Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Megelőzés

Az érrendszeri megbetegedések első tünetei az alsó végtagok hőmérsékletének csökkenésével, gyenge pulzusával vagy az artériás impulzus teljes hiányával, a száraz bőrrel, a kék színnel, néha vörösséggel, szőrrel jelentkezhetnek az érintett részeken a bőr csökken, koszorúér duzzanat.

diabéteszes

A diabéteszes angiopathia az alsó végtagok kis ereinek kezelése diabetes mellitusban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

A diabéteszes angiopathia okai

Ennek a betegségnek az okai az anyagcserezavarokban rejlenek, amelyeket a cukorbetegségben az erek változásai okoznak. A diabéteszes angiopathia okai a következő tényezőktől függenek:

  • A mukoproteinek és lipidek cseréjének megszakítása, amelyek befolyásolják az érrendszer állapotát.
  • A diabetes mellitus mértéke és súlyossága, a betegség időtartama.
  • Másodlagos cukorbetegségben, amelyet hasnyálmirigy-sérülés, részleges amputáció vagy hasnyálmirigy-gyulladás előz meg, a diabéteszes angiopathia előfordulása sokszorosára nő.
  • Az erek változását laboratóriumi vizsgálatokban is rögzítik, amelyek gyulladáscsökkentő hormon vagy fizikai hatások bevezetésén alapulnak a hasnyálmirigy-szigeteken.
  • Nagy a valószínűsége a betegség örökletes átadásának, négy lehetséges lehetőség.
  • Ezenkívül a kockázati kategóriába azok az emberek tartoznak, akiknek az örökletes endokrin patológia mellett anyagcserezavarok is vannak.

A diabéteszes angiopathia okai általában veszélyes hajlamot jeleznek a betegségre. Ezért fontos, hogy szisztematikus vizsgálatokat végezzenek a betegségek és a súlyos következmények megelőzése érdekében.

[13], [14], [15], [16]

A diabéteszes angiopathia tünetei

Az érrendszeri elváltozások jellege miatt megkülönböztetik a mikroangiopathiát (a hajszálerek változásai) és a makroangiopátiát (az artériás és vénás rendszerek károsodása). A diabéteszes angiopathia tünetei attól függenek, hogy az erek sérültek-e - ez lehet a retinában, a vesében, a szív koszorúereiben és kapillárisaiban, az alsó végtagok érbetegségeiben és az agy érrendszerében. A diabéteszes angiopathiát a következő tünetek jellemzik:

  • a végtagok zsibbadása, hideg érzés, rozsdás dudorok.
  • Görcsökkel járó fájdalom, ráncosodás.
  • a láb bőrének kimerülése az oxigén és a tápanyagok hosszú távú hiánya miatt.
  • az izom- és csontszövetet befolyásoló trofikus fekélyek és gennyesedés előfordulása. Ez a cukorbetegség szövetdisztrófiájának utolsó szakasza, ezért minden mikrotrauma és véraláfutás gyógyulatlan fekély kialakulásához vezet, amely gyakran gyenge immunitás miatt fertőzött. Ha a cukorbetegség dekompenzált formában fordul elő, akkor a láb gangrénája alakul ki. Ez egy súlyos műtéti betegség, amelyet műtéti úton kezelnek.

A diabéteszes angiopathia tünetei a lágyrész-trofizmus és a periosteum súlyos megsértésének megjelenését jelzik, de a kezelés korai megkezdése megakadályozhatja a súlyos patológiát és korai stádiumban fenntarthatja a betegséget.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

A szem diabéteszes angiopathiája

A cukorbetegségnél bekövetkező egyik komplikáció a szem diabéteszes angiopathiája. Elfogadott két forma megkülönböztetése, amelyeket az érrendszeri elváltozások mértéke jellemez - mikroangiopátia és makroangiopátia.

Az első esetben a változások csak a kis erekben fordulnak elő, kevesebb vérzést és a véráramlás megzavarását okozva. A második esetben a szem nagy erei megsérülnek. Terhelt áram esetén a trofikus szövet megszakad, vérzés lép fel és csökken a látásélesség.

A cukorbetegség látászavarai gyakoribbak idős korban, de az utóbbi időben a betegség jelentősen fiatalabbá vált. Ha nem tartják be az orvosi tanácsot és a gyógyszert, akkor a szem érrendszeri patológiája alakul ki. Az érrendszer lumen szűkül a kapilláris fal ödéma miatt, és ez tele van a szem trofizmusának megzavarásával. A szemész szemszögéből sárga foltok láthatók a szemen és a látóidegből való kilépés helyén - számos vérzés befolyásolja a látásélességet.

Tüneti érrendszeri patológia cukorbetegségben:

  • a látás zavarossá válik vagy részben eltűnik;
  • progresszív rövidlátás;
  • villog vagy villog fényes legyek a szem előtt;
  • orrvérzés.

