SlovenskyPacient Admin | 2015. november 5. Interjú | Megelőzés Tünetek

tünetei

A világ egészségügyi statisztikái azt mutatják, hogy jelenleg kb 350 millió krónikusan fertőzött betegek vírus hepatitisz B, és kb 170 millió hepatitis C.

A hepatitis vírusok (sárgaság) ezt okozhatják akut a krónikus fertőzések, a májgyulladás, v.hová vezet cirrózis a májrák.

Beszéltünk a szlovákiai vírusos májbetegségekről, valamint a kezelési és megelőzési lehetőségekről prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr. SVS, a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának hepatológiai vezető szakértője és vezetői I. Belső Klinika FNsP akad. L. Dérera.

Mekkora ezeknek a betegségeknek a előfordulása Szlovákiában?

Szlovákia Európa közepén helyezkedik el, az észak-déli és a kelet-nyugati tengelyeket illetően. A vírusos hepatitis előfordulása a leggyakoribb Európa déli részén, földrajzilag (fokozatosan) északra csökken. Elmondható, hogy az elterjedtség nyugatról keletre is növekszik, bár ebben az esetben ez kevésbé stabil szabály.

Általában Kelet-Európa egyes országaiban a vírusos hepatitis előfordulása magasabb, mint a nyugati országokban. Szlovákia is ennek a járványügyi szempontnak a közepén áll.

Elmondható, hogy az egészségi állapot szempontjából - az alapvető epidemiológiai paraméterek szerint - hajlamosak vagyunk Nyugat-Európába sorolni, egy fertőző betegség kivételével, ez a fertőzés HIV, amelynek hazánkban nagyon alacsony az előfordulási gyakorisága, és amelynek elterjedtsége nyugat és kelet felé növekszik felénk.

Milyen veszélyekkel jár a vírusos hepatitis a betegek számára?

Ez a legkomolyabb az ember számára hepatitisz B, - a hepatitis B vírus (HBV) okozta, és hepatitis C, a HCV vírus okozta. A hepatitis B klinikai lefutása eltérő. Van különbség fulmináns hepatitis B - súlyos májgyulladás, visszaemlékezéssel, ami néhány hét múlva oda vezet májelégtelenség, és a kezelés nélküli fejlődés gyakran végzetes.

Tovább felismerik akut hepatitis B, amely hetekig-hónapokig tart, és krónikus hepatitis B, amely több mint fél évig tart és sokáig tart. Különböző fázisai és lefutása van.

Különleges fázis a hepatitis B vírus krónikus hordozója, ill HBs antigén. Így a hepatitis B minden lehetséges kúrával rendelkezik, de a leggyakoribb az akut hepatitis, enyhe lefolyású. A krónikus hepatitis B hajlamos fibrogénnek (irritáló) lenni, és a máj cirrózisához vezet, annak összes szövődményével együtt, beleértve a hepatocelluláris carcinomát is.

Hepatitisz B

Hepatitis C az esetek döntő többségében krónikus lefolyású, gyakran fibrogén, és májcirrhosishoz vezet (és az azt követő komplikációk).

Fertőzés esetén HCV, a beteget nem fenyegeti az akut májelégtelenség. Ezek az esetek kivételesek, különleges körülmények között fordulnak elő, például a májtranszplantáció utáni állapotban. Akkor akár hirtelen felmerülhet fulmináns hepatitis C, graft meghibásodásával.

Mi okozza a vírusos májbetegséget?

Hepatotrop vírusokról beszélünk. Felhívták őket ábécé betűit:

  • Hepatitisz A mindig akut.
  • Hepatitisz B rendelkezik minden lehetséges tanfolyammal.
  • Hepatitis C leggyakrabban krónikus.
  • Hepatitis D nem létezik külön - mindig az hepatitisz B (társfertőzésként vagy szuperfertőzésként).

Átvitt értelemben a hepatitis D vírus önmagában nem létezhet, "be kell öltöztetnie" a hepatitis B vírust. Ha a hepatitis B gyógyítható, a hepatitis D probléma megszűnik.

A következő az hepatitis E, amelyet eredetileg importálnak, de már előfordult olyan szlovákokban, akik nem utaztak sehova.

