absztrakt

Háttér/Célok:

Súlycsökkenést gyakran megfigyelnek előrehaladott daganatokban. A bioelektromos impedancia spektroszkópia (BIS) alkalmas módszer a testösszetétel meghatározására. Egy prospektív összehasonlító vizsgálatban azt vizsgáltuk, hogy a BIS képes-e pontosan megbecsülni a zsírmentes zsírt (FFM) rákos betegeknél a kettős energiájú röntgenabszorpcióhoz (DXA) képest.

tömeget

Tantárgyak/módszerek:

A tanulmány 132 későbbi gyógyíthatatlan, szolid tumoros rákos betegen alapult egy egyetemi kórház ambulanciáján. A DXA és a BIS FFM összehasonlítása a standard és átdolgozott egyenletekkel. Bland - Altman-grafikonokat, t-teszteket és lineáris regresszióanalízist alkalmaztunk a módszerek közötti egyezés és különbségek értékelésére.

az eredmények:

A BIS szignifikánsan alábecsülte az átlagos FFM-t 7,6 ± 4,7 kg-mal a DXA-hoz képest (P

Minden helyet kiválónak vagy jónak minősítettek. A saját BIS zsírmentes tömeg-előrejelző szoftver (FFM BIS) által használt egyenlet: ahol δ ECW az ECW és a hozzá tartozó anyagok átlagos sűrűsége (1, 106 kg/l), δ ICW az ICW átlagos sűrűsége és kapcsolódó anyagai (1521 kg/l), az ECW BIS az extracelluláris folyadék várható teljes térfogata (liter), az ICW BIS pedig az intracelluláris folyadék várható teljes térfogata (liter) (Xitron, 1997).

Ezenkívül új egyenletkészlet képességét teszteltük egészséges egyénekben és vesebetegekben végzett Xitron Hydra mérések alapján, izotópos hígítással (trícium és bromid) és az egész test számlálásával (teljes test kálium, TBK) validálva. és mtsai., 2006). Ezzel a megközelítéssel, az úgynevezett testösszetétel-spektroszkópiával (BCS) a ρ ECW, ρ ICW, KB és a sűrűség (D) paramétereket két paraméterbe egyesítjük: k ECW és ICW, hogy két BCS egyenletet kapjunk az ECW BCS és az ICW BCS számára: ahol RI intracelluláris rezisztencia, ha az ECW és az ICW a testtömeg-index (BMI) függvényei:

A paramétereket a = 0, 188, b = 0, 28883, c = 5, 8758 és d = 0, 4194 értékekként határoztuk meg keresztellenőrzéssel (Moissl és mtsai., 2006). Az ECW BCS-t és az ICW BCS-t FFM BCS-vé alakították át a (4) egyenlet használatával.

A zsírmentes tömeget (FFM TBWBIS) szintén közvetlenül a TBW-ből becsültük, az ECW és az ICW összegeként számolva, feltételezve a zsírmentes tömeg 73% -os hidratáltságát (Ellis, 2000).

Statisztikai analízis

A statisztikai elemzésekhez az SPSS 12.0.1 for Windows rendszert (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) használtuk. A leíró statisztikákat sd és hatókörű eszközként mutatjuk be. Bland - Altman grafikonokat használtunk a DXM és a BIS FFM becslések összehasonlításához. A két módszer közötti egyeztetés határait az átlagkülönbség ± 2 sd-ként határoztuk meg (Altman, 1991). Független t-teszt mintákat alkalmaztunk a DPX-L vagy PRODIGY segítségével átvizsgálott betegek első és második csoportja közötti különbségek vizsgálatára. Páros t-próbát alkalmaztunk az FFM összehasonlítására a DXA és az FFM között más egyenletek alapján meghatározva. Az FFM DXA és BIS közötti különbségének összefüggéseit lineáris regresszióval elemeztük. Megállapították, hogy a szérum C-reaktív fehérje (CRP) szintje az elemzés előtt nem normálisan oszlik el és log transzformálódik.

az eredmény

Az első 45, LUNAR DPX-L-vel átvizsgálott beteg nem mutatott semmilyen különbséget a testsúlyban, a BMI-ben, a nemben, az életkorban, az ECW/ICW arányban vagy a szérum CRP-szintben a 87, LUNAR PRODIGY-vel pásztázott beteghez képest (az adatokat nem mutatjuk be). Összehasonlításképpen 15 alanyot mértünk mindkét szkenneren ugyanazon a napon, és nem találtunk szignifikáns eltérést a LunM Prodigy és a Lunar DPX-L FFM között (átlagos eltérés, 0,19 ± 0,43 kg; P = 0,34). Ezenkívül nem figyeltünk meg szignifikáns különbséget (P = 0,76) az FFM BIS és az FFM DXA (DPX) (átlagos eltérés, 7, 85 ± 5, 35 kg) torzításában az FFM BIS és az FFM DXA (PRODIGY) átlagához képest eltérés, 7, 57 ± 5 ± 5). 4,42 kg). A vizsgált populációt ezt követően egy csoportként kezelték.

