felesleges

A veseproblémák a gyermekeket is érintik. A párosított szervekkel kapcsolatos problémák leggyakoribb okai a túlzott sózás, a helytelen ivás, az ismételt húgyúti fertőzések, de a meggondolatlan kábítószer-használat is.

A veseelégtelenséghez vezető problémák közé tartozhatnak a húgyúti fejlődési hibák. Tehát mit vegyenek észre a szülők? Ellenőrizze, hogy a gyermek vizelete szabályos, sima, elég erős-e, de azt is, hogy a gyermek ne legyen nyugtalan.

Vannak olyan nem specifikus jelek is, amelyek problémát jelezhetnek. Ezek például visszatérő, lázas állapotok nyilvánvaló okok nélkül, vizelési rendellenességek vagy csak a gyermek általános kudarca.

Ľudmila Podracká, a Szlovák Nefrológiai Társaság Gyermek Nefrológiai Szakosztálya szerint a vese működése akutan vagy krónikusan kudarcot vallhat. "Évente négy-nyolc gyermeket vesznek fel ezzel a diagnózissal" - mondta. Megjegyezte, hogy a krónikus veseelégtelenségben hiányozhatnak a klinikai tünetek. "A diszfunkció egyetlen módja a vér- és vizeletvizsgálat elvégzése" - mondta a nő.

A visszatérő húgyúti fertőzések a krónikus vesebetegségek egyik oka. Katarína Furková, a gyermeknefrológiai fő egészségügyi szakember szerint ezek leggyakrabban serdülőknél fordulnak elő. "A gyermekkorban fel nem ismert fertőzés a felnőttkori krónikus vesebetegség előfeltétele" - mondta. "A megfelelő és gyors diagnózis és kezelés garantálja a megelőzést. A védelem egyben a gyermek jó immunitásának fenntartása, a hólyag és a belek rendszeres ürítése, valamint az áfonya és a probiotikumok elegendő bevitele "- tette hozzá Furková professzor.

Só és vesék. Só van az arany felett?

Ivási rend az egészséges vesékhez

A vese működését az életmód is befolyásolja. A helytelen ivási rendszer és a túlzott sózás negatív hatással van rájuk. Míg a napi sóbevitelnek öt grammnak kell lennie, Szlovákiában akár nyolc gramm só is lehet. Szakértők szerint a túlzott nátrium-bevitel rejtett sók lehetnek az élelmiszerekben. "A gyermekek étrendjében a só kétharmada iparilag feldolgozott élelmiszerekből származik. A félkész termékekből készült szószok vagy levesek, valamint a ketchup teljesen alkalmatlanok. A kolbászok és az ömlesztett sajtok olyan magas sótartalommal rendelkeznek, hogy az egyik adag már meghaladja a megengedett napi adagot "- figyelmeztet Podracká professzor.

A vesék is helytelen ivási rendszertől szenvednek. "A gyermek minden életkorban való ivásmódjának alapja legyen tiszta, alacsony ásványianyagú, forrásvíz nélküli víz" - mondta Kovács László professzor, a Szlovák Nefrológiai Társaság Gyermek Nefrológiai Tagozatának elnöke. Furková professzor szerint a gyógyszerek vesekárosodást is okozhatnak a gyermekeknél. "A gyermek által kapott gyógyszerek többségét a vesék választják ki, és mindegyik gyógyszer a maga módján a vese toxinja. Manapság a gyógyszereket gyakran indokolatlanul, sőt feleslegesen adják a gyermekeknek "- tette hozzá.

Gyermekek és vesék: működés, fejlődési hibák, betegségek…

Egészséges gyermekek teljesen anatómiailag fejlett és szinte teljesen funkcionális vesékkel születnek. Határozott számú vesegolyóval - glomerulussal - születnek, amelyek a vesék alapvető funkcionális egységei. Bennük a vért elsősorban az anyagcsere-termékekből tisztítják. A születés után nem alakulnak ki új glomerulusok, a csecsemőknek minden vesében körülbelül egymillió van. A vesegömbök és a vesecsatornák funkciói azonban a születés után még a csecsemő körülbelül két évéig fejlődnek.

Mi a funkciójuk

Nagyon gazdag vérben vannak, ami összefügg a fő funkciójukkal. Szűrik a vért, amelynek során a szervezet megszabadul az anyagcsere salakanyagoktól, a káros anyagoktól és a gyógyszerektől, amelyek a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. Percenként egy liter vér áramlik át rajtuk, napi 1440 literig. Így 1-2 liter vizelet keletkezik. Fő tevékenységük a karbamid, húgysav, kreatinin, de más mérgező anyagok eltávolítása, valamint a belső ásványi és vízi környezet stabilitásának és a test sav-bázis egyensúlyának fenntartása - kiegyensúlyozott kapcsolat a savak és bázisok között.