Melyek a hepatitis tünetei? A beteg felismeri őket?

A vírusos hepatitis, bármi is legyen, olyan virózis. A leggyakoribb vírusok a légúti és légúti fertőzések, ezért a beteg nem érzi jól magát a vírussal. A tipikus megnyilvánulások jól ismertek: köhögés, nátha, subfebrile (tartósan magas hőmérséklet), fájdalomizmok, ízületek, fejfájás és én. A virózis az egész szervezet betegsége, ezért a vírusok tünetei is vannak.

Az általános hatások mellett a hepatotrop vírusok támadásukat célozzák meg máj. Azonban még egy orvosnak sem kell gondolkodnia a vírusos májgyulladáson, amikor az vírus képe alatt áll, mert a tünetek enyheek és nem specifikusak. A vírusos hepatitis könnyen felismerhető, ha kíséri sárga bőrszín (sárgaság), amely általában a beteghez fordul az orvoshoz. Ez jellemző az akut hepatitisre.

Oda-vissza, akut vírusos hepatitis (sárgaság nélkül) nehéz felismerni. Kivételt képez a szisztematikus vizsgálat az akut vírusos hepatitis ismert előfordulásának összefüggésében (járvány kialakulása vagy folyamatban van).

A krónikus hepatitis általában a bőr sárgulása nélkül jelentkezik, a tünetek gyakoriak nagyon nem feltűnő, akár teljesen hiányozhatnak is. A fejlett országok népességét (a krónikus HBV és HCV fertőzések szempontjából) jobban vizsgálják - köszönhetően a szűréshez szükséges megfelelő eszközöknek (célzott, tudatos betegek keresése). Az állampolgárok tehát jobban tájékozottak HBV és HCV státusukról.

Olvassa el még:

Melyek a hepatitis megelőzési lehetőségei?

Szlovákiának nagy előnye, hogy az emberek megvédik magukat a fertőzésektől. Néha tévesen mondják, hogy védtelenek vagy tájékozatlanok vagyunk. Ezt a fertőzés példájával szemléltethetjük HIV. Ez egy fertőzés, amelyet az ember - úgymond - keres. Ha egy ember nem akarja, hogy a mi körülményeink között legyen, akkor nem fogja megkapni. Ennek a fertőzésnek a megszerzése a viselkedéstől függ, és ebben a szlovákok sokkal óvatosabbak, mint sok más európaiak.

A hepatitis B elleni megelőzés az oltás. Ez a terület jól fejlett. Gyakorlatilag minden polgárnak lehetősége van oltásra. Sajnos hazánkban is kisebbségi, de erősebb harc alakult ki az oltások, oltási és oltási rendszerek ellen.

Hepatitis C nem rendelkezik oltással. A megelőzés az emberek viselkedésétől függ. A vírus emberről emberre, vérről vérre terjed. A HCV-fertőzés kockázati csoportjának tipikus példája néhány szakma - pl. egészségügyi dolgozók, akiknél fokozott a vér-vér érintkezés kockázata, különösen a sebészeti osztályok.

Ez továbbra is az egyik kockázatos gyakorlat tetoválás a piercing, mert a tanulmányok vagy az ilyen előadások helyszínei, ezek nem orvosi eszközök. Nem az orvosi szabályok irányítják őket, hanem az őket működtetők képzettsége és tudásszintje. Nem elég (pl.) Egyszeri eszközök, de nagyon szigorúan el kell választanunk őket azoktól, amelyeket nem használtunk.

A kockázati helyzetek - a HCV és a HBV fertőzés szempontjából - szintén ide tartoznak különféle szexuális gyakorlatok, amelyek vérzéshez vezetnek, és embertől emberig terjed a fertőzés.

És hepatitis A-ja van kiváló oltás, amelyet gyakran alkalmaznak annak ellenére, hogy a HAV-fertőzés akut hepatitiszként fordul elő, és gyakorlatilag nem vezet maradandó következményekhez vagy a beteg halálához.

Az utóbbi években fokozódik a vírusos májbetegség?

Jelentős növekedés nincs, ezek a fertőzések azonban továbbra is fennállnak, még mindig nem szabadultunk meg tőlük. A jövőben is külön kell számolnunk krónikus hepatitis B-vel a C, cirrhotikus szakaszaival és szövődményeivel.

