absztrakt

Határozza meg a viscerális zsírszövet (DPH) megfelelő határértékeit a hasi elhízás diagnosztizálására a cukorbetegség és a megfelelő derékkörfogat előrejelzésében a kínai populációban.

határvonalainak

mód:

A kezelés kezdetekor 381 35–75 éves önkéntest vontak be egy nem cukorbeteg csoportba Sanghajból. Mértük az antropometriát és a mágneses rezonancia képalkotással meghatározott VAT területét. A glükóz toleranciát átlagosan 7, 8 éves követés során figyelték meg. A vevő működési jelleggörbéjének (ROC) elemzését használták a hasi elhízás optimális határértékeinek meghatározásához.

az eredmények:

A vizsgálat végén 290 résztvevőt követtek, amelyben 63 résztvevőnél alakult ki cukorbetegség. A normál glükózszabályozással rendelkező résztvevők ROC görbe-elemzéseinek felhasználásával mindkét nem esetében a megfelelő 90 cm2 -es áfa-határérték előre jelezte a cukorbetegség kialakulását. A logisztikai regressziós modellekben a 90 cm 2 feletti héaértékek relatív kockázata (95% konfidenciaintervallum) a férfiaknál 3, 35 (1, 10–10, 18, P = 0, 033) volt a férfiaknál és 4, 57 (1, 73–12, 07, P = 0 002) nőknél életkor-kiigazítás, glükózszabályozás zavara, magas vérnyomás és diszlipidémia után. Az öv kerületének optimális vágása férfiaknál 88 cm, nőknél 82 cm volt, ami a ROC elemzésekben 90 cm 2 feletti áfa-értéket jelez.

következtetés:

Az áfa 90 cm 2 -re történő korlátozása hasznos a zsigeri elhízás meghatározásában a kínai egyéneknél. A hasi elhízás kerületi kerülete a kínai lakosság körében 88 cm, nőknél 82 cm.

Az elhízás gyakorisága gyorsan növekszik Kínában. Az elhízás, különösen a hasi elhízás, szorosan összefügg a cukorbetegséggel és a szív- és érrendszeri betegségekkel. 3, 4, 5, 6 Elméletileg a zsigeri zsírszövetet (DPH) mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vagy számítógépes tomográfiával (CT) kell pontosan megmérni a hasi elhízás meghatározása érdekében. Ezt javasolja a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF). Az áfa MRI vagy CT vizsgálattal történő mérése azonban kényelmetlen és költséges, különösen a klinikai és epidemiológiai vizsgálatok során. A derék kerülete kiváló korrelációban áll az áfával (r = 0, 73–0, 78), 5, 8, és a klinikai gyakorlatban széles körben használták a hasi elhízás egyszerű mutatójaként.

A megnövekedett derékkörfogat fontos paraméter a hasi elhízás meghatározásához a metabolikus szindróma (MetS) diagnosztizálásában, és a küszöbértékek különböző etnikai csoportok között változnak. 9, 10 Nemrégiben számos keresztmetszeti tanulmány eredményezte az optimális áfa és a derék kerülete küszöbértékeit a hasi elhízás meghatározásához a MetS azonosításában különböző ázsiai populációkban. 11., 12., 13., 14. És a nemek között különbségek voltak. Korábbi tanulmányunk a derék kerületének megfelelő határértékeit vizsgálta, amelyeket a MetS két vagy több komponensének azonosítására használnak a túlsúly/elhízás antropometriai mutatói nélkül. A kínai lakosság körzethatárai férfiaknál 87,5 cm, nőknél 84,3 cm voltak, ami a férfiak és a nők esetében egyaránt 80 cm 2 áfának felel meg. Azonban nincsenek olyan prospektív vizsgálatok, amelyek az áfa-határértékek és a megfelelő derékbőség-határértékek levezetéséhez vezetnének a központi elhízás meghatározásához a cukorbetegség, az áttétek vagy a szív- és érrendszeri betegségek előrejelzésében.

Ezért elemeztük az MRI által mért, a cukorbetegség előrejelzésére gyakorolt ​​hatásának elemzését a Sanghaj nagyvárosi kínai lakosság körében végzett utólagos tanulmányban, és meghatároztuk a megfelelő áfa küszöbértékeket és a megfelelő derék kerületi értékeket a hasi terület. elhízottság.

