A korán észlelt rák előtti állapot nagyobb sikerrel kezelhető, mint a később észlelt invazív carcinoma.

sikerét

2009. október 22., 0:00, Ladislav Masák (a szerző a pozsonyi OUSA Onkológiai Nőgyógyászati ​​Tanszék vezetője)

A rák előtti állapotok 99,9 százalékra gyógyíthatók. (Az orvostudományban nincs semmi százszázalékos orvosi.) Ha a nők és nőgyógyászaik nem jutnak el ide, akkor a betegség invazív rákká válhat. Gyógyítható is, de a 99,9 százalékos siker már nem garantálható.

A rák előtti állapotok feltárásában segíthet a citológiai vizsgálat, amelyet a nőknek 23 éves kortól megelőzésnek kell alávetni. A vizsgálat önmagában elsősorban informatív jellegű - ha annak eredményeiben kóros leletek gyanúja merül fel, szövettani vizsgálatot végeznek.

A szövettani vizsgálat eredményei

LGSIL vagy CIN 1 - a rák előtti állapot enyhe foka, más néven enyhe dysplasia

HGSIL találatokat tartalmaz:

1. CIN 2 mérsékelt rák előtti állapot, más néven mérsékelt dysplasia
2. CIN 3 súlyos rák előtti állapot, más néven súlyos dysplasia
3. Ca in situ - csak a nyaki nyálkahártya carcinoma

Ha a rák fejlődési folyamata nem a ca in situ stádiumba esik, akkor invazív méhnyakrák alakul ki.

Rák előtti állapot

Enyhe, rák előtti állapot (CIN1) az esetek akár 90% -ában is meggyógyul, főleg fiatal nőknél. Emiatt az enyhe diszpláziát nem kezelik, de az ilyen megállapítással rendelkező nőket a citológia 6 hónapos időközönként ellenőrzi, hogy időben kiderüljön, hogy a nők fennmaradó 10% -a a rákot megelőzően súlyos, mérsékelt stádiumban szenvedett enyhe dysplasia-t.

Ha az a nő, aki már nem akar szülni, enyhe diszplázia több évig fennáll, vagy a méhnyak nagy részén átterjed, akkor az enyhe dysplasiaban szenvedő nőnél méhnyakcsonk lehet.

Mérsékelt rák előtti állapot (CIN2) fiatal nőknél az esetek több mint felében eltűnik, így azoknál a nőknél, akik még nem szültek, várakozási pozíciót tölthetnek be, és a nőket 6 havonta citológiai és kolposzkópos úton ellenőrizhetik.

Ilyen eljárást csak azok a felelős nők választhatnak, akik őszintén, rendszeresen részt vesznek a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokon. Ez az állapot nagyon fontos, mert ha egy felelőtlen nő nem megy ellenőrzésre, akkor néhány év múlva invazív rákkal állhat elő, és ezt nem engedhetjük meg.

Azoknál a nőknél, akik nem akarnak szülni, és azoknál, akiknél a nőgyógyász kételkedik abban, hogy a nő rendszeresen ellenőrizni fogja magát, a.

Súlyos rákmegelőző állapot (CIN3) és a ca in situ a nyaki konizáció elvégzésével oldódik meg.

Mi a konizálás

A konizáció célja a teljes rák előtti állapot eltávolítása, megakadályozva ezzel a rák előtti állapot átjutását a méhnyakrákba.

A konizáció egy olyan kicsi művelet, amelynek során a méhnyak kúp alakú, prekancerózus állapotú részét eltávolítják, majd a nyálkahártyát lekaparják a méhnyak bal részének csatornájáról. Ezt a kis műveletet leggyakrabban általános érzéstelenítésben hajtják végre, de helyi méhnyak halála után is elvégezhető.

A konizálás elvégezhető szikével, a kis tekercsekből történő vérzés pedig elektromos égéssel, vagy elektromos tűvel vagy hurokkal megállítható. A konizálás végrehajtásának módját az orvos határozza meg, aki elvégzi a konizálást.

Nem számít, hogyan történik a konizálás. Fontos, hogy a konizálást jól végezzük, vagyis eltávolítsuk a teljes rák előtti állapotot, miközben a lehető legkevesebbet távolítsuk el a méhnyak tömegéből.

Hogyan megy a konizálás után

A méhnyak eltávolított részét és a nyaki csatornából kaparva kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldik. A patológusnak részletesen meg kell vizsgálnia az egész kúpot és le kell írnia, hogy az egész kúp élei egészséges szövetekkel rendelkeznek-e, ami azt jelenti, hogy a rák előtti állapot egyetlen része sem marad a méhnyakon. Le kell írnia a méhnyak többi részén hagyott csatornából kikapart nyálkahártya állapotát is, hogy tudjuk, hogy a rákot megelőző állapot sem marad benne. A méhnyak a konizálás után gyorsan gyógyul.

