Angiológia/érgyógyászat - a belgyógyászat (belgyógyászat) speciális (haladó) osztálya, amely az erek betegségeivel és rendellenességeivel foglalkozik. Angiológus - érrendszeri betegségek szakorvosa.

Az érrendszer a következőkből áll:

  • Artériák - vér áramlik bennük a szívből
  • Erek - a szív felé áramlik bennük a vér
  • Mikroverek (artériák, kapillárisok, vénák) - az artériák és a vénák között helyezkedik el
  • Nyirokerek - nyirok áramlik bennük

Érrendszer cukorbetegeknél

Az érfal három rétegből áll. Belül vannak olyan endoteliális sejtek, amelyek szinte az összes folyamatot szabályozzák és szabályozzák a vér (nyirok) és más vaszkuláris és extravaszkuláris sejtek, szövetek és szervek között. Cukorbetegségben ezek a sejtek nem látják el megfelelően a funkcióikat, ezt endothel diszfunkciónak nevezik. Funkcionális és szerkezeti károsodást okoz az erekben. Kölcsönös összefüggés van a cukorbetegségben bekövetkező metabolikus változások (hiperglikémia, diszlipidémia, a nem enzimatikus glikáció végtermékei stb.) És az endotheliális diszfunkció között. Egyes cukorbetegeknél az élet kezdetétől endothel diszfunkciója van (veleszületett endothel diszfunkció), másoknak ez a rendellenesség életük során bármikor előfordulhat a cukorbetegség előtt (primer endotheliális diszfunkció), vagy ez a rendellenesség csak a cukorbetegségig (másodlagos endotheliális diszfunkció) nem észlelhető.

A diabéteszes angiopathia az érrendszer betegsége a diabetes mellitusban. Ez a legsúlyosabb és leggyakoribb szövődmény, fokozott morbiditást, fogyatékosságot és halálozást okoz, függetlenül a cukorbetegség típusától.

Az angiopathia patogenezisében szerepet játszó tényezők:

  • angiogén (endothel diszfunkció)
  • anyagcsere (diabéteszes környezet)
  • genetikai
  • hemodinamikus
  • hemokoaguláció
  • vérzéses
  • immunopatológiai

Diabéteszes makroangiopátia

érrendszer

  • Atherosclerosis - az elosztó erek érintettek: nagy és közepes elasztikus és izmos artériák, amelyekben zsírok, kötőszövet, vérrögök és kalcium sók rakódnak le az érfalban.
  • Mediocalcinosis - A kalcium sókat az izomerek középső rétegében (közepes és nagy artériák) tárolják, ami csökkenti rugalmasságukat. A mediocalcinosis gyakran fordul elő autonóm neuropathiában szenvedő cukorbetegeknél.

Diabéteszes mikroangiopathia

A kis erek (mikrovérek) érintettek: artériák (arteriolák), kapillárisok, vénák (vénák), ​​amelyekben az alapmembrán megvastagszik, az endothelium elszaporodik és a periciták elvesznek. Ez egy szisztémás generalizált betegség, amely nemcsak a szemet, a vesét és a perifériás idegeket érinti (amint azt egyes szerzők helytelenül közölték), hanem a test összes érszöveteit is.!

A diabéteszes angiopathia funkcionális és strukturális változásai ritkán érintik az erek lumenjét, általában a lumen vagy lokálisan megnagyobbodik, és kidomborodást (aneurysma) képez, vagy az ér lumenje lokálisan szűkül (vaszkuláris szűkület), vagy az ér lumen teljesen eltömődik (vascularis obliteration), . Ezen érrendszeri változások következménye az érintett szövetek és szervek vérszegénysége (ischaemia) vagy akár halála (nekrózis, gangréna). Ezekben az esetekben már nem csak a diabéteszes angiopathiáról beszélünk, hanem a diabéteszes angiopathián alapuló szerv-vaszkuláris (organovaszkuláris) betegségekről.

Melyik szerv-érrendszeri betegségek fordulnak elő leggyakrabban a diabetes mellitusban?

A cukorbetegségre jellemző, hogy számos szerv érrendszeri betegséggel jár, a kapcsolódó kockázati tényezők (multiorganovultivascularis betegségek) jelenlététől függően, ami a klinikai kép és a klinikai lefolyás rendkívül nagy változékonyságát okozza.

A mikroangiopathia kialakulásának okai és mechanizmusai:

  • Genetikai hajlam - a mikroangiopathia megállapításai a cukorbetegben már ott voltak, amikor a cukorbetegséget észlelték, pl. látásélesség-rendellenességek
  • Metabolikus kompenzáció - a mikroangiopathiát a magas glycaemia (hiperglikémia - glükóz toxicitás) okozza, amelyet az inzulin/1-es típusú DM/hiánya vagy annak elégtelen hatása (2-es típusú DM) és a cukrok/szénhidrátok /, zsírok anyagcseréjének egyéb változásai okoznak/lipidek/és fehérjék. A hiperglikémia következményei a következőkre oszthatók:
  • Megfordítható/visszafordítható/változások, amelyek csak hiperglikémia alatt tartanak
  • Irreverzibilis/irreverzibilis/változások, amelyek felhalmozódnak és a fiziológiai glikémia elérése után sem tűnnek el

Poliol út

A fehérjék nem enzimatikus glikációja

Az AGE károsítja az érfalat. Az alapmembrán megvastagodását a kollagénláncok közötti keresztkötések vagy a kollagén és proteoglikánok, immunglobulinok, fibrin közötti keresztkötések okozzák.

