MUDr. Denisa Lackova-Krivusova

Court Klin Pr 2012; 1: 49–50 49

Összegzés

A szideropenia az anaemia előfordulásának mintegy felét teszi ki, és ez az egyik leggyakoribb megállapítás a klinikai gyakorlatban. Mind a fejlett, mind a fejlődő országok lakosságát érinti, elterjedtsége az egyes etnikai csoportok és társadalmi csoportok társadalmi-gazdasági helyzetétől és étkezési szokásaitól függően változik. A sideropenia monitorozása terhes nőknél különös gondosságot igényel.

jelenlegi

Kulcsszavak

sideropenia - terhesség - intolerancia - intrauterin növekedési retardáció

Az antiemetikus kezelés intoleranciája terhesség alatt

Összegzés

Az ideropeniás anaemiák az összes vérszegénység körülbelül felét teszik ki, és a klinikai gyakorlatban a leggyakoribb eredmények. Hatással vannak a fejlett, valamint a fejlődő országok lakosságára, és elterjedtségük a különböző etnikumok és társadalmi csoportok társadalmi-gazdasági státusától és étkezési szokásaitól függően változik. A terhesség alatti szideropeniás vérszegénység különös figyelmet igényel.

Kulcsszavak

szideropeniás vérszegénység - terhesség - intolerancia - intrauterin növekedési retardáció

A körülményeink között a sideropenia leggyakoribb oka a menstruáció által okozott vasvesztés, a terhesség és a szoptatás idején megnövekedett fogyasztás, csecsemők táplálkozási hiánya, valamint rosszindulatú és jóindulatú GIT-érzetek.

A kockázati csoportok közé tartoznak különösen az alacsony társadalmi, gazdasági és oktatási státusú emberek, a multinacionális vállalatok, a többszörös terhességű terhes nők, a szabálytalan és túlzott menstruációs vérzésben szenvedő nők, serdülő lányok, valamint a hosszú távú étrendet és alacsony fokú étrendet folytató nők, valamint diéták. meghaladja az évente több mint három kivonás határát.

Terhesség alatt az Egészségügyi Világszervezet vérszegénységre utal, amikor a hemoglobinszint az 1. és 2. trimeszterben 110 g/l alá, a harmadik trimeszterben 105 g/l alá csökken, vagy a hematokrit 32% alá esik.

Fontos tényezők, amelyek megakadályozzák a terhes nők vas-anyagcseréjének negatív egyensúlyát, különösen a menstruációs vérzés miatti veszteségek hiánya és az ételtől származó Fe-felszívódás indexének ideiglenes növekedése. A terhesség kezdeti 1% -os felszívódása a második trimeszterben 4,5% -ra, a harmadik trimeszterben 13,5% -ra nő.

A terhes nők vasvesztését vérzés és fertőzések okozhatják.

A terhes nőket veszélyezteti a vashiány, és így a megnövekedett szív- és érrendszeri terhelés által veszélyeztetett sideropeniás vérszegénység kialakulása (légszomj az erőkifejtés során, palpitáció, vérszegénységes moraj) fokozott fáradtságtól, gyengeségtől szenved, csökkent a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség. Az intrauterin növekedés visszamaradásával járó fetoplacentális egységet szintén krónikus hipoxia veszély fenyegeti. A koraszülés kockázata jelentősen megnő.

A sideropenia terhes nőknél történő kezelése, egy korábbi alapos differenciáldiagnózis után, a vas kiegészítéséből áll. Az orális vaskészítmények a legbiztonságosabb helyettesítési módszerek. A Fe ++ dózisa 100 és 200 mg között mozog naponta, bár a magasabb dózis gyorsabban korrigálja a szideropéniát, de a gyomor-bélrendszeri mellékhatások nagyobb előfordulásával jár.

A terhes nőknél a szideropéniás vérszegénység viszonylag magas előfordulási gyakorisága, a terhességre és a magzat fejlődésére gyakorolt ​​lehetséges következmények és a minimális mellékhatás miatt optimális a terhes nők számára a megelőző dózisban a vas használatát javasolni a 2. trimesztertől kezdve.