Feladatuk tehát a test belső környezetének, az ún homeosztázis - különös tekintettel a víz- és ásványianyag-gazdálkodásra, valamint az anyagcsere során keletkező hulladékok megszüntetésére. Az ásványi anyagok közül a nátrium a legbonyolultabb folyamat a vesék számára. A kálium, a kalcium, a magnézium és a foszfor további fontos elemek, amelyek mennyiségét főleg a vesék szabályozzák.

Bizonyos hormonok, például a vörösvértest-termelést szabályozó eritropoietin és a vérnyomást befolyásoló renin termelése szintén fontos veseműködés. Ezenkívül pótolhatatlan szerepet játszanak a D-vitamin aktív forma - a kalcitriol - megfelelő működésének biztosításában, amely fontos a kalcium és a foszfor felszívódása, valamint az optimális csontfejlődés szempontjából a gyermekeknél.

Veleszületett rendellenességek

A vesék a kiválasztó rendszer részét képezik, és a kiválasztó rendszer veleszületett rendellenességei a leggyakoribbak, az élő születések 5-10 százalékában fordulnak elő. Súlyosságuk szerint nem élethez kapcsolódó hibákra (például nem egy vese kialakulására), kisebb veleszületett hibákra és súlyos veleszületett rendellenességekre (ezek elsősorban a vizelet kiáramlásának gátjai, amelyek a felhalmozódást és így a szennyező anyagok felhalmozódása a szervezetben). A különböző felosztás figyelembe veszi a vesék számának, az eltérő helyzetnek, a különböző formának, a vesék eltérő struktúrájának és az érellátás változásait.

A veseszövet számával, tárolásával és differenciálódásával kapcsolatos hibák:

Hiányzik egy vese - a második nagyításával társul. Ha az egyik nem fejlődik ki, akkor a másik átveszi a funkcióját, és a hiba általában nem fordul elő. Mindig jobb, ha a hibát időben észlelik, és a gyermek szülei előre tudják a lehetséges szövődményeket. Ritkán felesleges vese is jelen van.

Hypoplasia - normál felépítésű kicsi vese.

Patkó vese alakja más. Akkor fordul elő, amikor a vese alsó pólusai egyesülnek a fejlődés során, így a csecsemőnek két különálló helyett egy csatlakoztatott vese van. A vese más formája viszonylag gyakori, általában a vese elhelyezkedésének eltérésével jár.

Torta vese hasonló mechanizmusból fakad, a gyermeknek csak egy veséje van, két vízelvezető rendszerrel.

Vándor vese (ren migrans) atipikusan a medence felé tárolódik.

A vesék eltérő helyzete, ha nem bonyolult, általában nem nyilvánul meg. Jellegzetes hasi vagy kólikás fájdalmat okozhat. A vese akár a mellkasüregben is elhelyezkedhet, ismét általában tünetek nélkül.

A vesék örökletes betegségei

Sokkal ritkábban fordulnak elő, mint veleszületett rendellenességek. Ma a jó diagnózisnak és kezelésnek köszönhetően a gyermekbetegek felnőtt korukig élnek, és e betegségek következményeinek kezelése egész életen át tartó kérdés.

Policisztás betegség - a leggyakoribb örökletes vesebetegség 1: 500 és 1: 1000 fő közötti populációval, és annak valószínűsége, hogy a betegség a következő generációra továbbterjedhet, körülbelül 50%. Életük során a betegek veséje megnagyobbodik és akár több kilogrammot is nyomhat. A funkcionális szövet megkopik és a vese nem működik. A betegség teljesen tünetmentes lehet. Megjelenhet azonban magas vérnyomásban vagy vérben a vizeletben, vese kólikában, húgyúti fertőzésekben és hasi fájdalmakban a nagy vesékben.

Autoszomális recesszív veseciszta - a policisztás vesebetegség másik nem túl gyakori formája. A betegség a veseelégtelenség gyors kialakulásában nyilvánul meg már a szülés utáni időszakban, számos más szervi megnyilvánulással, beleértve a májat is. A kezelés igényes, és a veseelégtelenség kialakulásának lassítására és a máj kezelésére összpontosít. Alport-szindróma - örökletes betegség, amely glomerulonephritisként (a glomerulusok gyulladása) nyilvánul meg, vérrel a vizeletben és hallásvesztéssel vagy süketséggel. Az esetek 80% -ában az öröklődés az X kromoszómához kötődik, a betegek pedig férfiak. A vesebetegség első megnyilvánulása 5 éves kor körül jelentkezik vérrel a vizeletben, később hipertóniával és fiatal korban veseelégtelenséggel.