A szem diabéteszes angiopathiája orvosi beavatkozást igényel, főleg az alapbetegség - a cukorbetegség - kezelésén alapul. Nem képes teljesen megakadályozni az erek patológiáját, de ha diétát követ, a megfelelő aktív életmód és az orvosi előírások betartása megakadályozhatja a látásvesztést.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

A kóros állapot fő oka a metabolikus folyamatok súlyos megzavarása a szervezetben, az inzulinelégtelenséggel társítva. Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája súlyos betegség, amely diabetes mellitusban szenvedő betegeknél alakul ki. Az érrendszer vereségében fejeződik ki - a legkisebbektől a legnagyobb erekig. Az adagolás az ér belső felületén, valamint az érelmeszesedés megkerülésével történik. A cukorbetegség ugyanis kedvező környezetet teremt a kapcsolódó kóros állapotok kialakulásához. Néha a betegség kezdetben hasonlít az endarteritis kiválasztódásának menetére, de a következő különbségek vannak:

  1. Különböző intenzitású polyneuritis megnyilvánulása (égés és hipo-érzékenység, mint a bőr kis területe, ez és az egész láb a kifejezett fájdalom szindrómájáig).
  2. A perifériás artériák pulzálása terhelt formában is fennmarad (trofikus fekélyek, az ujjak gangrénája).
  3. Angiopathia kombinációja nephropathiával és retinopathiával.

A betegség összes eréből a leggyakoribb a poplitealis artéria és ágai. Ha összehasonlítjuk a cukorbetegségben szenvedő erek patológiáját az atherosclerosis idegesítő formájával, akkor a diabéteszes változásokkal nagy az esélye az alsó végtagok gangrén elváltozásának kialakulására.

Az alsó végtagok cukorbetegségének angiopathiája a keringési elégtelenség első jeleinél diagnosztizálható, de ebben a szakaszban a szakemberhez való korai hozzáféréssel elkerülheti a súlyos szövődményeket.

[35], [36], [37], [38], [39]

Szakasz

A levágás mértékétől függően az angiopathia lefolyását általában hat fokozatra osztják:

  • A páciensnél nincsenek konkrét nulla szintű panaszok, de részletes vizsgálattal már diagnosztizálni lehet a kezdeti degeneratív változásokat az erekben.
  • Az első fázisban sápadt bőr jelenik meg, az alsó végtagokon apró fekélyek jelennek meg, de nincs súlyos fájdalom szindróma.
  • A fekélyes elváltozás területei mélyebbek, néha a teljes izomréteget érintik és eljutnak a csontig. A fájdalom kifejezett.
  • A fekélyes széle mentén lágyrész-nekrózist észlelnek. A nekrózist súlyos bőrpír, duzzanat, gennyes tályogok, váladék, a csontszövet gyulladása kíséri.
  • A nekrózis hatással van a lábujjak és a lábak falangiájára.
  • Az utolsó, ötödik fokozat. A nekrotikus elváltozás az egész lábat lefedi, mivel a sebészeti kezelés hatékony módja amputációt mutat.

A diabéteszes angiopathia egy viszonylag súlyos betegség, különös gondozást igényel, és ha korai stádiumban diagnosztizálják, a megfelelő kezelés segít lassítani a trofikus szöveti változásokat.

[40], [41], [42]

A diabéteszes angiopathia diagnózisa

A vese, a retina, a szív, az agy trofizmusának rendellenességei rendkívül veszélyesek lehetnek az életre, ezért nem szükséges elhanyagolni az összes fent említett laboratóriumi és kutatási feladatot. A diabéteszes angiopathia korai diagnózisa számos intézkedést tartalmaz - egy részletes tanulmány elvégzéséhez nem csak vér- és vizeletmintákra van szükség, hanem nagyon fontos figyelemmel kísérni azon szervek működését is, amelyek elsősorban ebben a betegségben szenvednek.

A diagnózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • Vér maradék nitrogéntartalomra (legfeljebb 14 - 28 mmol/liter). Szintjének növekedése a húgyúti rendszer megsértését jelzi. A leginformatívabb paraméterek, amelyek veseproblémákat jeleznek - a karbamid (általában 2,5–8,3 mmol/l) és a kreatinin növekedése (a normál nőknél a férfiak 55–100 pmol/l-nek felelnek meg - 62–115 mikromol/literre),
  • Vizelet fehérjékhez, glükózhoz, ketontestekhez, b2-mikroglobulinhoz (jelenléte a vizeletben a vesepatológiát jelzi). A betegség kezdetén a vér fehérjetartalma a napi vizelet normál értéke hozzávetőlegesen 300 mg, a cukor százalékos aránya 10 mmol/liter. A ketontestek jelenléte a betegség későbbi szakaszában dokumentálható a vizeletben. A glomeruláris szűrési sebesség jelzi a vesék érintettségének mértékét - a betegség kezdeti szakaszában ez az érték 140 ml/perc, erős késleltetett áramlással 15 ml/perc.
  • A vér lipidspektrumának meghatározása. Diabéteszes angiopathia esetén a lipoprotein és a koleszterinszint emelkedik (több mint 6 mmol).