Konizálás után a nő körülbelül egy hétig figyeli a foltosodást, és egy hónap múlva újra elkezdheti a szexet. A konizálás nem okoz semmilyen változást a nő életében. A conisation javallatát felelősséggel kell megfontolni azoknál a fiatal nőknél, akik még nem szültek. Ugyanis egyes nőknél a méhnyak megrövidülése korai magzatvíz-kiáramlást okozhat a magzatvíz membránjának fertőzése vagy egyes nőknél a méhnyak idő előtti megnyílása miatt.

Mindkét folyamat korai születéshez vezet, éretlen gyermek születésével, minden korai csecsemő számára hátrányos következménnyel. Ez azonban nem a szabály, mert vannak olyan nők, akiknél nem végeztek méhnyakműtétet, és idő előtt szülnek, és vannak olyan poszttudatos nők, akik a szülés idején normálisan fognak szülni.

A korábban konizáción átesett terhes nőket szorosan figyelemmel kell kísérni egy terhességi klinikán, hogy időben észleljék a korai nyitást és megelőzzék a koraszülést.

Méhnyakrák és oltás

A méhnyakrák az első onkológiai betegség, ahol elsődleges megelőzésünk van profilaktikus oltás formájában. Kétféle készítmény áll rendelkezésünkre: Cervarix és Silgard. Mindkét vakcina véd a HPV 16 és 18 fertőzések ellen, amelyek a méhnyakrák 70% -át okozzák. A Silgard véd a HPV 6 és 11 ellen is, amelyek a szemölcsök körülbelül 90% -át okozzák. Az oltások nem kezelik a rákot megelőző állapotokat vagy a rákot. Ideális a 12-14 éves lányok oltása, mert ebben a korban a fiatal organizmus az oltás után a legmagasabb szintű antitesteket termeli, amelyek valószínűleg életükig védik őket. Az idősebb nők az oltás idején vannak, annál alacsonyabb az antitestszint, de mindig magasabb, mint a természetes fertőzés után termelődött antitestek szintje, és olyan magas, hogy megvédje őket az esetleges visszatérő HPV 16 és 18 fertőzésektől. Ausztráliában a Cervarix lehetővé teszi a nők oltását. 45 éves korig.

Szlovákiában, csakúgy, mint az Európai Unió minden országában, ajánlott a nők oltását Cervarix-szal 25 éves korig és Silgard-ot 26 éves korig. A Szlovák Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság bizottsága közleményt adott ki, miszerint a két oltással idősebb nőknél végzett vizsgálatok eredményei alapján nincs kifogása oltásuk ellen. A 25–26 év feletti nőket azonban figyelmeztetni kell arra, hogy oltást kaptak az oltóanyag gyártójának ajánlásain kívül, és aláírásukkal megerősítik, hogy teljes felelősséget vállalnak az esetleges egészségügyi szövődményekért.

Oltási mellékhatások

A vakcinák mellékhatásai megegyeznek az izmok által beadott egyéb oltásokkal. Ez az injekció beadásának helyén enyhe duzzanat, bőrpír és fájdalom, amely 2 napon belül eltűnik. Különböző intenzitású oltásokkal szembeni allergiás reakciókat is leírtak. Az oltást olyan egészségügyi intézményben kell végrehajtani, ahol az egészségügyi szakember tisztában van a kialakuló allergiás reakcióval, és rendelkezésére áll olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az allergiás reakció kialakulását, amelyet azonnal a nőnek ad. Az oltás utáni összeomlási állapotokról szintén beszámoltak az oltástól való nagy félelem. Javasoljuk, hogy az oltás után a nő várakozzon még 15 - 20 percig, mielőtt hazaköltözik.

Az oltás előtt nem szükséges megvizsgálni egy nő HPV-fertőzését. Ha egy HPV-fertőzésben szenvedő nőt oltanak be, amint azt fentebb írtam, az oltás nem gyógyítja meg a jelenlegi fertőzést, de valószínű, hogy a fertőzés magától elmúlik, és az ellenanyagok beoltása megvédi az oltott nőt az esetleges újbóli fertőzés a két HPV-vel. Ugyanez az elv vonatkozik azokra a nőkre is, akiket rák előtti állapotok miatt kezeltek. Ha a rák előtti állapot gyógyult, például konizációval, az oltóanyag megvédi a nőt az esetleges újbóli fertőzésektől ezekkel a HPV-kkel.

Minden nőnek rendszeres citológiai vizsgálatot kell végeznie, oltatlan és be nem oltott állapotban is.

Az oltott nők védettek a HPV 16 és 18 ellen, amelyek a méhnyakrák 70% -át okozzák. Azonban olyan szerencsétlenek lehetnek, hogy megfertőződnek a fennmaradó, magas kockázatú HPV-k egy részével, amelyek ellen nem oltják be őket, és amelyek, ha immunrendszerük nem kezeli őket, rákot megelőző állapotot okozhatnak, amelyet ha nem észlelnek citológia, majd nem oldódott meg, folytathatta az invazív rákot.