Orvosi szakértői cikk

A krónikus vastagbélgyulladást a fájdalom jellemzi, főleg a has alsó részén, a csípő területén (a has oldalsó részeiben), azaz A vastagbél vetületében, ritkábban a köldök körül. A fájdalom különböző természetű lehet, buta, fájdalmas, néha paroxizmális, spasztikus, repedezett. A fájdalom jellegzetes jellemzője, hogy a gázok eltávolítása, a székletürítés, a hasi területre történő hőhatás, valamint a görcsoldók alkalmazása után csökkennek. Fokozott fájdalom durva növényi rostok (káposzta, alma, uborka, stb. Gyümölcsök és zöldségek), tejzsír, sült ételek, alkohol, pezsgő, szénsavas italok megírásakor.

vastagbélgyulladás

A veszély és a mesendenitis kialakulásával a fájdalom állandóvá válik, imbolygással, ugrással emelkedik a beöntés megtisztítása után.

Sok beteg esetében a fájdalom fokozódása a székletürítés, a remegés és a hasba öntés késztetésével jár, a puffadás és hasrepedés érzése.

A krónikus vastagbélgyulladást szinte minden beteg székletzavarral kíséri. Ezeknek a rendellenességeknek a természete eltérő, és a bél motoros működésének zavara okozza. Gyakran nem formált folyékony vagy diszpergált széklet van nyálka hozzáadásával. Néhány betegnél az emésztés után vérzésre van szükség (gyomor- vagy bélrendszeri reflex). Sok esetben a bél elégtelen ürítésének szindróma van. Ez abban nyilvánul meg, hogy kis mennyiségben szivacsos vagy folyékony ürülék szabadul fel, amelyet néha díszített szeletek kísérnek, gyakran váladékkal, ilyen széklet naponta többször is előfordulhat. Így a betegek a székletürítés után a bél elégtelen kiürülésének érzéséről panaszkodnak.

Ha a vastagbél túlnyomórészt disztális része érintett, különösen, ha részt vesz a végbél kóros folyamatában, gyakori ürítési vágy, tenesmus, kis mennyiségű széklet és gáz felszabadulása. Lehet, hogy hamis vágyak vannak a székletürítésre, széklet szinte nincs, csak kis mennyiségű gáz és nyálka szabadul fel.

A krónikus vastagbélgyulladással járó kellemes hasmenés ritka, és főleg parazita vastagbélgyulladás esetén figyelhető meg.

A krónikus vastagbélgyulladás székrekedéssel is járhat. A széklet hosszan tartó visszatartása az alsó vastagbélben nyálkahártya-irritációt, fokozott szekréciót és széklet másodlagos hígulást okoz. A székrekedés 1-2 napig gyakori székletürítéssel helyettesíthető a szilárd ürülék ("béltartalom") kezdeti elválasztásával, majd folyékony, habos vagy büdös rothasztó fermentációs tömeggel ("blokkolja a hasmenést"). Néhány betegnél a székrekedés váltakozik a hasmenéssel.

A diszpeptikus szindrómát gyakran megfigyelik, különösen a krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodásakor, és hányinger, csökkent étvágy, fémes ízérzés a szájban.

Az astenoneurotikus megnyilvánulások elég egyértelműen kifejezhetők, különösen a betegség hosszú folyamata során. A betegek gyengeségre, gyors fáradtságra, fejfájásra, csökkent teljesítményre, rossz alvásra panaszkodnak. Néhány beteg nagyon gyanús, ingerlékeny, karcinofóbiában szenved.

A betegek objektív klinikai vizsgálatának adatai

A súlycsökkenés nem jellemző a krónikus vastagbélgyulladásra. Egyes betegeknél azonban fogyás figyelhető meg, mivel ezek drámai módon csökkentik az elfogyasztott ételek mennyiségét a betegség étkezés utáni megnövekedett bélbetegségei miatt. Amikor a betegség súlyosbodik, lehetséges a testhőmérséklet emelése a subfebrile számra, valamint a pericollitis, a mesadenitis kialakulása.

A krónikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegek nyelvét szürke-fehér, nedves bevonat borítja.

Amikor a has tapintása az egész vastagbél vagy különösen annak egyik részének fájdalmát és megvastagodását tárja fel. A bőr hiperesztézia zónáinak detektálása (Zakharyin-Ged zóna) szintén jellemző. Ezek a zónák a csípő- és az ágyéki régióban helyezkednek el (illetve 9-12 ágyéki szegmens), és könnyen azonosíthatók azzal, hogy tűvel bizsergetik a bőrt, vagy a bőrt összehajtják.

A nem specifikus mesadenity érzékenység kellőképpen kifejlődésével nem korlátozódik a vastagbélre, a köldök körül és a mesenterialis nyirokcsomókban meghatározottak szerint - mediálisan a függeléktől és a gyomor közepén, a bal medioclavicularis vonal kereszteződésével és parti boltív.

Az egyidejű ganglioitis kialakulásával (részvétel a napfonat gyulladásos folyamatában) éles fájdalom jelentkezik, mély tapintással az epigasztrikus területen és a has fehér vonala mentén.

Gyakran krónikus vastagbélgyulladás esetén a görcsök és a vastagbél megnagyobbodott részeinek tapintása váltakozik, néha "splash splash".

Az emésztőrendszer egyéb betegségei által okozott úgynevezett másodlagos vastagbélgyulladásban a beteg objektív vizsgálata feltárja a betegség klinikai jeleit (krónikus hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, betegség és egyéb epeutak).

