rendellenességek

  • absztrakt
  • a cél:
  • Design és tárgyak:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • Népesség és módszerek
  • az eredmény
  • vita

absztrakt

Új-Kaledóniában a polinézeknél nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata, mint a melanéziaknál vagy az európaiaknál. Ők is hajlamosabbak az elhízásra. Ennek a tanulmánynak a célja a diabétesz előtti állapot különbségeinek elemzése volt, amely megmagyarázhatja a cukorbetegségre való hajlamot e három etnikai csoport között, különös tekintettel az inzulinrezisztencia és a hasnyálmirigy-sejtek inzulinelválasztó képessége közötti egyensúlyra.

Design és tárgyak:

A CALDIA tanulmány a cukorbetegség prevalenciájának populáció keresztmetszeti felmérése, amelyet Új-Kaledóniában végeztek. Az összes résztvevőt, akinek nem volt cukorbetegsége, a 0-2 órás orális glükóz tolerancia teszt eredményei alapján választották ki elemzésre (n = 392).

az eredmények:

Az európaiakhoz képest a polinézek és a melanéziak testtömeg-indexe (BMI) és a derék-csípő aránya (WHR) szignifikánsan magasabb volt. A polinézieknél magasabb volt az éhomi plazma glükózértéke, mint az európaiaknak vagy melanéziaknak (6,03 mmol/l, szemben az 5, 78 és 5, 46; P 1 Az inzulinrezisztenciával jellemzett első "diabétesz előtti" lépésben a kompenzáló hiperinsulinémia segít fenntartani a normális szintet Ebben a lépésben a β-sejtek szekréciós képessége csökken a cukorbetegséget meghatározó glükózszint progresszív növekedésével együtt. Ez a kétlépcsős mechanizmus világszerte számos populációra alkalmazható (pl. Az inzulinrezisztencia és az inzulinszekréció elégtelensége a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisében etnikai csoportok szerint változik. A polinéziek, az elhízás és a cukorbetegség magas gyakorisággal rendelkező lakossága esetében egy új-zélandi tanulmány arról számolt be, hogy a testtömeg-index (BMI) kiigazítása után nem az inzulinval szemben rezisztensebb polinéziek, mint az európaiak, akik sokkal kevésbé hajlamosak a cukorbetegségre.

Az Új-Kaledónia soknemzetiségű lakossága körében végzett CALDIA-tanulmány, a cukorbetegség-szűrés átfogó felmérése korábbi publikációi azt mutatták, hogy a polinézieknél volt a legmagasabb a központi elhízás és a cukorbetegség gyakorisága, összehasonlítva a másik két fő etnikai csoporttal, szigetcsoport (15, 3, szemben a melanéziek vagy európaiak 8,4% -ával). 6, 7 Azon rendellenességek további vizsgálatához, amelyek megmagyarázhatják a cukorbetegség nagyobb kockázatát, a CALDIA adatbázisból niabiabetikus alanyokat választottunk ki, hogy összehasonlítsuk az inzulinrezisztencia mértékét és a ß-sejtek szekréciós képességét (homeosztázis-modell értékelés vagy HOMA segítségével) az etnikai csoportok között.

Népesség és módszerek

2 órás orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) végeztek 75 g glükózterheléssel a WHO ajánlásai szerint. 9 vérmintát helyben centrifugáltunk, lefagyasztottunk és a Noumea Központi Laboratóriumba küldtük. Az éhomi plazma glükóz (FPG) és a 2 órás plazma glükóz (2h-PG) szinteket Noumea glükóz-oxidáz módszerrel értékeltük. Az éhomi plazma inzulint (FPI) radioimmun vizsgálattal (RIAgnost, Behring, Los Angeles, Kalifornia, USA) mértük a Henri Mondor Kórházban, Créteil, Franciaország.

A vizsgálati protokollt és eljárásokat az összes résztvevő helyi orvosi bizottság jóváhagyta, és minden résztvevő tájékozott beleegyezést adott részvételéhez.

A teljes vizsgálatot végző 1105 alany közül kizártuk az ismert vagy újonnan diagnosztizált diabéteszes alanyokat, azaz az OGTT-ben FPG-t 7 mmol/l vagy 2h-PG 11, 1 mmol/l-es alanyokat. 9 Egy osztályozatlan tételt is kizártak. A többi entitás közül csak európai, melanéz vagy polinéz eredetű entitások maradtak fenn. Az alanyokat normoglikémiának (FPG 9) osztályozták. Az inzulinrezisztencia és a ß-sejtek működésének értékeléséhez a HOMA 10-et az éhomi plazma glükózértékekre és az inzulinértékekre az alábbiak szerint alkalmazták: inzulinrezisztencia (HOMA-IR) = FPI (mU/l) x FPG (mmol)/l)/22, 5; β-sejt funkció (HOMA-BC) = [20 x FPI (mU/l)]/[FPG (mmol/l) -3,5].

Az életkor, a nem, az antropometriai és a glükóz-inzulin szabályozást jellemző változókat összehasonlítottuk a három etnikai csoport között a kategorikus változók χ 2 tesztjével és a folyamatos változók variancia-elemzésével. A glükóz homeosztázis változókat kovariánelemzéssel hasonlítottuk össze az életkor, a nem és a BMI többszöri kiigazítása után is. Amikor az összehasonlítások statisztikailag szignifikánsak voltak, Bonferroni-korrekcióval kétfarkú összehasonlítást hajtottak végre. A logaritmikus eloszlású folyamatos változókat a tesztelés előtt logaritmikusan transzformálták, és a bemutatás céljából visszaalakították természetes értékekké. Valamennyi statisztikai elemzést a SAS statisztikai szoftvercsomag 9.1-es verziójával hajtottuk végre (SAS Institute, Cary, NC, USA).

az eredmény

A megfigyelt változók hiányzó értékű alanyainak kizárása után elemzést végeztek 392 alanyon (57 európaiak, 287 melaneánok, 48 polinézek). Általános jellemzőiket az 1. táblázat sorolja fel. Az életkor és nem szerinti megoszlás nem különbözött szignifikánsan a csoportok között. Az átlagos BMI és WHR a polinézeknél volt a legmagasabb, az európaiaknál a legalacsonyabb. A túlsúly és az elhízás lényegesen gyakoribb volt (P

Az éhomi plazma glükóz (FPG), a ), éhomi plazma inzulin (FPI, b ) és a ß - sejt funkció becslése (HOMA-BC, c ) a HOMA-t a nem cukorbeteg európaiak, melanezánok és polinéziek túlsúlyának mértéke szerint Új-Kaledóniában.

Teljes méretű kép

vita

Eredményeink összhangban vannak Simmons et al. 5, aki megállapította, hogy az új-zélandi polinézek nem voltak "belső inzulinrezisztensek" annak ellenére, hogy a cukorbetegség nagy gyakorisággal fordul elő, valamint nagyobb a központi és általános elhízás az azonos területű európaiakhoz képest. Vizsgálatukban, bár a polinézieknél az inzulinrezisztencia markerei szignifikánsan magasabbak voltak egydimenziós összehasonlításokban, a BMI-hez való igazodás után nem volt különbség (tanulmányunkban ez volt a helyzet a BMI-hez való igazodás előtt).

A magyarázattól függetlenül, ha beigazolódik, hogy az inzulinrezisztencia a diabétesz előtti állapotban nem jelent jelentős anomáliát ebben az etnikai csoportban (és esetleg másokban), új megközelítést kell javasolni a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében.