Írta: Marel Paľovčík
Katarína Vendelová, LF UPJŠ KE, 2. évf
Az olyan diagnózis, mint a tehéntejfehérje-allergia vagy a laktóz-intolerancia, ma sokunkat érint. A brazíliai kutatók 5-8 éves gyermekek csoportjára, korlátozott étrendjükre, szájhigiéniájukra összpontosítottak, és értékelték, hogy ezek a szempontok hogyan állnak összefüggésben egymással, és milyen hatással vannak az ideiglenes fogászat fogszuvasodására.
Tudja, hogy a tejallergia nem azonos a laktóz-intoleranciával?
A tehéntejfehérjére ("APKM") való allergiára a test tehéntejfehérjével szembeni immunrendszeri mechanizmusai, nevezetesen a tejfehérjével szembeni specifikus IgE antitestek termelődése által kifejtett káros mellékhatásaként hivatkozunk, amelyek lenyelés után allergiás reakciót okoznak. Ez az egyik legelterjedtebb étkezési reakció, amely manapság a gyermek betegek legfeljebb 3% -át érinti. Ennek az allergiának a tünetei közé tartozik az emésztési zavar, de emellett az egyénnek bőr- vagy légzési problémái is vannak.
A tejfogyasztással kapcsolatos másik diagnózis a fent említett laktóz-intolerancia ("LI"). Ebben az esetben ez nem allergiás reakció, hanem a laktáz enzim hiánya, amely felelős a tejcukor laktóz általi lebontásáért. Bár a múltban nem volt annyira ismert, állítólag ma csaknem 200 millió európaiak számára jelent problémát. A tüneteiben abban különbözik az APKM-től, hogy az emésztési problémákon kívül nem okoz semmilyen problémát a betegek számára, és bár az említett allergia csak a tehéntejre vonatkozik, a laktóz-intolerancia más, laktózt tartalmazó tejfajtákhoz is társul.
Fontos tanulmányozni az APKM és az LI hatását a gyermekek száj egészségére?
APKM-ben vagy LI-ben szenvedő betegeknél a legtöbb orvos orvosi és táplálkozási szempontokkal foglalkozik tanulmányai során. Valójában nagyon szerény információ áll rendelkezésre az ilyen diagnózisú gyermekek szájüregi állapotáról. Sajnos ezt a témát manapság ritkán tárják fel, de még ezek az APKM-ben vagy LI-ben szenvedő gyermekek szájüregi egészségügyi vizsgálata is nagyon fontos, mert felmérik a fogszuvasodás és más, az adott csoportot érintő szájbetegségek előfordulását.
Ebben a tanulmányban a brazil kutatók elemzik a fogszuvasodás prevalenciáját és súlyosságát, valamint az APKM-ben vagy LI-ben szenvedő 5–8 éves gyermekek kezelési igényeit.
Vizsgálati minta
5 és 8 év közötti fiúk és lányok vettek részt a kutatásban. Ezt a sajátos korosztályt azért választották, mert az elsődleges LI főleg az egyén hatodik éve után nyilvánul meg. A vizsgálatban a gyermekek száma kb. 200 volt.
A klinikai vizsgálat előtt az étrend gyakoriságáról kérdőívet küldtek a törvényes képviselőnek, hogy értékelje a tej, a tejszármazékok és más élelmiszerek fogyasztását.
A klinikai vizsgálat menete
Az első klinikai vizsgálatban minden gyermek részt vett szájegészségügyi tevékenységekben. Fogkeféket kaptak, és felügyelet mellett minőségi képzésen vettek részt a megfelelő szájhigiéné terén. A gyermekekkel való első érintkezés után a fogorvos elvégezte a szükséges vizsgálatot. Minden gyermeket megvizsgáltak a helyiségben, jó természetes fény alatt.
A kódokat és az osztályozási kritériumokat a száj egészségi állapotának felmérése, az alapvető módszerek, a fogászati állapotokra vonatkozó klinikai adatok (dmft = leromlott, hiányzó, tömött fogak) és a kezelési igények indexe (ITN) vezérelték.