A diagnózis megerősítésére ajánlott kutatási módszerek között ajánlott:

  • a szemüveg átfogó vizsgálata;
  • elektrokardiográfia, echokardiográfia, koronarangiográfia elvégzése;
  • képalkotó dopplerográfia, láb arteriográfia;
  • a vesék ultrahangjának elvégzése.

[43], [44], [45], [46]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A diabéteszes angiopathia kezelése

Az anyagcsere-folyamat patológiájának érrendszeri rendellenességei orvosi beavatkozást igényelnek. A diabéteszes angiopathia kezelése elsősorban a jelenlegi betegség - a cukorbetegség - kezelését foglalja magában. Egy elhanyagolt állapotban a szövődmények kezelése lesz a leghatékonyabb. Tehát a retinopathiát fotokoagulációval kezelik - az erek növekedését egy pontosan meghatározott gumi lassítja. Ez lehetővé teszi a beteg látásának további 10-15 évig történő megtakarítását. Ezenkívül parabulbarno-t (kortikoszteroid készítményeket) és bifurkációs anti-készítményeket (Ranibizumab) is intravénásan adnak be.

Hemodialízis ajánlott súlyos vesekárosodás esetén.

Ha a keringési elégtelenség ugyanazokhoz a szövődményekhez vezet, mint a gangréna, akkor műtéti kezelésre van szükség, nevezetesen egy amputált amputált végtagra.

A diabéteszes angiopathia kezelése a vércukorszint normalizálásán alapul. A második szakaszban relevánsak azok a gyógyszerek, amelyek normalizálják a véráramlást, erősítik az ereket és javítják a szövetek trofizmusát. Fontos szem előtt tartani, hogy az alacsonyabb cukortartalmú gyógyszereket a glükózszint folyamatos ellenőrzésével kell bevenni, és a májenzimeket is ellenőrizni kell. A dietetikának fontos szerepe van a gyógyszeres kezelés szintjén - az étrend és az étrend követése segít fenntartani a vércukorszintet.

Diabéteszes alsó végtagi angiopathia kezelése

Az érrendszeri patológiák rehabilitációjának három fő iránya az anyagcsere-folyamat rendellenességei esetén:

  • a normális anyagcsere helyreállítása;
  • a neurovaszkuláris szabályozást helyreállító, az erek falát erősítő és a véralvadást normalizáló gyógyszerek azonosítása;
  • kontrollálják a kontinentális hormonokat és autoallergéneket, hogy megakadályozzák hipertermelésüket.

Ezért meg kell tervezni a diabéteszes alsó végtagi angiopathia kezelését.

Az anyagcsere-folyamatok normalizálásában fő szerepet játszanak a glükózszintet csökkentő gyógyszerek. Ebbe a kategóriába tartoznak a hosszú hatású inzulinkészítmények, az orális gyógyszerek vagy a kettő kombinációi. Egyidejűleg ajánlott B-vitamin (B6, B12, B15), P, PP bevitele - a máj működésének fenntartása érdekében, normalizálja az anyagcsere folyamatokat, erősíti az ereket és javítja a véráramlást.

Az érrendszeri patológiákban az anabolikus szteroidok használata jó eredményt nyújt - normalizálják a fehérje anyagcserét és gátolják a glükokortikoid aktivitást. Egy másik kategória - gyógyszerek, amelyek javítják az érfal áteresztőképességét, javítják a vérzések és proteolitikus anyagok felszívódását. Komplex alkalmazással javul az általános állapot, stabilizálódik a cukorszint és csökken a cukorbetegség érrendszeri megnyilvánulása. Az orvosi kezelés mellett elektroforézis Novocaine oldattal, heparin, masszázs, valamint egyénileg kiválasztott terápiás fizikai gyakorlatok sora.

Trofikus fekélyek esetén, helyi, különösen antiszeptikus kötések kezelésére, Vishnevsky kenőcs, inzulin maszkját használhatja intravénásan a vérpótlók bevezetésének jelzésére. Bizonyos esetekben plasztikai artériák műtéte (a szövetek véráramának helyreállítása érdekében).

Száraz gangréna szövődmények esetén az ilyen körülményeket úgy alakítják ki, hogy az érintett terület ne legyen nedves. Ha nekrotikus elváltozások terjednek, fájdalom terjed, vagy nedves gangréna alakul ki, akkor az elváltozás feletti amputáció az egyetlen jelzés.