Mielőtt elkezdenék írni a heredaganatokról, megemlítek egy esetet 1993-ból, amikor "biokémiailag" diagnosztizáltuk a heredaganatot. A belső mentőben volt egy betegünk - egy fiatal katona, aki azért jött vizsgálatra, mert mellkasi fájdalmai voltak. Megállapították, hogy áttétek vannak a tüdejében, ezért daganatot kerestünk. Magas HCG, AFP és NSE koncentrációkat találtunk, és az USG segítségével pontosan lokalizáltuk a daganatot. Ezen tapasztalat után Ondruš professzorral írtunk egy szórólapot, amely részletes utasításokat tartalmaz a herék önvizsgálatához, és elküldtük a katonai orvosok összes járóbeteg-szakrendelésének. Körülbelül három hónap elteltével a beteg jött egy szórólappal a kezében, és azt mondta, hogy hasonló problémái vannak, mint amilyeneket a betegtájékoztatóban leírtak. Ekkor jöttem rá, milyen fontos az oktatás. Azonnal teljes biokémiai vizsgálatot, USG, majd CT vizsgálatot hajtottunk végre a betegen. Ugyanezen a héten a beteget sikeresen operálták az urológián. Jelenleg házas, két fia van. A korai és pontos diagnózis ezért valóban fontos a sikeres kezelés előfeltétele.
A korai diagnózis fontos a rák minden típusában. Ez vonatkozik a heredaganatokra is, mivel a korai diagnózist műtét, sugárterápia vagy kemoterápia követheti. A heredaganatok - különösen a csírasejtek - fiatal korban történő növekedése nem felel meg az onkogenezis általános elméletének, miszerint a rosszindulatú daganatok előfordulási gyakorisága növekszik az emberi életkor növekedésével és az embert életében érintő kockázati tényezők felhalmozódásával. . Ezért valószínű, hogy a betegség kialakulását befolyásoló kockázati tényezők már a méhen belüli fejlődés során hatnak a magzatra. Ezek elsősorban:
- hormonális rendellenességek a terhes anyában,
- a posztnatális periódusban hereszármazási rendellenesség (here visszatartás, kriptorchidizmus),
- genetikai tényezők - előfordulás a családban,
- inguinalis sérv (ágyékrepedés),
- orchitis utáni állapotok (például parotiditis esetén),
- nemi szervi sérülések stb.
Szinte minden beteg meggyógyult
Daganatok előfordulása
A herék daganatai a leggyakoribb daganattípusok a 18 és 35 év közötti férfiaknál. Nagyon ritkán fordulnak elő, átlagosan évente 30 000 férfiból. A daganatok nemzetközi szövettani osztályozása szerint a heredaganatok körülbelül 95% -a heres ivarsejtdaganat, ami a férfiak összes rosszindulatú daganatának körülbelül 1% -át teszi ki. A heredaganatok több típusát különböztetjük meg. Az első jel néha fájdalmas csomó a herékben. A daganat közvetlenül a herében (elsődleges daganat) keletkezhet, vagy más szervek daganatai (másodlagos daganat) lehetnek áttétekkel. Az elsődleges daganatok csak egy herét érintenek (mindkét herét csak az esetek 1-2% -ában).
Tünetek
A heredaganatok tünetei a következők:
- fájdalmas csomó a herében,
- egy here megnagyobbodása,
- köhögés, hátfájás és duzzadt lábak - az áttétek terjedésének okai,
- gynecomastia (férfi mellnagyobbodás).
Okoz
Nem ismertek. Számos tényező növeli azonban a heredaganat kialakulásának kockázatát. Azoknál a fiúknál, akiknek nincs heréje a herezacskóba (kriptorchidizmus), nagyobb a tumor kialakulásának kockázata. Tanulmányok szerint a terhesség alatt ösztrogént használó anyáktól született fiúknak nagyobb a kockázata a hererák kialakulásának. Ugyanez vonatkozik azokra a fiúkra is, akiket röntgenvizsgálattal gyakrabban vizsgáltak (bár nemi szerveiket ólomfedél védi).
A heredaganatok fő csoportjai
- Nem seminoma - ebbe a csoportba tartoznak az embrionális sejtes karcinómák, a teratómák, a koriokarcinómák és a kevert heresejtes daganatok.
- Seminoma - a szeminómák a heredaganatok fő csoportját képviselik.
- Nem germinális daganatok - ritkán fordulnak elő (az összes heredaganat 5-10% -a). Ezek az ivarmirigyek mezodermájának daganatai - a Sertoli sejtekből származó tumor, a Leydig sejtekből származó tumorok.
Diagnosztika
A herék vizsgálata többféle módon végezhető el. Az első az vérvizsgálat, amely az emberi koriongonadotropin (hCG), az alfa-fetoprotein, az NSE (neuronspecifikus enoláz) emelkedett szintjét mutathatja. Egy másik lehetőség az USG, azaz a sebészeti herék eltávolítása és szöveti mikroszkópos vizsgálat. Ha a diagnózist mikroszkóposan megerősítik, a medence és a has CT-jére (számítógépes tomográfiára) van szükség. Ez kiküszöböli vagy megerősíti a tumorsejtek metasztatikus terjedését más szervekbe.
Kezelés
A kezelés és a túlélési idő a daganat típusától és stádiumától függ. I. szakasz - A daganat csak a herét érinti, szakasz IIa - a tumorsejtek nemcsak a herében, hanem a nyirokcsomókban is találhatók, amelyek azonban 10 cm-nél kisebbek, szakasz IIb Az érintett nyirokcsomók nagyobbak, mint 10 cm, és szakasz III - metasztázisok már jelen vannak a test más szerveiben.
A kezelés a herék műtéti eltávolításával kezdődik. Az I. és IIa. Stádiumot műtéttel és sugárterápiával kezelik. A IIb. És III. Szakaszban kemoterápiát adnak a műtéti kezeléshez. Egyes daganattípusoknál először kemoterápiát írnak elő, amelyet hereműtét követ.
Következtetés
A heredaganatok 90% -ban fordulnak elő a fehér fajban, jellemzően a fiatal és a középkorú férfi nemzedéknél. 50 éves kor felett ritka az előfordulásuk. Az okok ismeretlenek. A kockázati tényező a kriptokorizmus (nem leereszkedett here). Önvizsgálat (fürdéskor vagy tükör előtt ajánlott) a a standardtól való bármilyen eltérés időben észlelhető: a herék térfogatának megkeményedése vagy megkeményedése, dudorok vagy dudorok előfordulása, fájdalom vagy kellemetlen érzés a herében vagy a gerincvelőben (herezacskó), tompa fájdalom az alsó hasban vagy az ágyékban, feszültség, érzékenység és megnagyobbodás az emlőmirigyek. Azonban nem minden megállapítás utalhat rosszindulatú daganatra. A klinikai diagnózist biokémiai vérvizsgálatokkal és radiológiai vizsgálatokkal kell kiegészíteni - számítógépes tomográfia (CT), urográfia és limfográfia. A heredaganatokat műtéttel, sugárzással és kemoterápiával kezelik. Ez a betegség ma gyógyítható, ha időben diagnosztizálják és kezelik.