AZ EREDMÉNYEK
Ez a brazil tanulmány a gyermekek szájegészségéről kiegyensúlyozott eloszlást mutatott ki a betegek életkora és neme között, a 6 éves gyermekek és fiúk enyhe túlsúlyban voltak. Hat gyermeknek (3,00%) csak APKM volt, 37-nek (18,50%) csak LI, háromnak (1,50%) APKM és LI egyaránt. Összesen negyven gyermek (20,00%) volt allergiás a tehéntej fehérjére vagy laktóz-intoleráns.
API-vel vagy LI-vel szenvedő 5-8 éves gyermekeknél a fogszuvasodás prevalenciája 67,50% volt, az átlagos dmft index 1,75 volt. A gyermekek 32,50% -a nem szenvedett fogszuvasodást, fájdalmas elváltozások, fogszuvasodás vagy fogtömés okozta fogvesztés. Az elpusztult fogak átlagos száma 1,30 volt.
Más értékek rámutatnak a tejelő élelmiszer-fogyasztási szokások különbségeire az ABKM/LI-vel és anélkül gyermekek között. Ahogy az várható volt, az allergiás vagy laktóz-intoleráns gyermekek ritkábban fogyasztottak tej alapú ételeket, és helyettesítő ételeket gyakrabban, mint diagnózis nélküli gyermekek. Az olyan ételek, mint a szójatej, a szójatejpor, a szójajoghurt, a csokoládé szójatej és más típusú tejfogyasztás a csoportok között nem haladta meg a 15% -ot.
A szájegészség és az élelmiszer-fogyasztás kapcsolata
A fogszuvasodás prevalenciáját, a kezelési igényeket, valamint a dmft és ITN indexeket három különböző módon hasonlítottuk össze az egészségi állapotokkal. Az első a fogszuvasodás és a hiányzó (dmft/ITN = 0) vagy jelen lévő (dmft/ITN> = 1) besorolású elemzésből állt. A második a dmft és az ITN átlagindexek alapján számított fogszuvasodás súlyosságának tesztelése volt. Az APKM/LI-ben szenvedő gyermekeknél magasabb volt a fogszuvasodás és a kezelés szükségessége, mint az ilyen állapotok nélküli gyermekekben. A harmadik típusú elemzés az átlagos dmft és ITN indexek alapján kiszámított száj egészségi állapotának teszteléséből állt azoknak az élelmiszereknek a tekintetében, amelyeket APKM/LI nélkül és anélkül is fogyasztanak a gyermekek. Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a dmft index és a tej alapú termékek között.
Vita
Bár a fogszuvasodás a világon a leggyakrabban vizsgált szájbetegség, a legtöbb kutatás APKM/LI nélküli gyermekekre összpontosít. Valójában számos rendelkezésre álló epidemiológiai tanulmány foglalkozik a szója és a laktózmentes tej fogyasztásával.
Kimutatták, hogy az APKM/LI-ben szenvedő gyermekek száj egészsége rosszabb az APKM/LI nélküli gyermekek egészségéhez képest, mivel egy fontos kalciumforrás étrendi korlátozásai miatt a tejtermékeket iparilag előállított cukor alapú ételekkel helyettesítik (alacsony pH-értékű termékek zománc demineralizáció az elsődleges fogakban). Az eredmények azt is mutatják, hogy hét APKM/LI és fogszuvasodásban szenvedő gyermek dmft indexe ≥ 4. Ezek a gyermekek epidemiológiai polarizációs csoportot alkotnak, akiknek sürgősen fogászati kezelésre van szükségük.
Az eredmények rámutatnak a caries megelőzés fontosságára az ilyen diagnózisú gyermekeknél. A legjobb stratégia többek között különféle kulturális, gazdasági és földrajzi tényezőkön alapszik. Egyes stratégiák tartalmazhatnak klórhexidin-alapú fluoridokat és orális öblítéseket a motivációs, viselkedési és kollektív tevékenységek mellett.
Következtetés
A fogszuvasodás prevalenciáját és súlyosságát, valamint a gyermekek elsődleges fogainak kezelésének szükségességét összefüggésbe hozták az APKM-mel és az LI-vel. A tejpótlók fogyasztása alacsonyabb pH-juk révén befolyásolhatja a szuvas elváltozások kialakulását. Ezt a sajátos egészségi állapotot azonban figyelembe kell venni az ebben a dokumentumban vizsgált korosztályú gyermekek kezelési, prevenciós és szájegészségügyi oktatási programjainak tervezésekor.