A szegmentális vastagbélgyulladás klinikai tünetei

A szegmentális vastagbélgyulladást a vastagbél bármelyikének domináns gyulladásának tünetei jellemzik. Vannak tiflit, traversis, sigmoidite, proktitis.

Tiflit az elsődleges cecitis (jobb colitis).

A tiflitis fő tünetei a következők:

  • fájdalom a has jobb oldalán, különösen a jobb ilealis régióban, sugározva a jobb lábat, az ágyékot, néha a hát alsó részét;
  • székletzavar (gyakran hasmenés vagy hasmenés és székrekedés váltakozása);
  • görcsök vagy megnagyobbodás és érzékenység a vakbél tapintásakor;
  • a vakbél motilitásának csökkentése a peritiflitus kialakulásával;
  • fájdalom a vakbél belsejében és a peripodalis területen, amikor nem specifikus mesendenitis fordul elő.

Transzverzitás - keresztirányú bélgyulladás. A következő tünetek jellemzik:

  • fájdalom, remegés és puffadás, különösen a has közepén, fájdalom jelentkezik hamarosan étkezés után;
  • székrekedés és hasmenés váltakozása;
  • sürgős sürgősség a székletürítés után közvetlenül étkezés után (gyomor-transzverzális reflux);
  • a transzverzális bél érzékenysége és megnagyobbodása (tapintással észlelhető), egyes betegeknél lehetséges a görcsök vagy a görcsök váltakozása és a megnagyobbodott területek.

Ez angulit a keresztirányú vastagbél lépszögének elszigetelt gyulladása ("bal hypochondria szindróma"). Jellemzői:

  • súlyos fájdalom a bal hypochondriában, gyakran a mellkas bal felébe (gyakran a szívbe), a hátába sugárzik;
  • reflex fájdalom a szívben;
  • a raspiraniya érzése, nyomás a bal hypochondriában vagy a has bal felső negyedében;
  • timpanitis a has bal felső negyedének ütődésével;
  • tapintási fájdalom a keresztirányú vastagbél léprugalmasságában;
  • instabil széklet jellegű (váltakozó hasmenés és székrekedés).

Sigmoiditis a sigmoid vastagbél gyulladása. A következő tünetek jellemzik:

  • fájdalom a bal csípőcsont területén vagy a has alsó részén a bal részen, amely hosszan tartó járással, zsibbadással, fizikai aktivitással növekszik. A fájdalom gyakran sugárzik a bal inguinalis régióba és a perineumba;
  • nyomás és tágulás érzése a bal ilealis területen;
  • spasztikus összehúzódások és fájdalom a sigmoid vastagbélben tapintás során, és néha meghatározzák a sigmoid vastagbél megnagyobbodását. Bizonyos esetekben a sűrű ürüléktömegek a tapintás során a sigmoidális vastagbél sűrűségének és tuberozitásának érzetét keltik, ami differenciáldiagnózist igényel a daganattal. Tisztítás után a beöntés sűrűsége és a tuberozitás eltűnik.

A proctosigmoiditis az a sigmoid és a végbél gyulladása.

A proctosigmoiditist a következők jellemzik:

  • a végbél fájdalma a székletürítés során;
  • hamis vágyak a székletürítésre gázszivárgással, néha nyálkával és vérrel (eróziós záróizomgyulladás, végbélrepedések, aranyér jelenlétében);
  • székletürítés után egy bontatlan bél érzése;
  • viszketés és "áztatás" az anális területen;
  • a széklet "juhként" (szegmentáltan) nyálka, gyakran vér keverékével;
  • a végbél ujjainak vizsgálata meghatározhatja az állat görcsét (a proctosigmoiditis súlyosbodásának időszakában).

A proctosigmoiditis diagnózisa a sigmoidoscopia segítségével könnyen ellenőrizhető.

A krónikus vastagbélgyulladás osztályozása

  1. Az etiológiáról:
    1. Fertőzés.
    2. Élősködő.
    3. Tápláló.
    4. Mámorok.
    5. Iszkémiás betegség.
    6. Sugárzás.
    7. Allergiás.
    8. Vegyes etiológiájú vastagbélgyulladás.
  2. Elsődleges hely szerint:
    1. Összesen (pancolit).
    2. Szegmentális (tiflit, transzverzitás, sigmoiditis, proctitis).
  3. A morfológiai változások jellege szerint:
    1. Tábornok.
    2. Erózió.
    3. Fekélyes.
    4. Sorvadás.
    5. Vegyes.
  4. Súlyosság szerint:
    1. Világos forma.
    2. Mérsékelt súlyosság.
    3. Nehéz forma.
  5. A betegség alatt:
    1. Visszaesés.
    2. Monoton, folyamatos.
    3. Szakaszos, szakaszos.
  6. A betegség fázisaiban:
    1. Leromlás.
    2. megbocsátás:
      1. Részleges.
      2. Befejezett.
  7. A funkcionális rendellenességek jellege miatt:
    1. Motor funkció:
      1. Hypomotor típusú rendellenességek.
      2. A hipermotor típusának megsértése.
      3. Nincs zavar a motor működésében.
    2. A béldiszpepszia típusa szerint:
      1. A fermentációs diszpepszia jelenségével.
      2. Vegyes dyspepsia jelenségeivel.
      3. A putrefaktív dyspepsia jelenségével.
      4. A bélrendszeri dyspepsia nincs
  8. Allergiás szindróma jelenlétében vagy hiányában

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]