Fabry-betegség - ritka, az X kromoszómához kapcsolódó örökletes betegség, amely a lakosság 1: 40 000 emberét érinti. A test Fábry-kór genetikai berendezéséből hiányzik vagy kis mennyiségben van jelen egy alfa-GAL (alfa-galaktozidáz) néven ismert enzim, és így a GL-3 zsíranyag a különböző szervekben felhalmozódik - a bőrben, a kardiomiopátiában szenvedő szívben és az azt követő szívveseelégtelenség - veseelégtelenséggel végződő nephropathia. A korai terápia lelassítja a betegség kialakulását.

Egyéb betegségek - cystinosis, primer hyperoxaluria, köröm-alma szindróma és Fanconi-szindróma ritka, és már gyermekkorban diagnosztizálták őket.

Akut veseelégtelenség gyermekeknél

Ez egy hirtelen állapot, amelyben a vesék károsodásuk, korlátozott vérkeringésük vagy a vizelet kiáramlásának elzáródása miatt nem működnek megfelelően. A fő tünet csökken vagy nincs vizeletkiáramlás. Gyomorpanaszok, légszomj, hasmenés és étvágytalanság is társul. Ha nem kezelik, a betegség a gyermek halálához vezethet. Ezért fontos, hogy tünetek jelentkezésekor azonnal vigyék kórházba a gyermeket. Az okokat több kategóriára osztják.

Vese károsodása: A veséket károsíthatják bizonyos betegségek, például nephritis, hemolitikus uraemiás szindróma és leukémia, húgyúti fertőzések, mérgező vegyi anyagok, egyes gyógyszerek, például kemoterápiás szerek.

Hemolitikus-urémiás szindróma (HUS): Ez egy súlyos, életveszélyes vesebetegség, amely veseelégtelenséghez és más szervek károsodásához vezet. Ez okozza a gyorsan előrehaladó veseelégtelenséget, vérszegénységet és más szervek károsodását a rendellenes véralvadás miatt. Főleg 10 év alatti gyermekeket érint. Gyomorpanaszok, hányás és véres hasmenés jellemzi. Láz, gyengeség vagy ingerlékenység is előfordulhat. A hemolitikus-urémiás szindróma esetében nincs specifikus kezelés, de a gyermeket kórházba kell helyezni. A HUS-ban szenvedő gyermekek háromnegyede megfertőződött E. coliban. A fertőzés forrása nem főtt baromfi, marhahús vagy szennyezett tejtermékek vagy gyümölcs. A gyermekek baktériumokat tartalmazó emberi ürülékkel való közvetlen érintkezés útján is megfertőződhetnek. Az E. coli emberről emberre történő átvitelének fő problémája a gyermekintézmények, különösen a bölcsődék, ahol a fertőzött gyermekek gyakran nem mosnak kezet a WC használata után. A baktérium a fertőzött gyermek testében egy toxint bocsát ki, amely a véráramban terjed és a vérrögképződéshez vezet, ami veseelégtelenséghez és más szervek károsodásához vezet.

Korlátozott vérkeringés: Súlyos égési sérülések, túlzott vérzés, szívelégtelenség, vérmérgezés és egyéb, a véráramot befolyásoló betegségek a vese véráramlásának hirtelen csökkenését okozhatják, ami veseelégtelenséghez vezethet.

Gátolt vizeletkiáramlás: Az uretereket eltorlaszolhatja egy olyan deformitás, amely veleszületett vagy sérülés, daganat, vérrögök vagy vesekő okozhatja. Az akut veseelégtelenség tünetei: A legtöbb esetben a gyermek elsődleges betegség vagy sérülés tüneteitől szenved, mielőtt veseelégtelenség jelentkezne. A fő tünetek a vizelet kiáramlásának csökkenése vagy hiánya, gyomorpanaszok, hányás, légszomj, hasmenés és étvágytalanság. A gyermek zavart lehet, szédüléstől, görcsöktől, megmagyarázhatatlan zúzódásoktól szenvedhet a testen, magas vagy alacsony vérnyomása van, kómába eshet. A folyadékfelhalmozódás a testben sok gyermeket duzzadtnak és rövid idő alatt túlzott súlygyarapodásnak vet fel.

Diagnózis: ha a gyermeknek akut veseelégtelenség tünetei vannak, azonnal orvost kell hívni, és kórházba kell vinni. Az orvos vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot végez, hogy megnézze a csecsemő veséjét. Vizsgálat, tesztek és röntgenvizsgálat alapján megpróbálja meghatározni az akut veseelégtelenség okát. Néha szükség van vese biopsziára.

