusreplikáció megfelelő kiváltó okai a bőrirritációk, például égési sérülések, erős napfény, sérülések, ganglionirritáció (gyulladás, fogászati kezelés), vagy szisztémás okok, például stressz, menstruáció, láz, rák, bakteriális tüdőgyulladás. Megkülönböztetnek primer, másodlagos, visszatérő és tünetmentes fertőzéseket. A betegség súlyosságának mértéke általában magasabb, ha a betegség a vírussal való első érintkezéskor megjelenik.
Tünetek
A HSV-2 tipikus betegségei:
Egy hetes inkubációs periódus után csoportos vezikulák jelennek meg. Megtalálhatók a méhben, a nyaki kapun, a méhnyakon és a húgycsőben. A kitöréseket gyakran megelőzik a húgycső nem specifikus gyulladásos változásai. További komplikációk jelentkezhetnek a fertőzéssel. Ezek közé tartozik a magas láz, súlyos általános tünetekkel, a nyirokcsomók duzzanata és az agyhártyagyulladás.
Balanitis herpetica vagy balanoposthitis herpetica
A női vulvovaginalis betegség mintázata megfelel annak a betegségnek a mintázatának, amikor a hólyagok és fekélyek a hüvelyen (balanitis) vagy a fitymán (balanoposthitis) vannak, azonos szövődményspektrummal.
A bélnyálkahártya fertőzése székletfájdalommal és szekrécióval. Leginkább a HSV-2 okozza.
Diagnózis
Az élen a klinikai diagnózis áll. A vírusok közvetlen vagy közvetett bizonyítékai a hólyagok vagy szövetminták tartalmából származhatnak (biopszia). Az intracelluláris tartalom és a többmagú óriássejtek mikroszkópos bizonyítékai, a vírusrészecskék leírása elektronmikroszkóppal, immunfluoreszcencia bizonyítékok a HSV-1 és a HSV-2 vírus megkülönböztetésének lehetőségével, valamint a vírus DNS bizonyítékai. A szerológiai diagnózis (az antitestek bizonyítéka) nem játszik szerepet, mivel az elsődleges és a másodlagos fertőzésekben az antitestekben nincs változás, amely értékelhető lenne.
Kezelés
A kezelést erősen ellenőrzik a betegség tünetei és súlyossága szerint. A bőr vagy a nyálkahártyák korlátozott fertőzöttsége általában kezeletlen maradhat. Cinkkeverék alkalmas hólyagok szárítására és hűtésre. A baktériumok felülfertőzéséhez időnként antibiotikumok és helyi fertőtlenítőszerek szükségesek. Az aciklovir speciális vírusellenes szerként kapható. Beépül a vírus DNS-be, és oda vezet a kötél lebomlásához. Azonban a vírusok teljes megsemmisítése a fertőzött szervezetben nem lehetséges. Noha a készítmény tabletta formájában is elérhető, az intravénás beadást előnyben részesítik a gyógyszer magasabb vérszintjének elérése érdekében. Az ilyen kezelést ezért súlyos vagy visszatérő betegségmintákban hajtják végre.
Előrejelzés
Enyhe lefolyásoknál (pl. Stomatitis aphtosa) spontán gyógyulás következik be. Bár gyakori az endogén reinfekció, a prognózis jó. Különösen gyermekeknél, általános rohamban, immunhiányos betegeknél és agyi fertőzéseknél a prognózis kedvezőtlen a halálos kimenetelűek számára.
Különlegességek
Különösen a genitális fertőzés támogató tényező a nemi szervek rosszindulatú daganatai kialakulásában.