A fájdalom a lapocka alatt sugárzik.
BRATISLAVA. Sokaknak kövek vannak az epehólyagban anélkül, hogy tudnának róluk.
Egy komolyabb étkezési trükk azonban elegendő - sült steak majonézes salátával vagy keményített zsírokkal teli desszert - és váratlanul éles fájdalom jelentkezik.
Az émelygés és görcsök spontán megoldódhatnak, de súlyos szövődmények is előfordulhatnak.
Miért képződnek kövek az epehólyagban, hogyan zajlik a kezelés és mikor kell orvosi segítséget kérni?
Az epekövek keletkeznek
Az epehólyag egy üreges körte alakú szerv, amely a hasüreg jobb oldalán helyezkedik el. Közvetlenül a máj alatt található.
A szerv fő feladata az epe összegyűjtése és koncentrálása - egy vastag folyadék, amely a máj sejtjeiben képződik.
A májsejtek 0,5–0,7 liter epét termelnek naponta. A folyadék egy része a kimeneteken keresztül közvetlenül a vékonybél kezdeti részébe, a duodenumba jut, a többi pedig az epehólyagba áramlik.
A szerv gyűjtőzsákként szolgál, és ha szükséges, a felgyülemlett epét egy kivezető nyíláson keresztül a vékonybélbe juttatja, ahol elsősorban a zsírok emésztését segíti elő.
Az epekövek az emésztőnedvek kristályosodásával jönnek létre az epehólyagban.
A kövek mérete változhat, a homokszemtől a golflabdáig. Az osztályok száma is változó. Csak egy vagy több követ lehet létrehozni.
Az epekövek okai
Az epekövek okai nem tisztázottak. Az orvosok arra számítanak, hogy kövek képződhetnek a testben, ha:
Kockázati tényezők
- női nem,
- 40 év feletti életkor,
- túlsúly és elhízás, de gyors fogyás is,
- cukorbetegség,
- mozgásszegény életmód,
- terhesség,
- magas zsír- vagy koleszterinszintű étrend,
- alacsony rosttartalmú étrend,
- genetikai tényezők,
- néhány vérbetegség,
- májbetegség,
- bizonyos típusú gyógyszerek, például hormonális fogamzásgátlás
- csökkentő étrend,
- az epesav és a bilirubin felszívódásának és anyagcseréjének rendellenességei.
- Az epe túl sok koleszterint tartalmaz. Az epe-vegyszerek általában elegendőek a máj által kiválasztott koleszterin oldásához. Ha azonban a máj több koleszterint választ ki, mint amennyit fel tud oldani az epében, a felesleges koleszterin kristályokat vagy köveket képezhet.
- Az epe túl sok bilirubint tartalmaz. A bilirubin a vörösvértestek lebontásával jön létre. Néhány betegségben (pl. Májcirrózis, epeúti fertőzés) azonban a máj túl sok bilirubint termel, és feleslege hozzájárul a kövek kialakulásához.
- Az epehólyag helytelenül ürült. Ha az epehólyag nem ürül ki teljesen vagy elég gyakran, az epe koncentrálódik benne, és ez hozzájárulhat a kövek kialakulásához.
Ugyanakkor különböző típusú epekövek létezhetnek - lehetnek koleszterin vagy pigmentek.
A pigmentkövek a bilirubin (epefesték) és a kalcium-sók lerakódásával jönnek létre. A koleszterin kövek viszont lehetnek tiszta koleszterinek vagy tartalmazhatnak kalcium keveréket.
A kompozíció nemcsak a kő formáját és állagát, hanem a színét is befolyásolja. Az árnyalat a feketétől a barnásig, a világossárgáig terjedhet.
A tünetek közé tartozik a hasi és a hátfájás
Az epekövek nem mindig hívják fel magukra a figyelmet. Az esetek mintegy negyede tünetmentes. Az orvosok véletlenül, ultrahangvizsgálat során fedezik fel a köveket.
Ha azonban az epekövek tünetei megjelennek, ez általában azt jelenti, hogy a kő beszorul az epevezetékbe, vagy blokkolja az epe elvezetését a szervből. Ezt a kellemetlen és fájdalmas állapotot epehólyag-támadásnak nevezik.
A kövek tünetei a következők:
- Hirtelen és gyorsan növekvő fájdalom a jobb borda alatt,
- hirtelen és gyors fájdalom a has közepén, közvetlenül a szegycsont alatt,
- hátfájás a lapockák között,
- fájdalom a jobb vállban,
- hányinger vagy hányás.
A fájdalom percekig vagy órákig tarthat. Ha ezek közül a tünetek közül bármelyik ismételten előfordul vagy fennáll, gondoskodjon egy vizsgálatról egy gasztroenterológussal.
Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha komolyabb szövődmények lépnek fel, például:
- intenzív hasi fájdalom, amelynél lehetetlen nyugodtan ülni, és nem hátrál semmilyen kényelmes helyzetben,
- a bőr vagy a szemfehérje sárgulása,
- láz hidegrázással.
Az epehólyag-betegséget ultrahangvizsgálattal határozzák meg a legnagyobb pontossággal. Kiegészíti anamnézissel, a has tapintásával és laboratóriumi vizsgálatokkal, amelyek az epehólyag gyulladását, májkárosodást vagy egyidejű hasnyálmirigy-gyulladást jelezhetnek.
Epekövek kezelése
Ha a jelenlévő kövekkel nem jár semmilyen tünet vagy fájdalom, akkor általában nem igényelnek kezelést. Ha azonban epehólyag görcsrohamok fordulnak elő, az orvosok az epehólyag műtéti eltávolítását javasolják alapkivitelben. A kövek feloldása vagy törése nem elég hatékony módszer.
Orgona nélkül is teljes életet lehet élni. Az epe a májban képződik - az epehólyagban csak felhalmozódik és a bélbe kerül. Az epehólyag eltávolítása után a folyadék közvetlenül az epeutakba és a belekbe kezd áramolni.
Az úgynevezett kolecisztektómia az egyik leggyakoribb sebészeti művelet, amelyet laparoszkópos megközelítéssel hajtanak végre. Ez azt jelenti, hogy az eljárás során nem szükséges közvetlenül kinyitni a beteg hasát.
A műtét általános érzéstelenítésben, speciális műszerekkel történik, a hasfalon keresztüli kis szúrásokkal. Az orvos fényképezőgépet használ, és a műtét során a hasról nézi a képeket, amelyek a monitorra vetülnek.
Az eljárás után a kórházi kezelés rövid, és a betegek általában gyorsan felépülnek. A páciensnek csak négy apró heg marad a hasán az eljárás után. Az étrendi korlátozások általában ideiglenesek, és az egész életen át tartó szigorú diéta általában nem szükséges.
Az eljárás utáni gyógyulás üteme és az emésztés minősége azonban a test általános felépítésétől és a kapcsolódó betegségektől is függ.