Kezelés: a pontos folyadékbevitel és -felvétel szoros figyelemmel kísérése szükséges. Ha a gyermek nem vizel és duzzanat alakul ki, akkor a folyadékbevitelt a lehető legkisebbre kell csökkenteni, és vizelethajtókat kell adni a vizeletmennyiség és a veseműködés mielőbbi helyreállításához. Ha az alacsony vizelettermelés továbbra is fennáll, és a vérben mérgező anyagok halmozódnak fel, amelyek veszélyeztetik a gyermek életét, magas vérnyomás van jelen, a kezelésre nehezen reagálható vagy súlyos duzzanat áll fenn, akut dialízist kell végezni. A gyermekek körülbelül egyharmadában, bár helyreáll a veseműködés, a vizeletképződés és az anyagcsere-hulladék kiválasztása, az alapfunkciók nem térnek vissza eredeti állapotukba, de kissé csökkentek maradnak, és az évek során fokozatosan csökkenhetnek az előrehaladott krónikus elégtelenség stádiumáig. . Ezért minden akut kudarcot szenvedő gyermeket szorosan figyelemmel kell kísérni gyermek nefrológusával.

Krónikus veseelégtelenség gyermekeknél

Ez azt jelenti, hogy a veseműködés fokozatosan romlik. Krónikus kudarc esetén a salakanyagok elkezdik felhalmozódni a gyermek testében, és a vesék egyre kevésbé képesek kiszűrni őket. Az akutaktól eltérően a krónikus kudarc hónapok vagy évek alatt alakul ki. A vesét fokozatosan károsító betegségek után következik be - a leggyakoribbak a vesék és a húgyutak súlyos veleszületett rendellenességei, amelyeket krónikus húgyúti fertőzések bonyolítanak, a glomerulusok szerzett immunbetegségei, amelyek nephrotikus szindrómában, örökletes nephritisben, vesegyulladásban jelentkeznek egyidejűleg szisztémás betegségek esetén több szervvel.

Tünetek: A betegség évekig kialakulhat, tünetek nélkül. A kezdeti tünetek enyheek, fejfájás, fáradtság és általános érdeklődéskiesés. Fontos klinikai jel a károsodott növekedés, a gyermekek általában alacsonyabbak, mint társaik, görbületre emlékeztető csontváltozásai lehetnek, nagyon alacsony vérűek, enyhe szemduzzanatuk van, magas vérnyomásuk és kísérő szívbetegségük lehet. Izomgörcsök, zsibbadás, bizsergés és égés fordulhat elő az alsó végtagokban és a lábakban. A gyermeknek fájdalmai vannak a csontokban, az ízületekben és az izmokban. Gyakran szenved gyomorpanaszoktól, hasmenéstől és étvágytalanságtól is. A folyadékretenció a bokák és az alsó végtagok, az arc és a has duzzadását okozza.

Diagnózis: A gyermek nefrológusa vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok és egyéb specifikus vizsgálatok, köztük az immunrendszer alapján diagnózist állít fel. A vesék és a húgyutak ultrahangvizsgálata szintén fontos. A diagnózistól függően gyakran vese biopsziára van szükség.

Kezelés: Amikor az orvos megtudja a betegség okát, megkezdi az elsődleges betegség kezelését, és megpróbálja megállítani a fokozatos veseelégtelenség kialakulását. A kezelési lehetőségek közé tartozik a vérnyomáscsökkentők, a vízhajtók beadása. Fontos része a D-vitamin és a szervezet foszforszintjének csökkentésére szolgáló anyag beadása. Ha a veseelégtelenség eléri az előrehaladott, irreverzibilis kudarcot, dialízisre van szükség, amely addig szükséges, amíg megfelelő donort nem találnak. A peritonealis dialízist gyermekeknél gyakrabban alkalmazzák. A gyermeknek a hasába van behelyezve egy cső (katéter), amelyet a dialízis oldat beadására használnak. A hemodialízis olyan eszközt (mesterséges vese) használ, amely kiszűri a vért, és eltávolítja a felesleges hulladékot és vizet.

Átültetés: mivel a donor párosított szerv, egészséges életmódú ember lehet, leggyakrabban rokona, azaz élő donor. Gyakrabban azonban a donor olyan személy, akiről kimutatták, hogy agyi haláleset, de funkcionális vérkeringése van. Jelenleg tíz gyermek vár veseátültetésre Szlovákiában. A gyermektranszplantációk eredményei kiválóak, a graftok hosszú távú túlélése gyakran jobb, mint a felnőtteknél.

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.