mód

résztvevők

Kezdetben 381 cukorbeteg önkéntest vettek fel. Minden résztvevő 35-75 éves volt, és legalább 10 évig a sanghaji nagyvárosban élt. A következő feltételekkel rendelkező résztvevőket kizárták: (i) ascites cirrhosis; (ii) ismert hyperthyreosis vagy hypothyreosis; (iii) rák jelenléte; (iv) egyidejű kezelés szisztémás kortikoszteroidokkal; v. terhes vagy szoptató nők. A tanulmányt a Sanghaji Sanghaji Egyetem Sanghaji Népi Kórházának Etikai Bizottsága hagyta jóvá, és a résztvevők erről aláírt, tájékozott megállapodást kaptak. A vizsgálati időszak alatt 91 résztvevő esett ki a halál (n = 8), a kapcsolatvesztés (n = 43) vagy a vizsgálat befejezése (n = 40) miatt. A vizsgálat végén 290 résztvevőt követtek, közülük 104 résztvevőt a járóbeteg-rendelőintézetből 1994-1997 során (első csoport) és 186 résztvevőt a testzsír-eloszlás, valamint a glükóz- és lipid-anyagcsere kapcsolatának vizsgálatából. 1998-tól 2001-ig (második csoport). Az első csoport 12 résztvevőjét 3, 8 és 12 éves korban, a második csoportban résztvevőket az első értékelés után 5 és 9 évesen követték nyomon.

Adatgyűjtés

Minden értékelést a sanghaji Diabetes Klinikai Központban végeztünk. A demográfiai adatok és az előzmények frissítve. A szabványosított orvosi kérdőíveket olyan orvosok töltötték ki, akik korábbi kórtörténeteket, jelenlegi és korábbi gyógyszereket tartalmaztak. Egynapos böjt után 10-12 órán át vérmintákat vettünk a plazma glükózszintjének és lipidprofiljának tesztelésére. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében nem igazolták a cukorbetegséget, 75 g-os orális glükóz-tolerancia tesztet végeztek.

A testtömeg-indexet (BMI) súly (kg) és négyzetmagasság (m2) alapján számoltuk. A derék kerületét a középvonalban az alsó csontszél és az ágyéki csont felső széle között félúton mértük. A vérnyomást kétszer kaptuk meg, és az adatok értékeléséhez a két érték átlagát használtuk.

Egyetlen MRI vizsgálatot végeztek hasi szinten az L4 és L5 csigolyák között, teljes test képalkotó rendszerrel (SMT-100, Shimadzu co., Tokió, Japán). Spin-echo, 500/20 (TR/TE) szekvenciákat hajtottunk végre 256x256 mátrixmérettel. A beolvasási idő ∼ 180 s volt. A képelemzéseket a gyártó által biztosított munkahelyen végezték. Egy tapasztalt radiológus, akit elvakítottak a résztvevők állapotától, a félautomata szegmentálási módszerrel mérte az áfát. A zsírszöveti jel intenzitása szerint az áfa felmérést manuálisan követték nyomon grafikus felhasználói felület segítségével. A kontúron belüli területet automatikusan kijelölték és kiszámították. 12.

A plazma glükózkoncentrációt glükóz-oxidáz módszerrel teszteltük. Az éhomi szérum triglicerideket és a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterint enzimatikus eljárásokkal mértük autoanalizátorral (Hitachi 7600-020, Hitachi Ltd., Tokió, Japán).

Az Egészségügyi Világszervezet MetS definíciója szerint 15 hipertóniát szisztolés vérnyomásként - 140 Hgmm és/vagy diasztolés vérnyomásként - 90 Hgmm-ként definiáltak, vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel diagnosztizált magas vérnyomásban. A diszlipidémiát -1,7 mmol/l szérum trigliceridként vagy ennek a lipid-rendellenességnek és/vagy magas lipoprotein-sűrűségű koleszterinnek adott kezelésként határozták meg, férfiaknál 1, nőknél 1. Az orális glükóztolerancia teszt eredményei szerint a károsodott glükózszabályozás (IGR) az éhomi plazma glükóz (FPG) volt  6, 1 mmol l-1 és 1 és/vagy 2 órás plazma glükóz edzés után (2 óra PG) ~ 7, 8 mmol l-1 és 1 .

A vizsgálat elsődleges eredménye a cukorbetegség volt. A cukorbetegség akkor volt jelen, ha a résztvevőknek orvosi dokumentációjuk volt a cukorbetegségről, és hipoglikémiás gyógyszereket vagy inzulint szedtek, vagy ha a glükóz tolerancia teszt FPG - 7, 0 mmol l - 1 és/vagy 2 - h PG - 11, 1 mmol l - eredményt adott. 1. 15

