Orvosi szakértői cikk

Meg kell különböztetni annak jellemzőit az akut tetanusz időszakában, és hangsúlyozni kell a szisztematikus kezelés támogatásának szükségességét az interikális időszakban. A hypoparathyreoid krízis kezelésére intravénásan 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldatot adnak be. Az adagot a rohamok súlyossága határozza meg, és 10-50 ml (általában 10-20 ml) tartományban van. A hatásnak az infúzió végén kell bekövetkeznie. A mérgezés lehetősége miatt (összeomlás veszélye, a szív kamrai fibrillációja) a gyógyszert lassan kell beadni. Mivel a kalcium 6-8 órán belül kiválasztódik a szervezetből, naponta 2-3 alkalommal ajánlott megismételni az injekciót. Az interkalációs periódus alatt gyógyszereit (glükonát, laktát, klorid) orálisan adják be étkezés után 1-2 g/nap dózisban.

kezelése

Krízis esetén a mellékpajzsmirigyet - a szarvasmarha mellékpajzsmirigy-kivonatát is alkalmazzák intramuszkulárisan 40-100 ED (2-5 ml) dózisban. A hatás 2-3 óra elteltével jelentkezik, és egy napig tart, a maximális hatás 18 óra után következik be. A mellékpajzsmirigyet csak korlátozott mértékben alkalmazzák fenntartó kezelésre, a rezisztencia és az allergia lehetősége miatt. Ha szükséges, végezzen kezelési tanfolyamokat 1,5-2 hónapig, megszakítással 3-6 hónapig.

A D-vitamin kezelésében fontosak azok a gyógyszerek, amelyek növelik a kalcium visszaszívódásának felszívódását a vesetubulusokban, serkentik annak felszabadulását a csontokból. A D3-vitamin leghatékonyabb kiszerelései: IOHD3 - ION-kolekalciferol-oxidevit, alfakalcidiol, amelyek olajoldatban 1, 0,5 és 0,25 ug dózisban képződnek orális beadásra szolgáló kapszulák formájában, a1,25 (OH) 2 D 3 - 1, 25 (OH) 2 kolekalciferol-rokaltrol egyenlő dózisokban és 2 ug/ml (0,1 ug – 1 csepp) tartalmú olajoldat formájában ürül. Az akut periódusban a napi adag 2–4 μg lehet 2 adagban, fenntartva a napi 0,5–1 μg értéket.

A D 2 -vitamin (ergokalciferol), az alkohol (200 ezer egység/ml) és az olaj (200, 50, 25 ezer egység/ml) kezelés megtart bizonyos értéket. Az akut periódusban 200-400 ezer egység/ml-t írnak elő, miközben a 25-50 ezer egység/ml dózist fenntartják.

Széles körben alkalmazott kezelés 0,1% dihidrotachysterololaj-oldattal (tachystin, AT-10 kapszula), amelyből 1 ml 1 mg dihidrotachysterolt tartalmaz. Az akut időszakban jelöljön ki 1-2 óránként 6 óránként, napi 0,5-2 ml-es adag fenntartásával (egyedileg kiválasztva).

A kezelést a vér kalcium laboratóriumi körülményeinek felügyelete mellett végezzük a túladagolás és a hiperkalcémia kialakulásának megelőzése érdekében, amelyet polyuria, szájszárazság, szomjúság, gyengeség, fejfájás, émelygés, hasi fájdalom, székrekedés kísér. Ha hiperkalcémiát észlelnek, abba kell hagyni a kalciumbevitelt, és csökkenteni kell a vértartalmát növelő adagot vagy gyógyszert, és úgy kell kezelni, mint a hiperkalcémia krízisét.

A kalcium- és magnéziumsókban (tej, tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök) gazdag étrend, foszforkorlátozással (hús) a hipoparatireózis kezelésére szolgál. A húskészítmények elutasítása különösen a tetanusz időszakában szükséges. Az ergokalciferolt ajánlott olyan étellel bevenni, amely halolajat, heringet, májat, tojássárgáját tartalmaz. A hypoparathyreosisban fellépő hypomagnesaemia enyhítésére a magnézium-szulfátot 25% -os oldatban 10-20 ml-ben adják be intramuszkulárisan, alkalózissal - ammónium-klorid legfeljebb 3-7 g/nap. Tüneti terápia, nyugtató és görcsoldó szerek (klórhidrát beöntésben, luminal, bromidok) céljára használják. Laryngospasmus esetén intubációt vagy tracheotomiát alkalmaznak.

A kalcium "raktárának" létrehozásához a testben dugót kell tenni a konzervcsont izomzatába. Kísérleteket tettek a mellékpajzsmirigy testek pótlására, bár e módszerek hatékonysága megkérdőjelezhető.

A pszeudohypoparathyreosisban a mellékpajzsmirigy-kezelés hatástalan, mivel a "célpontok" nem érzékenyek a szövetekre. Ezekben a betegeknél a hypocalcaemiát a kalcium és a D-vitamin adagolása kompenzálja. Bátorító eredmények az aktív D 3 -vitamin-készítmények alkalmazása. Ez túladagolás vagy egyéni túlérzékenység esetén hypercalcaemiát okozhat. A pszeudohypoparathyreoidismus ritkasága és a D3-vitamin kezelésével kapcsolatos kevés tapasztalat miatt a metasztatikus lágyrész meszesedésére gyakorolt ​​hatás kérdése még mindig nem világos.

Klinikai vizsgálat

A hypoparathyreosisban szenvedő betegeket endokrinológusnak rendszeresen ellenőriznie kell. Stabil, stabil terápia esetén a vér kalcium- és foszforszintjét 4-6 havonta ellenőrizzük. A terápia elsődleges kinevezésével, gyógyszerek megváltoztatásakor vagy az adagok megválasztásakor 7-10 naponta ellenőrizze a kalciumot és a foszfort. Rendszeres szemészeti megfigyelés (szürkehályog) szükséges; A koponya (bazális ganglionok meszesedése) és más csontok röntgenvizsgálata klinikai indikációk szerint.

A munkaképesség a folyamat súlyosságától és az egészségkompenzáció mértékétől függ. A hypoparathyreosis látens formájában és nyilvánvaló tetanoid rohamok hiányában részben megmarad (bizonyos korlátozásokkal). Olyan munka ajánlott, amely nem jár jelentős neuromuszkuláris készüléket érintő mechanikai, hő- és elektromos hatásokkal, ellenjavallt munka mozgó gépekben és szállítás közben. Ki kell zárni a túlzott fizikai és neuropszichiátriai veszteséget. Gyakori tetanoid rohamokkal, valamint tartós központi idegrendszeri patológiával és szürkehályog okozta látásromlással járó betegek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]