A DXA, BIS, BIS BCS és BIS TBW alkalmazásával végzett FFM, TBW, ECW és ICW mérések eredményeit a 3. táblázat mutatja. A DXA és a bioimpedancia módszer közötti különbségeket a 4. táblázat mutatja.

Asztal teljes méretben

Asztal teljes méretben

Az átlagos súlyvesztés a morbid súlytól 9,7 kg volt, a maximális 37,6 kg-os fogyástól a 9,9 kg-os növekedésig (P 2 alacsonyabb FMI, 14 μg/l alacsonyabb IGF-1 szint és 2,1 g/l albuminszint alacsonyabb), míg a BMI, az FFMI, a CRP vagy a nemek szintje nem különbözött a két fél között. Amint a 2. ábrából levezethető, az FFM különbsége sokkal hangsúlyosabb volt a magasabb ECW/ICW aránnyal rendelkező csoportban, de ez csak 3,9 kg-kal csökkentette szignifikánsan az ICW-t, míg az ECW nem különbözött csoportonként.

( a ) A zsírmentes tömeg (FFM) különbségei a kettős energiájú röntgenabszorpció (DXA) és a bioelektromos impedancia spektroszkópia (BIS) egyenletei között a Xitron Hydra (Xitron, 1997) esetében az átlagos FFM-hez képest 132 gyógyíthatatlan rákos betegnél (r = 0 09, P = 0,28). Jelzett átlagos eltérés 7,6 kg (vékony vonal) ± 2 sd (szaggatott vonalak) mellett. ( b ) A DXA és a BIS BCS közötti FFM-különbségek (a testösszetétel-spektroszkópia egyenleteivel becsülve (Moissl et al., 2006)) az átlagos FFM-hez képest (r = 0, 377, P

A zsírmentes tömeg (FFM) különbségei a kettős energiájú röntgenabszorpció (DXA) és a bioelektromos impedancia spektroszkópia (BIS) között az extracelluláris víz (ECW)/intracelluláris víz (ICW) arányához képest 132 gyógyíthatatlan rákos betegnél (r = 0,65, P 2 = 0, 21) az ECW/ICW arányhoz 42 egészséges, 20-86 év közötti egyénnél, BMI 19-35 között, ahol az ECW/ICW BIS nem különbözik szignifikánsan az ECW/ICW-től hígítási módszerekkel (Soldervik, 2005 ).

A BIS Xitron Hydra szoftverben alkalmazott ECW és ICW átlagos sűrűségére alkalmazott δ ECW és δ ICW konstansok azon a feltételezésen alapulnak, hogy az FFM 6,8% csontból és 73,8% vízből áll (44,3% ICW és 29, 5% ECW). ) (Xitron, 1997). Ezek a feltételezések nem biztos, hogy pontosak a súlycsökkentő rákos betegeknél, mert az eredeti BIS egyenletből becsült átlagos ECW/ICW arány 1,08 volt, és nem 29,5/44,3 = 0,66, amint azt a szoftver feltételezi. Ezért a BIS alulbecsüli az ICW-t súlycsökkenés, alultápláltság és szisztémás gyulladás esetén. Valójában a BIS által közvetlenül a TBW-től találtunk egy becslést az FFM-ről, más feltételezések, például az FFM állandó 73% -os hidratációja nélkül, ami lényegesen kevésbé torzulna, mint a standard BIS eljárás.

Sok fogyókúrás beteg szisztémás gyulladással és megnövekedett energiafelhasználással rendelkezik (Bosaeus et al., 2001), a szisztémás gyulladás pedig az ECW relatív terjeszkedésével befolyásolhatja a víz eloszlását (Plank és Hill, 2001). Így nem meglepő, hogy az FFM BIS általi alábecsülés szorosan korrelált az ECW/ICW aránnyal, valamint az alacsony BF százalékban, alacsony szérum IGF-1 szintben és szisztémás gyulladásban kifejezett emuláció mértékével.

következtetés

A standard egyenletek alapján a BIS alulbecsüli az FFM-et a DXA-hoz képest alultáplált gyógyítható rákos betegeknél. Ezt az eltérést nyilvánvalóan az ICW alábecsülése okozta, és relatív súlycsökkenéssel (különösen zsírvesztéssel), szisztémás gyulladással és alultápláltsággal társult. A BIS által mért FWM TBW-becslés csökkentette az elfogultságot, és egy új BCS nevű BIS-egyenlet, figyelembe véve a BMI-t, 35% -kal csökkentette az elfogultságot. Így a standard egyenletekkel rendelkező BIS nem alkalmas az FFM megbecsülésére súlycsökkenésben, alultápláltságban, gyulladásban és cachexiában szenvedő betegek csoportjában. Ilyen esetekben gondosan ellenőrizni kell a BIS egyenleteket a referencia módszerekkel.