A hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amelyet vírusok is okozhatnak. Jelenleg a szakértők a hepatitis több típusát különböztetik meg - A, B, C, D és E, attól függően, hogy milyen típusú vírus okozza őket. Ha nem kezelik, a hepatitis halálos kimenetelű lehet.

2013. január 30., 0:00 Miriam Vojteková, Miriam Vojteková

A hepatitis C-t viszonylag nemrégiben fedezték fel a szakértők, és ez egy olyan betegség, amely a máj cirrózisához vagy akár rákjához vezethet - az ún. Májtumor.

végzetes
A vírusos hepatitis C-ről (HCV) beszélgettünk doc. MUDr. Pavel Kristian PhD. a Pavel Jozef Šafárik Egyetem Orvostudományi Karáról és a kassai L. Pasteur Egyetemi Kórház Fertőző Betegségek és Utazási Orvostudományi Osztályáról.

A vírusos hepatitis C az első olyan vírusfertőzés a történelemben, amely molekuláris biológiai módszerekkel fedezi fel a kórokozót. Miért nem fedezték fel ezt a vírust korábban?

Egy új vírust soha nem könnyű felfedezni, gyakorlatilag ez a legkisebb élő szervezet a természetben. A baktériumokkal ellentétben nem lehet tápközegben tenyészteni, és fénymikroszkóp alatt nem láthatók. Azt is meg kell jegyezni, hogy azoknak a betegeknek, akiktől el kell különíteni őket, gyakran nincsenek tüneteik, és nem könnyű megtalálni őket az "egészséges" emberek általános populációjában.

A hepatitis C vírus felfedezése egy türelmes és céltudatos keresés eredménye volt, feltételezve, hogy a hepatitis A és B mellett léteznie kell egy vírusnak is, amely számos korábban megmagyarázhatatlan hepatitis esetért felelős. Még a hepatitis B vírus esetében is először csak annak felszínes részecskéit mutatták ki a vérben, és csak később azonosították az egész vírust. A molekuláris biológia alkalmazásával az 1990-es években más vírusok jelentek meg, amelyeket az eddig ismeretlen eredetű hepatitis lehetséges okainak tekintettek, de végül a betegséggel fennálló ok-okozati összefüggésüket nem erősítették meg.

Arról, hogy Szlovákiában hány ember szenved vírusos hepatitis C-ben?

1997-ben, 2002-ben és legutóbb 2010-ben nagyszámú, véletlenszerűen kiválasztott személyen végzett felmérések alapján megbecsülhetjük a fertőzöttek számát a lakosság mintegy 0,7% -ára, amely országosan körülbelül 35 000 embert jelenthet. Közülük keveseket diagnosztizálnak és kezelnek is, a becslések szerint a fertőzöttek mintegy 90% -a még a diagnózisáról sem tud.

Miért nem lehet hosszú ideig kimutatni a fertőzést? A tünetek szerint nem specifikusak. Milyen megnyilvánulások alapján akár egy laikus számára is felmerülhet, hogy a tünetek, amelyeket például összetéveszthet egy közönséges betegség tüneteivel, és ezért alábecsülik, jelezhetik a HCV-t?

Az akut, valamint a krónikus (hosszú távú) fertőzésnek gyakran nincsenek tünetei, vagy csak enyhe és többnyire nem specifikus tünetek, amelyek nem jellemzőek a hepatitis C-re, de más betegségre sem. Például megnövekedett fáradtság vagy gyengébb étvágy számos más, gyakran kisebb betegség esetén is előfordulhat, még egészséges embereknél is, akik egyszerűen túlterheltek. Ez megmagyarázza azt a viszonylag hosszú időtartamot, amely általában a fertőzéstől a diagnózisig tart.

