J. Sokol

MUDr. Juraj Sokol

Court Klin Pr 2012; 2: 46–49

Összegzés

A fejlett országokban a szideropeniás vérszegénység a leggyakoribb vérszegénység. A test teljes vashiánya határozza meg, amely a csökkent szérum vasszintben és alacsony vagy nulla vas mennyiségben nyilvánul meg a készletekben. Esettanulmányunkban írjuk le egy olyan 27 éves nő esetét, akinek diagnosztizálták a szideropeniás vérszegénységet, krónikus vashullással a menstruáció alatt. A kezelést vas parenterális beadásával kezdtük. Egy hét elteltével megfigyeltük a hemoglobinszint növekedését, a klinikai állapot szubjektív és objektív javulásával. Ennek a javulásnak köszönhetően orális vasterápiával kezdtük. Az orális kezelés hátránya a gyakori intolerancia, amely betegünkben gyomor-bélrendszeri tünetek formájában nyilvánul meg. A megbeszélés megvitatja az orális és a parenterális vas kezelésének ajánlásait. az eritrocita transzfúzió indikációja.

jelenlegi

Kulcsszavak

sideropeniás vérszegénység - Vas - vasat tartalmazó orális gyógyszerek - diétás intézkedések

Összegzés

Lehetőségek és buktatók a vashiányos vérszegénység kezelésében. A vashiányos vérszegénység a leggyakoribb vérszegénység a fejlett világban. Ennek oka a test általános vashiánya, amely csökkent vasszérumszintként és alacsony vagy egyáltalán nincs tartalék vasban nyilvánul meg. Esettanulmányunk 27 éves nőket ír le, akiknél a vashiányos vérszegénység diagnosztizálható a krónikus vasveszteség miatt a menstruációs időszakokban. Az első kezelés a parenterális vas beadását jelentette. A hemoglobinszint növekedését egy héttel később figyelték meg, a klinikai állapot szubjektív és objektív javulásával. Erre a javulásra tekintettel orális vaspótlást indítottak. Az orális terápia gyakran társul az intoleranciához, és a páciensünknél emésztőrendszeri tünetekkel jelentkezik. Megbeszéljük az orális és parenterális vaspótlás versus eritrocita transzfúzióra vonatkozó ajánlásait.

Kulcsszavak

vashiányos vérszegénység - vas - orális vas tartalmú termékek - étrendi változások

BEVEZETÉS

A szideropeniás vérszegénységet a test általános vashiánya határozza meg, amely a szérum csökkent vashelyzetében és az alacsony vagy nulla vaskészletben nyilvánul meg. Ez a fejlett országokban a leggyakoribb vérszegénység (a férfiak 5% -a, a nők 15-20% -a). Krónikus vasveszteség, elégtelen vasbevitel vagy a vas elégtelen felszívódása esetén fordul elő a gyomor-bél traktusban. A vasveszteség főként a menstruáció során jelentkezik reproduktív korú nőknél, az emésztőrendszerből vagy az urogenitális traktusból származó okkult vérzés során. A szideropeniás anaemia klinikailag az anaemia általános tüneteivel (gyengeség, gyenge teljesítmény, szédülés, dyspnoe, palpitáció) nyilvánul meg. A sideropenia sajátos megnyilvánulása a fájdalmas szájzug, égő nyelv, fokozott ridegség és csésze alakú körmök, a száraz és törékeny haj elvesztése. Súlyosságát a vérszegénység mélysége, kialakulásának sebessége, a társbetegségek jelenléte és a beteg életkora határozza meg [1-3].

ESETTANULMÁNY

Két hónapos vas-szubsztitúciós kezelés alatt a vérkép stabilizálódott: Hb 114 g/l, MCV 95 fl, MCH 30 pg, MCHC 335 g/l. Biokémiai paraméterek: a szérum vasat, ferritint és transzferrint fiziológiai értékekhez igazítottuk. A kimeneti paramétereket, valamint a vérkép és a biokémiai mutatók változásának dinamikáját a 3. táblázat foglalja össze. 1. ábra 1-3.

VITA

Irodalom

1. Kubisz P et al. Hematológia és transzfusiológia. Prága: Grada Avicenum 2006.

2. Pospíšilová D. Sideropeniás vérszegénység gyermekkorban. Gyakorló gyermekorvos 2001; 6: 269–273.

3. Laluhová-StrieЕѕencová Z, Fábri O. Sideropeniás vérszegénység háziorvosi rendelőben. Gyermekorvos 2010; 17 (3): 91–94.

4. Chaparro CM, Lutter CK. Vérszegénység serdülő és fiatal felnőtt nők körében Latin-Amerikában és a Karib-térségben: aggodalomra ad okot. Pan Am Egészségügyi Szervezet 2001; 1: 1–12.

5. Yip R. Meghatározott vas tápérték. In: Filer IJ (szerk.). Diétás vas: születés két évig. New York: Raven Press 1989; 1: 19–36.

6. Orvostudományi Intézet. Étrendi referencia-bevitel: A-vitamin, K-vitamin, arzén, bór, króm, réz, jód, vas, mangán, molibdén, nikkel, szilícium, vanádium és cink. Washington DC: National Academy Press 2001.

7. Lanzkowsky P. Gyermek hematológiai és onkológiai kézikönyv. 4. kiadás San Diego: Academic Press 2005.

8. Lynch SR, Cook JD. A C-vitamin és a vas kölcsönhatása. Ann N Y Acad Sci 1980; 355: 32–44.

9. Arceci RJ, Hann IM, Smith OP. Gyermekkori hematológia. 3. kiadás New York: Blackwell Publ 2006.

10. Egészségügyi Világszervezet (WHO). Vashiányos vérszegénység felmérése, megelőzése és ellenőrzése: útmutató a program vezetőinek. Genf: Egészségügyi Világszervezet 2001.