Glükóz autooxidáció

Ez az elektronok molekulákon belüli átviteléből áll. Az eredmény új formák, amelyek közül néhány oxigén bioreaktív formájaként működik (szuperoxid gyök, hidroxil gyök stb.), Amelyek funkcionális és strukturális károsodást okoznak a szövetekben. Kialakulásukat a glikált fehérjék is befolyásolják, és az AGE RAGE-hoz való kötődése által stimulált makrofágok szintén lehetséges forrásai az oxigén bioreaktív formáinak. Másrészt a diabetes mellitusban csökken az endogén antioxidáns rendszerek aktivitása és az antioxidánsok hiánya (E-, C-, A-vitamin, nyomelemek szelén, alfalipoesav stb.). A bioreaktív oxigénformák fokozott termelésének következménye és egyben mutatója a lipidperoxidok megnövekedett koncentrációja, amelyek nagy jelentőséggel bírnak az érelmeszesedés patogenezisében.

doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., Mim. prof.

2. belső klinika LFUK - UNB Mickiewiczova 13, Pozsony

  • belgyógyász - angiológus - orvosi vizsgáló - orvosi vizsgabiztos
  • A Szlovák Orvosi Kamara (AS SLK) angiológiai osztályának elnöke
  • az SLK szakértője - az angiológia/érgyógyászat vezető szakértője
  • a Szlovák Orvostársaság Szlovák Angiológiai Társaságának (SAS SLS) alapítója és első elnöke
  • az Első Angiológiai Osztály (PAP) alapítója és főorvosa
  • Az ÚDZS angiológiai és belgyógyászati ​​tanácsadója
  • felelős a megelőző és klinikai angiológia oktatásáért az LFUK-nál
  • az első szlovák vérerek folyóirat alapítója és főszerkesztője

Szakértői cikkek:

  1. Peter Gavorník, Andrej Dukát, Ľudovít Gáspár Gabriela Gubo, Naďa Bežillová, Martina Kováčová, Eva Gavorníková, Anna Petrášová, Iveta Gašparová, Lujza Sabolová, Marek Kučera, Katarína Kusendová, Alena Uhrinová, Matej Bendžala, Dáša Mesárošová - Komplexná péče o diabetikov s végtag-artériás betegség
  2. doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., Mim. prof.: Diabéteszes angiopathia
  3. Angiológia 1 háziorvosok számára - Phlebology. - doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., Mim. prof./ 1. kiadás Dr. Josef Raabe. Pozsony 2013: 125. ISBN 978-80-8140-083-4 /
  4. 2. angiológia háziorvosok számára - arteriológia. - doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., Mim. prof./1. szerk. Dr. Josef Raabe. Pozsony 2014: 174. ISBN 978-80-8140-168-8 /
  5. MUDr. Daša Mesárošová, PhD., MD Eva Hirnerová, Ph.D., doc. MUDr. Boris Krahulec, Csc.: Artériás hipertónia cukorbetegeknél
  6. MUDr. Miron Petrašovič, CSc.: Az alkar és a láb vénáinak fordított arterializációja - a diabéteszes láb megmentésének utolsó előtti lehetősége a végtag kritikus iszkémiájának stádiumában
  7. doc. MUDr. Jozef Bulas, CSc., Prof. MUDr. Ján Murín, CSc.: Cukorbetegség és szívelégtelenség
  8. doc. MUDr. Ľudovít Gašpar, CSc., MD Michal Makovnik, orvos Stella Hlinšťáková, doc. MUDr. Peter Gavorník, Ph.D., prof. MUDr. Andrej Dukát, CSc., FESC, prof. MUDr. Viera Stvrtinova, PhD., Prof. MUDr. Peter Labaš, CSc., Okl. Margita Fülleová, orvos Svetoslav Štvrtina, PhD.: Mediocalcinosis - a fokozott kardiovaszkuláris kockázat markere
  9. doc. MUDr. Jaromír Chlumský, Ph.D., prof. MUDr. Jindra Perušičová, dr., Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc.: Stroke cukorbetegeknél

  1. doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., Mim. prof.: Angiológia 1 háziorvosok számára - Phlebology/1. szerk. Dr. Josef Raabe. Pozsony 2013: 125. ISBN 978-80-8140-083-4 /
  2. doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., Mim. prof.: Angiológia 2 háziorvosok számára - Arteriológia/1. szerk. Dr. Josef Raabe. Pozsony 2014: 174. ISBN 978-80-8140-168-8 /

Köszönet mindenkinek, aki részt vesz a cukorbetegek számára inzulinok és orvostechnikai eszközök előállításában, szállításában, forgalmazásában és értékesítésében a COVID-19 járvány idején. Köszönet mindazoknak, akik részt vesznek a cukorbetegek számára inzulin és más orvostechnikai eszközök gyártásában, forgalmazásában és értékesítésében a COVID-19 járvány idején.

Alapvető információk a cukorbetegek számára a Szlovák Diabetológiai Egyesület honlapján. több