műtétek

Illusztráció kép
Forrás: Shutterstock
Illusztráció kép
Forrás: Shutterstock

A gyomor nagy részének eltávolítása, vagy akár a hasnyálmirigy eltávolítása az emésztésből. Ezenkívül ezek a beavatkozások örökre megváltoztatják az emberek életét több tíz kilóval. Ugyanakkor vannak kockázataik is.

Az elhízást a civilizáció betegségének definiálják, és jelenleg valóban eléri a járvány mértékét. Az olcsó és megfizethető élelmiszerek és a túlzott fogyasztás miatt az elhízottak száma meredeken emelkedik. A Bariatria egy sebészeti osztály, amely a túlsúly csökkentésére összpontosít. Ezek az emésztőrendszer műtétei az elhízás és a kapcsolódó egészségügyi szövődmények, például magas vérnyomás, cukorbetegség, alvási apnoe vagy az ízületek és a gerinc gyors kopása kiküszöbölésére. Az elhízás "működtetése" azonban nem könnyű, gyakran több órás eljárásról van szó. Természetesen visszafordíthatatlanok, mert az emésztőrendszert már nem lehet visszaállítani eredeti állapotába.

Jutalmazási rendszer

Ezért a Bariatria-nak együtt kell járnia a pszichiátriával és a pszichológiával. A gyomor vagy az emésztőrendszer más részeinek műtéte kiküszöböli az ellenőrizetlen étkezés és táplálékgyarapodás tüneteit, de nem azt a "fejproblémát", amely az ételektől függő embereknél jelentkezik. Úgy gondolják, hogy a súlyos elhízásban szenvedő embereknek a kóros szerencsejátékosokhoz hasonlóan megszakadt az agy jutalmazási rendszere, és a túlevéssel kellemes érzéseket vált ki.

A bariatrikus műtét az emésztés súlyos indukciója, amely valóban örökre megváltoztatja a beteg életét, és kellemetlen nemkívánatos szövődményekkel járhat, különösen az eljárás utáni időszakban. A műtétnek tehát nem "egyszerű megoldásnak", hanem végső megoldásnak kell lennie azoknak az embereknek, akik enélkül a túlfogyasztás következményei miatt korai halált kockáztatnának. Valójában a sikeres bariatrikus műtét, valamint az azt követő fogyás és anyagcsere-változások kimutatták, hogy javítják a cukorbetegséget, csökkentik a magas vérnyomást, javítják az ereket és meghosszabbítják az elhízott emberek teljes életét. A természetes fogyás évekig tartana az ilyen emberek számára, és ez is egy összetett folyamat, amelyben több szakembernek együtt kell működnie.

Ha a diéta nem sikerül

Szakértők szerint a közvetlen műtét utáni mortalitás alacsony a bariatrikus műtétek alatt, csak körülbelül 0,5 százalék. Ezen eljárások szövődményei azonban a megoperáltak akár 30 százalékát is érintik, ami valójában nem elég. A bariatrikus műtétek számát kétségtelenül az amerikaiak jelentik. Csak Michigan államban 25 000 (!) Embert műtöttek meg 2006 és 2011 között. Hazánkban ezeket a műveleteket 2010 óta csak szórványosan hajtják végre, a szomszédos Ausztriában évente mintegy 2500 van belőlük. Ott bizonyos feltételek mellett ezeket az eljárásokat egy egészségbiztosító fedezi, nem Szlovákiában. Ide tartoznak a 40-nél magasabb vagy a 35-nél magasabb BMI-k olyan problémák esetén, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás. Hazánkban a betegeknek teljes mértékben meg kell fizetniük ezeket az eljárásokat. Így a bariatrikus műtét olyan sebészeti beavatkozás, amelyet azoknak a betegeknek szánnak, akiknek nem sikerült a súlycsökkenésre irányuló hagyományos kezelés.

