A legtöbb ember már tisztában van azzal, hogy mi az endoszkópia, de ennek a területnek a lehetőségei az elmúlt években hatalmas mértékben kibővültek. Julius Špičák, a prágai IKEM Hepatogastroenterology klinika vezetője megjegyzi, hogy például az elhízási műtétek szelíd alternatívájaként használják.

egészséges

A betegség egyre nagyobb fenyegetettséggé válik, de a jelenlegi orvoslás új, kíméletesebb megoldást kínál a motivált betegeknek. Az endoszkópia új lehetőségeit az iDNES.cz interjúban egy orvos és egy páneurópai konferencia főszervezője mutatja be, amelynek helyszíne a prágai kongresszusi központ lesz április 2. és 4. között.

Professzor, kicsit közelebb kerülhet az elhízás endoszkópos módszerrel történő kezeléséhez?
Úgy teszek, mintha ennek a kezelésnek átfogónak kellene lennie, amely az életmód, az étrend és a gyógyszerek adagolásának az étvágy csökkentése érdekében történő beállításából áll. Szélsőséges esetekben az elhízást műtéti úton kezelik, vagyis csökken a gyomortér vagy lerövidül a belek. Az endoszkópia ma ugyanezt tudja és kíméletesebben. Leegyszerűsítve: a gyomor térfogatát a belső varratok csökkentik, ami rendkívül biztonságos és lényegében ambuláns módszer. Legalábbis hazánkban nem vettünk észre komoly komplikációkat.

Tehát nincs szike?
Nem szükséges. Endoszkóposan két mágnes segítségével csökkenthetjük a gyomrot, sőt a bél egy részét is letilthatjuk. Az egyiket szájon át vezetjük be a kiválasztott területre, a másikat a végbélen keresztül. Megközelítésükkel létrejön a bélhurok közötti kommunikáció, mert a bélfal nekrotizálódik.

Ma az elhízás világjárványáról beszélnek, amely kevésbé ismert veszélyt jelent az egészségre?
Például jelentősen növeli a májrák kockázatát. Korábban ennek a szervnek a betegségei társultak leggyakrabban alkohollal, ma a májtranszplantáció leggyakoribb oka az elhízás okozta fáradtságuk. Ilyen sülteknél a tumor gyakoribb. Ugyanakkor az elhízottak száma a lakosságban megállíthatatlanul növekszik. Ma azonban nem mersz elhízottnak nevezni valakit, az úgynevezett politikai korrektségen belül társadalmi tabu lett.

Egészségünket rontja a rossz életmód és a mozgáshiány. Miért nem lesz jobb, ha ezt tudjuk?
A családokban már kialakulnak az étkezési szokások. A mai iskolai tanárok elmondják, hogy a paradicsom- vagy lencselevest, vagyis inkább az iskolai menzák szokásos ételeit a mai gyerekek egyszerűen nem eszik. Az egyetlen dolog, amit nem dobnak el, az a pizza. Vannak olyan szokásaik, amelyeket otthonról nagyon éles ízléssel neveltek ki. Ahelyett, hogy elfogadnák az unalmasakat, inkább egy gyorsétterembe ugranak valamiért. A felnőtteket nyomást gyakorolják azok a cégek, amelyek pénzt keresnek a gyorsételből. És így folytathatnám.

Másrészt tudjuk, hogy ha valóban rossz, akkor az orvosok megoldják helyettünk. Nem látja az orvosi fejlődés ellentétes oldalát ebben a hitben?
Valószínűleg igen. Igaz, hogy sokan passzívan támaszkodnak az orvostudományra. Például a művelet egy ideig megijeszti őket, de aztán visszatérnek eredeti szokásaikhoz. Tudatában arra számítanak, hogy idővel lesz egy csodatabletta a piacon, és úgy tudnak enni, mint a víz nélküli. Ami természetesen soha nem fog megtörténni. Valójában a gyógyszer jól táplálkozik, és hajlamos céltudatosan viselkedni is.