Statisztikai analízis

Asztal teljes méretben

A vevő működési jellemzőinek elemzését arra is használták, hogy jelezzék az öv kerületének és BMI-jének optimális határait a 90 cm 2 feletti áfával rendelkező személyek azonosításához. A derék kerületének optimális levágása 88 cm volt a férfiaknál és 82 cm a nőknél, és ezek a BMI-k mindkét nem esetében 25,0 kg m-2 voltak (3. táblázat). Egy egyszerű lineáris regresszió azt mutatta, hogy az VAT szignifikánsan társult a derék kerületével (β = 0,756 a férfiaknál és β = 0,735 a nőknél, P 16, 17 és ischaemiás szívbetegség. A megnövekedett áfa a glükóz tolerancia romlásához vagy az inzulinhoz 20 anyagcsere-rendellenességek különböző etnikai csoportok között változtak 11, 12, 13, 14, 21 Számos keresztmetszeti vizsgálatban a releváns áfa-küszöbérték 90-130 cm 2 volt a férfiaknál és 70-100 cm 2 a nőknél ebben a vizsgálatban A cm2-t az utólagos vizsgálat során először validálták az optimális áfa-határértékeként mindkét nem viscerális elhízásának meghatározására, és a 90 cm 2 feletti áfa-érték 2, 4 - 3, 6-szorosra növelte a cukorbetegség kockázatát. Ez az első utólagos tanulmány, amelyet a kínai lakosság körében végeztek az áfa és a cukorbetegség kapcsolatának tisztázására.

A derék kerülete korrelált az áfával, és a klinikai gyakorlatban az VAT helyett a hasi elhízás hatékony és egyszerű indexeként fogadták el. Az IDF MetS definíciójában 7 kerületi derékkorlátozás van megadva, amelyek meghatározott nemként és etnikumként vannak meghatározva. Az ázsiai specifikus sávban az áramköri korlátozások a férfiaknál 90, a nőknél 80 cm-esek; japánul azonban a férfiaknál 85, a nőknél 90 cm. Ez az egyetlen etnikai csoport, amelyben a küszöb magasabb a nőknél, mint a férfiaknál, és érvényessége ellentmondásosnak tűnik. 2008-ban Oka és mtsai. 14 új övkerület-vágást adott ki a hasi elhízás diagnosztizálására a japán lakosság körében, köztük 1893 résztvevő. A legjobb övkerület-megosztás férfiaknál 89,8 cm, nőknél 82,3 cm volt a MetS diszkrimináció szempontjából, a Japán Belgyógyászati ​​Társaság kritériumai szerint. Japán-amerikaiak esetében a derék kerülete a nőknél 80-90 cm, a férfiaknál 87-90 cm volt a különböző korcsoportokban. 11.

Koreában Han és mtsai. A 13. megállapította, hogy a vonatkozó áfa-küszöbértékeket két vagy több antropometriai index nélküli MetS-komponens azonosítására használták. A derék kerületének megfelelő értékei férfiaknál 88,1 cm, nőknél 84,0 cm voltak. A közelmúltban kínai kínaiak adatai azt mutatták, hogy a derék kerülete határértékei a kardiovaszkuláris kockázati tényezők, köztük a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a diszlipidémia vagy a MetS előrejelzésében férfiaknál 86,2-88 cm, nőknél 82-84 cm voltak. Korábbi keresztmetszeti vizsgálatunkban az optimális derékkörfogat a férfiaknál 87,5 cm, a nőknél 84,3 cm volt, hogy meghatározzuk a hasi elhízást Sanghajban a kínaiak számára. 12 Ebben a tanulmányban egy utóvizsgálat során először a derék kerületeit értékelték a cukorbetegséghez való viszonyuktól függően. A hasi elhízás diagnosztizálásához a derékbőség kerülete 88 cm-nél, nőknél 82 cm-nél volt meghatározva, összhangban egy korábbi tanulmány adataival. 12 A kínai Kínában és más ázsiai populációkban végzett vizsgálatok eredményei is jóváhagyták őket.

Ezenkívül a sanghaji közösség lakosságára vonatkozó korábbi epidemiológiai felmérésünk kimutatta, hogy a derék kerülete nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél, és a férfiak és a nők közötti derékkörfogat különbsége körülbelül 2-5 cm volt. 23 Ugyanakkor az IDF-ben a MetS meghatározásában a kínai férfiak és nők derékkörfogatának különbsége 10 cm. Ez a tanulmány azt sugallta, hogy a derék kerületének korlátozása az IDF meghatározásában korrekciót igényelhet a kínai nőknél.

A tanulmány gyengesége, hogy a népesség viszonylag kicsi; a tanulmány azonban elegendő erővel rendelkezik a hasi elhízás cukorbetegség kialakulására gyakorolt ​​hatásának megerősítésére. Egy másik korlátozás az, hogy az L4-L5 szintek között egy MRI vizsgálatot használtunk a zsigeri zsírtérfogat becsléséhez. Ennek a mérésnek magas a korrelációja a közvetlenül meghatározott zsigeri zsírtérfogattal (R2 = 0, 87, P 24. Ezért tanulmányunk csak azokra a résztvevőkre összpontosított, akik legalább 10 évig a sanghaji nagyvárosi területen éltek.

Összefoglalva: a résztvevők cukorbetegségének kockázata jelentősen megnőtt 90 cm 2 feletti áfával. A hasi elhízás egyszerű méréseként a derék kerületének megfelelő kerülete a férfiaknál 88, a nőknél 82 cm lehet a kínai lakosság körében.

Összeférhetetlenség

A szerzők nem jelentenek be összeférhetetlenséget.