Tapasztalataink azt mutatják, hogy a teljes diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez átlagosan több mint 6 év szükséges. Ezért a fertőzés kimutatásának során nem csupán a tünetekre kell támaszkodnunk, hanem bizonyos kockázati tényezők múltbeli jelenlétére is (pl. Transzfúziók 1992 előtt, drogfogyasztás, tetoválások stb.) Vagy laboratóriumi vizsgálatok eredményeire ( megnövekedett úgynevezett májvizsgálatok) sokszor.eredetileg más célra készítették.

Mi a diagnózis legnagyobb problémája, csak végezzen rutinmájteszteket vagy speciális vizsgálatokat?

A megnövekedett májvizsgálatok májkárosodásra utalnak, de nem mondanak többet az okról. A pontos diagnózis meghatározásához a hepatitis C vírus (úgynevezett anti-HCV) elleni antitestek vizsgálatát alkalmazzuk, amelyet pozitív megállapítás esetén ki kell egészíteni a vírus közvetlen bizonyítékával, az ún. HCV RNS vizsgálat. Ily módon megkülönböztethetjük a fertőzötteket azoktól, akik legyőzték a fertőzést, de felépültek. A májtesztek és antitestek vizsgálata jogosult minden orvos megjelölésére, a HCV RNS-t speciális fertőző és hepatológiai klinikákon végzik.

A betegség rutinszerű megelőző vizsgálatok során is kimutatható a betegség előzetes gyanúja nélkül?

Ha a megelőző vizsgálatok májteszteket tartalmaznak, természetesen a betegség tünetmentes esetei kimutathatók. A megelőzést végző orvosnak azonban el kell gondolkodnia ezen a lehetőségen, és nem kell megelégednie pl. megjegyezve, hogy a teszteket csak kissé növelik. További hátrány, hogy számos megelőző vizsgálatban a májtesztek nemrég kiesnek a vizsgálatok köréből, és a májbetegségek elkerülik a figyelmet.

Meddig lehet HCV-je anélkül, hogy ezt kitalálnák? Például veszélyben vannak azok, akik 1992-re átmentek a transzfúzión. Előfordulhat, hogy az ilyen betegeknél csak most alakul ki a betegség?

Gyakorlatból tudjuk azokat az eseteket, amikor a hepatitis C-t több mint 25 évvel a fertőzés után észlelték, és valószínűleg továbbra is előfordulnak. Ide tartozik többek között azok a betegek, akik transzfúziót kaptak az 1992-es évre, vagyis egy évvel ezelőtt, amikor a véradókat először tesztelték fertőzés jelenlétére.

Mit kell tennie az embernek, ha gyanúja merül fel erre a vírusos betegségre? A vizsgálatokra maga jelentkezhet, azokat a biztosító megtéríti, és melyik orvoshoz kell fordulnia?

Ha fertőzés gyanúja merül fel, kérje meg a háziorvosát a szükséges vizsgálatok elvégzéséhez. Ismert kockázati tényezők esetén nem elég a májvizsgálatok elvégzése (ezek bizonyos esetekben normálisak lehetnek), hanem az antitestek vizsgálata is. Az ilyen jelzett esetekben a biztosítóknak meg kell téríteniük a vizsgálatokat. Szükség esetén vagy pozitív megállapítás esetén a háziorvos szakorvoshoz küldi a beteget.

Milyen következményei lehetnek a késleltetett diagnózisnak?

Hónapok vagy évek során a gyulladásos folyamat fokozatosan tönkreteszi a májszövetet, szalagot (hegesedést) alkotva, ami végül a máj cirrózisához vezethet, annak egyéb szövődményeivel együtt, beleértve a máj szervként történő meghibásodását vagy májrákot is. Jelentős következmény az is, hogy csökken a gyógyulás esélye, minél tovább tart a fertőzés, annál alacsonyabb a kezelés sikere.

Melyek a HCV klinikai tünetei, a HCV klinikai tünetei a cirrhosis stádiumában és a májrák klinikai tünetei - hepatocelluláris carcinoma?