Ugyanakkor halljuk azt a véleményt is, hogy a csehek úgymond írástudatlanok. Te is így gondolod?
A mai embert elárasztják az információk, ami ahhoz vezet, hogy nem orientálódik benne, és abbahagyja észlelését. Ahogyan nem képes észlelni különféle hamis híreket. Az Internet átáramlik rajtuk. Felszólítottam az Egészségügyi Minisztériumot, hogy terjesszen tömör és szakmailag garantált információkat.

Gondolhat néhány nagyon elterjedt álhírre?
Például az emberek körében továbbra is széles körben vallják, hogy a kávé káros az egészségre, mert magas vérnyomást és fekélyeket okoz. Valójában jót tesz az egészségnek, mert csökkenti a rák, például a májrák kockázatát. A stressz negatív hatásait túlbecsülik, ami valójában csak kis mértékben járul hozzá a betegség kialakulásához, és nagyon egyénileg is. Az, hogy a duodenumban fekélyeket okoz, mint mondják, teljes hülyeség. Az sem túl boldog, hogy elkezdtük imádni az ázsiai életmódot Csehországban, beleértve a keleti ételeket is.

Tehát az ázsiai konyha egészségtelen?
Szeretem a kínai konyhát is, de nem véletlen, hogy a gyomor- és nyelőcsőrák ezen a területen sokkal gyakoribb, mint nálunk. Ott is alacsonyabb az átlagos várható élettartamuk.

Úgy érted, hogy néhány az étellel kapcsolatos?
Szeretném elkerülni az egyszerűsítést, mert a legtöbb betegség mindig több tényezőnél is szerepet játszik, beleértve a genetikát és a külső környezetet is. A kínai ételek problémája azonban az, hogy szennyezéssel szennyezhetők. És ezt már senki sem oldja meg. Magunkkal minden füvet vagy szivacsot Kínából automatikusan elképesztően egészséges csemegének veszünk, anélkül, hogy tudnánk, hol termesztették. Nemrégiben egy nagyon turisztikai régióban jártam Burmában, és a természet annyira részeg volt, hogy a közeli tóban kihaltak a halak. Ételeket termesztettek körül.

Néha azt halljuk, hogy a jólét megöl. Hogyan lehet, hogy egészségi szempontból még gazdagabb skandinávoktól lemaradunk?
Minden etnikai csoport másképp viselkedik, egyedi története van. Szakmámnak köszönhetően a világ nagy részét bejártam, és Skandináviában személyes kapcsolataim is vannak az orvosok között. Nemcsak tovább élnek ott, hanem reményeik vannak arra, hogy egészséges idős korukig éljenek, ellentétben a csehekkel. Szerintem azért, mert a skandinávok szerény életmódot folytatnak, nem annyira táplálóak. Például Svédországban régóta nincs Michelin-csillagos étterem. Röviden: a mentalitásbeli különbség ebben tükröződik, a déli nemzetek még mindig mögöttünk vannak. A Severans fegyelme például abban is megmutatkozik, hogy alvás nélkül végezhetik ott a legalapvetőbb endoszkópos eljárásokat. Ellentétben például a franciákkal, akik csak általános érzéstelenítésben fogadják el őket.

Igazán? Térjünk vissza az endoszkópiához, erőssége a diagnosztikában is rejlik?
E tekintetben is sokféle lehetőség áll rendelkezésünkre. Ezzel a módszerrel egy speciális optikai eszköz segítségével közvetlenül ellenőrizhetjük a belső testüregeket vagy szerveket. Így ez egy alapvető szűrési módszer a daganatok korai stádiumainak kimutatására. Nincs teljes értékű alternatívája. Egy bizonyos nagymenõ szerint ma a vastagbélrákban való meghalás nonszensz. Csak annyit kell tennie, hogy ötvenéves kora után kolonoszkópiára megy, és nem hagyja figyelmen kívül a megelőzést.