ESETTANULMÁNY

Harminc éves beteg, secundigravida, előző terhesség 2006-ban, a dokumentáció adatai szerint fiziológiás, a vérkép eltolódása nem történt, szülés, hathetes enyhe vérszegénység. A korábbi nőgyógyászok által ajánlott rehabilitációt jelentős emésztőrendszeri problémák miatt jelentős emésztőrendszeri problémák miatt a páciensük nem használja, spontán kiigazítás következik be a követés során három hónap után, KO - normogram.

A jelenlegi terhességben először a terhesség 6. hetében vizsgálták meg, az első szűrővizsgálatok értékei, beleértve a vérképet is, fiziológiásak voltak. A terhesség komplikációk nélkül zajlik. A terhesség 23. hetében a hemoglobin értékének csökkenését rögzítjük 87 g/l-re, a hematokrit pedig 0,2497-re. Az előírt antianémiás kezelés, még a termékváltozás után is, a beteg nem tolerálja, gyomorpanaszokat okoz, hányást okoz a nyelésből További felhasználás.

A beteg felhasználása után az antianemikumokat Ferro-Folgamma tbl-re cseréljük. a napi 1 tabletta kezdeti adagban, amelyet a beteg jól tolerál a hét folyamán, fokozatosan növeljük az adagot 2 tabletta naponta 3 és 3 alkalommal. A kontroll vérkép 14 napos kezelés után 100 g/l hemoglobin-értéket és 0,318 hematokrit értéket mutat.

A terhesség 32. hetében a következő vérképeket találtuk: hemoglobin 112 g/l, hematokrit 0,334. A problémamentesen kezelt beteg folytatja a kiegészítést napi 2 × 1 tabletta dózisban.

A 38. héten a következő vérképértékeket ellenőrizzük: hemoglobin 131 g/l, hematokrit 0,389.

Spontán születés 39. héten, született érett fiú 3340 g/51 cm, megfelelő vérzés a szülés során, hemoglobin felszabadulás 119 g/l és hematokrit 0,31 Ht.

Javasoljuk az antianémiás gyógyszerek folytatását 1 tabletta Ferro-Folgamma profilaktikus adagban a hathetes időszak végéig, esetleg a laktáció végéig.

KÖVETKEZTETÉS

Okozati eljárás a sideropenia kezelésében a megnövekedett vasbevitel. Orális tabletták formájában történő kezelés intoleranciája esetén a nemkívánatos mellékhatások kiküszöbölése érdekében kénytelenek vagyunk a vas parenterális adagolását pontosan kiszámított teljes dózisban igénybe venni.

Azoknál a betegeknél, akiknél problémás orális antianemikumok fogyasztása történt, annak ellenére, hogy a Fe ++ -ot tartalmazó készítmények többször megváltoztak, sikeresen alkalmaztuk a Ferro-Folgamma-t naponta 1-3 alkalommal, 1 tabletta adagolással, a vérkép azonnali beállításával és jó toleranciával. beteg. Jelenleg a terhes nők Ferro-Folgamma vérszegénységének kezelését szélesebb körben figyelemmel kísérik.

Irodalom

1. Kalaivani K. A vérszegénység előfordulása és következménye a terhesség alatt. Indiai J Med Res 2009; 130 (5): 627–633.
2. Sharma A, Patnaik R, Garg S. Vérszegénység kimutatása és kezelése terhességben egy városi alapellátási intézményben. Indiai J Med Res 2008; 128 (1): 45–51.
3. Lone FW, Qureshi RN, Emanuel F. Anyai vérszegénység és annak hatása a perinatális kimenetelre. Trop Med Int. Egészség 2004; 9 (4): 486–490.
4. Zhang Q, Anath CV, Li Z és mtsai. Anyai vérszegénység és koraszülés: prospektív kohorszvizsgálat. Int J Epidemiol 2009; 38 (5): 1380–1389.
5. Koura GK, Ouedraogo S, Le Port A és mtsai. Vérszegénység terhesség alatt: a születési oucome és a csecsemő hemoglobinszintjének hatása az élet első 18 hónapjában. Trop Med Int Health 2011. A sajtóban 2011.
6. Novotný J. Sideropenická nemie, Honey for Practice 2007; 4 (11): 390–394.