Mint már említettük, sokszor a fertőzés folyamata tünetmentes, vagy csak nem specifikus nehézségek kísérik. Még a cirrhosisnak vagy a hepatocellularis carcinomának sem lehetnek nyilvánvaló tünetei. Máskor előrehaladott stádiumban a májelégtelenséggel kapcsolatos tünetek jelennek meg, mint például a sárgulás, a víz felhalmozódása a hasban és a lábak duzzanata, fokozott vérzési hajlam, mentális változások a tudatzavarokban és még sok más. Sok beteg számára a májtranszplantáció gyakran az egyetlen esély.

Véget érhet-e spontán az akut hepatitis C egy specifikus vagy nem specifikus immunválasz miatt, vagy van-e átmenet a krónikus állapotra? A szervezet semmilyen körülmények között nem képes önmagában megbirkózni ezzel a fertőzéssel?

Ismeretes, hogy az akut fertőzések körülbelül 75-80% -a krónikus hepatitisbe kerül, a fennmaradó kevesebb, mint a betegek negyede kezelés nélkül is spontán megszabadul a vírustól. Ezek általában olyan esetek, amikor csak kis mennyiségű vírus került be a szervezetbe (pl. Véletlenszerű tűszúrás szennyezett tűvel), szemben a magas fertőző dózissal, mint pl. transzfúzió során. Ha krónikus hepatitis már kialakult, a spontán gyógyulás gyakorlatilag nem lehetséges.

Mi a HCV-kezelés része a gyógyszeres kezelésen kívül? Például speciális étrendre van szükség, bizonyos típusú fizikai aktivitásokat csökkenteni vagy kizárni stb.?

A betegség oka, a hepatitis C vírus csak specifikus vírusellenes kezelés segítségével távolítható el a szervezetből. Ez 2 gyógyszer szokásos kombinációján alapul, amelyeket a közelmúltban kiegészítettek a legújabb, nagy hatású vírusellenes szerekkel, jelentősen növelve a gyógyulás esélyét.

Természetesen a kezelési rend és a támogató kezelés is segít a kezelés sikeres kezelésében. Fontos a teljes absztinencia, és a drogosok esetében a pszichotrop szerek használatának abbahagyása. Nincs kifejezetten szükséges speciális étrend, de ajánlott egy racionális, csökkentett zsírtartalmú étrend, túlsúlyos betegek esetén a súlycsökkentés. Szükség van továbbá a társult betegségek, különösen a cukorbetegség, a pajzsmirigybetegségek vagy a mentális rendellenességek, például a depresszió megfelelő és megfelelő kezelésére.

Mit javasolna egy hétköznapi embernek a betegség megelőzésében, vagy mit tehet a lehető leghamarabb történő diagnosztizálása érdekében?

Jelenleg nincs hatékony vakcina a hepatitis C ellen. A megelőzés célja tehát az egészségügyi intézményekben a fertőzés kockázatának kiküszöbölése, például a véradók ellenőrzése, az eldobható orvostechnikai eszközök használata, az alapos fertőtlenítés és hasonlók.

Egyéni szempontból kerülni kell az ismeretlen vérrel vagy szennyezett éles tárgyakkal (nem steril tetoválások, piercingek, kábítószer-használat) való érintkezést. Véletlen szúrás esetén célszerű a vért kinyomni a sebből, amelyet aztán megfelelően fertőtleníteni kell.

Az egyén szempontjából a korai diagnózis érdekében szükség van az egyén esetleges fertőzéssel járó saját kockázatainak ésszerű értékelésére és a vizsgálat iránti érdeklődésre. Az orvosok szempontjából elsősorban a májvizsgálatok kóros értékeit kell megjegyezni (minimális növekedés mellett is), és a hepatitis C jelenlétét minden ilyen betegnél meg kell vizsgálni, különösen, ha az ilyen okoknak nincs más oka. állapot ismert.