Szegényedett test

Az új műtéti módszerek közé tartozik a "hüvelyes gasztrektómia", ahol a gyomor egy darabját hosszában elvágják és térfogatát csökkentik, vagy egy gyomor-bypass, amikor a nyelőcsövet a gyomor egy kis részével közvetlenül a vékonybélbe varrják. Azoknál a betegeknél, akiknél a gyomorcsökkentés nem volt elegendő, a biliopancreaticus elvezetése javallt, amely kiküszöböli az epe és a hasnyálmirigy enzimjeit az emésztésből. Így az élelmiszer nem emészthető meg kellőképpen, és a tápanyagok korlátozott mennyiségben szívódnak fel. Ezeknek a műveleteknek a korai szövődményei közé tartozik a szeptikus sokk vagy a tüdőembólia, az emésztőrendszer működtetett járatainak fellazulása vagy szűkülete, valamint az étel emésztőrendszeren történő átjutásának rendellenességei. A műtéti sebben szövődmények is előfordulhatnak, fekélyek és veszélyes vérzések fordulhatnak elő az emésztőrendszer műtött területein.

Még a műtét utáni későbbi időszakban is kialakulhatnak epekövek és vesekövek is. Vannak olyan betegségek is, amelyek a test korlátozott táplálkozásával kapcsolatosak - csontritkulás, vérszegénység és a test védekezésének gyengülése. Még a fehérje-, vitamin-, vas- és ritkán még a B-vitamin-hiány miatt hiányos táplálkozás is előfordulhat.A depresszió vagy más mentális rendellenességek kialakulása komoly problémát jelenthet. Az operáltak hetven százalékának azonban nincsenek ilyen nehézségei, és részesülnek a műveletből.

Nincs alkohol vagy drog

Valójában a Bariatria-t azoknak kell szánniuk, akiknek minden sikertelen próbálkozásuk lefogyott a sebészek beavatkozása nélkül. Így kognitív-viselkedési terápia, diétaterápia táplálkozási tanácsadással, a fizikai aktivitás beállítása és egyéb pszichológiai beavatkozások vagy gyógyszerek. A morbid elhízás a bariatrikus műtét alapvető feltétele. Súlyos elhízás, ha a BMI (tömeg/magasság arány m2-ben) meghaladja a 40-et, vagy ha a BMI magasabb, mint 35, és az elhízás súlyos egészségügyi problémákkal jár. Azokat az embereket nem szabad megoperálni, akik nem kontrollált betegségekben szenvednek, például súlyos, kezeletlen depresszióban. A kezeletlen alkohol- vagy kábítószer-függőség szintén akadálya az ilyen kezelésnek.

Még a házasság vége is

Az egyik maga dönt a bariatrikus kezelés mellett. Tájékoztatni kell arról, hogy ez nem a test kozmetikai kezelése, hanem az elhízás és annak súlyos következményeinek kezelése. Rajta kívül a sebészt, az obesitológust, az endokrinológust, a pszichológust és a pszichiátert be kell vonni a döntéshozatali folyamatba. Együtt kell felmérniük az eljárás után felmerülő lehetséges kockázatokat. Még a pszichológiai vizsgálatok sem fedhetnek fel mindent. A műtét után új mentális problémák jelentkezhetnek, vagy újra megjelennek az eredetiek, amelyeket a beteg elhallgatott. A szakértői monitorozás felfedheti a depressziót, az öngyilkossági gondolatokat, a függőség kialakulását vagy a szorongásos rendellenességeket. Egy személy megjelenése jelentősen megváltozik a műtét után, és nehéz alkalmazkodni egy ilyen változáshoz. Az operált emberek haragot érezhetnek a környezet reakcióiból, a fokozott figyelem zavarba hozza őket, fenyegetve érezhetik magukat. Mások eufóriát tapasztalnak, fokozott önbizalmat és önreklámot éreznek, egyesek elveszítik érdeklődésüket a partnerek iránt. A házasság felbontási aránya azoknál a házaspároknál, ahol az egyik partnert kóros elhízás miatt műtötték, magasabb, mint azoknál a házaspároknál, ahol konzervatív kezeléssel szegényebbé vált.

Egy másik probléma, amellyel a betegeknek a bariatrikus műtét után meg kell küzdeniük, a megereszkedett bőr nagy része, amelynek következtében egy vagy több más műtéti eljáráson kell átesniük.