Milyen esetekkel találkozik leggyakrabban a klinikai gyakorlatban?

Kórházi - fekvőbeteg-intézmények vagyunk, és a járóbeteg-ellátás mellett, amelyben enyhe esetekkel találkozunk, betegeink súlyos vírusos hepatitisben szenvedő betegek, fibrogén vírusos hepatitisben szenvedő betegek, a májcirrhosis különböző stádiumában lévő betegek (különböző szövődményekkel) .

Ami az Ön szemszögéből nézve hiányzik ma a klinikai gyakorlatban?

Ami a vírusos hepatitis, különösen a hepatitis B megelőzését illeti, problémát látok az oltásellenes mozgalomban, amelynek van bizonyos média súlya és hatótávolsága. Az oltás gyakorlatilag egy életen át védi a beteget, különösen újrakezdésekor (tíz év után).

A diagnosztika szempontjából szükséges a polgárok önreflexiója. Ez azt jelenti az állampolgároknak azon kell gondolkodniuk, van-e fertőzésük. Ebben a tekintetben fontos szerepet játszanak a lakosság érzékenyítésére irányuló kampányok, amelyekre megfelelő forrásokat kell költeni.

A probléma azonban gyakran az az embereket nem érdekli az egészségük megismerése. Tartalékot látok ebben. Több médialehetőségnek kell lennie, hogy az emberek törődjenek egészségükkel. Bármely esetben, különösen májvizsgálatok elvégzésére u elhízott betegek, cukorbetegségben, olyan betegeknél, akiknél magasabb koleszterinszint, vagy ha valakinek van gyanú, hogy megfertõzõdhetett.

A kezelés szempontjából a probléma biztos pénzeszközök korlátozása. A hepatitis B, és különösen a hepatitis C kiváló terápiás rendje jelenleg kidolgozás alatt áll, és a közeljövőben rendelkezésre áll a klinikai gyakorlat számára.

Olvassa el még:

Ami az e betegségek gyógyszereinek elérhetőségét illeti, hogyan jellemezné a jelenlegi helyzetet?

A kezelés elérhetőségét az ésszerű költségvetés-tervezés és az erőforrások elköltésének szükségessége, valamint néhány korlátozó intézkedés határozza meg, például az ilyen kezelést előíró munkahelyek számának meghatározása. Természetesen vannak olyan országok az Európai Unióban, ahol ilyen nem létezik, és minden szakember felírja a szakterületére fenntartott gyógyszereket.

Eddig nem minden hepatológus vagy infektológus írhat fel vírusos májbetegségre ható gyógyszereket. Ezt csak egy speciális központon belül lehet megtenni.

Ezeknek az elveknek a megváltoztatása azonban meghaladja a lehetőségeinket, talán még meghaladja e vita kereteit.

Mit gondol, milyen szerepet játszik a gyógyszerészeti ellátás a vírusos májbetegségek megelőzésében és kezelésében?

Minden kapcsolatot az egészségügyi rendszerrel fel kell használni - a lakosság egészségi állapotának javítása érdekében. Azt hiszem, ha léteznének struktúrák, vagy ha feltételeket teremtenének vérvétel, így a legolcsóbb, nagyon érzékeny szűrési módszereket a gyógyszertári szolgáltatók is alkalmazhatnák. Kontextusunkban ez egy tevékenység vizsgálata májenzimek - aminotranszferázok.

Egyes országokban kampányok folynak a lakosság érzékenyítésére és a vírusos májgyulladás felderítésére, a betegnek az egészségügyi ellátással való érintkezési pontjának felhasználásával vérvétel céljából, akár járműben is. Hepatológusként a májvizsgálatokat szeretném a keretbe szorítani megelőző vizsgálatok, amelyek néhány évvel ezelőtt feltűnés nélkül eltűntek, és amelyekből könnyen kiderülhet, hogy a betegnek májbetegsége van-e vagy sem.

Az interjút a Lekárnické listy sz. 7-8/2015.

Szerkesztőség (lekvár)

Hagy egy Válasz Mégse választ

Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.