Ami a fent említett kezelést illeti, a sebészek nem haragszanak, hogy endoszkópiájuk megfosztja őket a munkájuktól.?
Igaz, hogy azok az eljárások, amelyek tíz-tizenöt évvel ezelőtt a sebészek körébe tartoztak, az endoszkópia területére lépnek. Természetesen a beteg érdekében. Ily módon eltávolíthatjuk az előrehaladott vagy jóindulatú daganatok 90 százalékát. Ezenkívül állítsa le a vérzést az emésztőrendszer minden területén, ami alapvetően gyakori szövődmény, sőt az időskori halál oka is. Így foglalkozunk az epeúti rendszer és a hasnyálmirigy legtöbb betegségével, mármint annak akut és krónikus gyulladásával. Az endoszkópiát a cukorbetegség kezelésében is alkalmazzák. Folyamatosan új technikákat és új eszközöket ad hozzá. Mikroszkópos nézetet kínál a diagnosztikában, a kép automatikusan kiértékelődik. Ma egyetlen endoszkópista sem képes elsajátítani az összes módszert.

Gondolhat valamilyen újdonságra a kezelésben?
Az egyik vonzó újítás például az achalasia nevű betegség kezelése.

Miről szól?
Ez funkcionális probléma, és abban nyilvánul meg, hogy az illető elveszíti a nyelés képességét. A nyelőcső leáll. Korábban a nyelőcsövet műtéti úton vágták le, ma a szájüregen keresztül endoszkóposan kezelhetjük a betegséget. Engedje el a nyelőcső és a gyomor közötti szelepet, és az étel ismét normálisan halad. Ezt az eljárást 2009-ben hajtották végre először Japánban, három évvel később pedig meggyógyítottuk munkahelyünkön az első kelet- és közép-európai beteget. Az így kezelt kezelések csoportja ma Európában az egyik legnagyobb, megközelíti a négyszázat.

Hasonlóan egyedi eljárásokat mutat be a prágai konferencián?
Nem csak szavak. A program tartalmaz néhány különösen érdekes előadás előadását is, amelyeket élőben vetítenek a kongresszusi központban.

Ön kongresszusi nagykövetként dolgozik, nagy tapasztalattal rendelkezik ezeknek az eseményeknek a megszervezésében. Sikeres, amikor ilyen rangos konferenciára kerül sor Prágában?
Egyértelműen. Az orvosi közösségben nagy a verseny, és a siker végső mércéje az, amikor egy nemzetközi vállalat rábíz egy ilyen eseményt. 2020-ban még egy gasztroenterológiai világkongresszust is tervezünk Prágában. Természetesen szerepet játszik az a tény is, hogy Prága népszerű kongresszusi célpont. Biztonságos, hozzáférhető, elegendő minőségű szállodával rendelkezik. Mindkét fél profitál egy ilyen nagy eseményből, mert a kongresszusok szervezése szintén nagy üzlet. A városok kifejezetten kongresszusok szervezésére koncentrálnak, mint például Bécs vagy Barcelona.

Ezért elmondható, hogy a cseh orvosok magas hitellel rendelkeznek külföldön?
Még mindig megvan. Hátránya azonban az elit diplomások kitartó távozása. Az orvos hivatása öröklődik, és kollégáim többségének orvosai vannak. Talán nyolcvan százalékuk külföldön dolgozik, beleértve a lányomat is. Mi, szüleik, boldogok vagyunk. Ez alapvetően tragédia.

Ezt szándékosan túlozod?
Nem, de szeretnék optimistán végezni. Az alkalmazottak jövedelme növekszik, és a kutatás új értékelésének köszönhetően a tudományos intézmények és az egyetemek olyan eszközt kapnak, amely remélem, motiválja a következő generációt az otthoni alkalmazásra.