A mellkasi fájdalom elsősorban a beteg fájdalma, amelyet egy beteg szív okoz, és ezért ennek a szervnek tulajdonítják. A mellkasi fájdalomnak azonban nem szívizületi oka is lehet, és sokkal több is van.

szívből

Ezúttal azonban egy beteg emésztőrendszer okozta fájdalommal fogunk jelentkezni. Abban az időben elsősorban a nyelőcső, a gyomor, az epeutak és a hasnyálmirigy betegségeire kell gondolnunk. A fájdalom ezekből a szervekből átvihető a szívnek tulajdonított helyekre, és gyakran a beteg fájdalmai és érzései annyira hasonlóak, hogy félrevezethetők legyenek. Természetesen az előzményekkel kezdődő részletes vizsgálat végre elhoz minket, vagy kellene, a helyes diagnózishoz.

Kezdjük a nyelőcsővel, amelynek fő feladata az élelmiszer gyomorba juttatása. Szerepe van abban is, hogy megakadályozza a gyomortartalom bejutását a nyelőcsőbe (reflux), de szükség esetén lehetővé kell tennie a hányást is. A nyelőcső betegség fő tünetei a következők A nyelési nehézségek mellett sok ember ismeri a gyomorégést (gyomorégést), a gargarizálást, az étel visszatérését a gyomorból a nyelőcsőbe és különösen a mellkasi fájdalmat, amelyet helyesen kell azonosítani és "meg kell tisztítani" a fájdalomtól, amely tipikus fájdalom lehet a gyomor mellkas ischaemiás betegségben (angina pectoris) vagy mellkasi nyomás szív- és érrendszeri betegségekben.

A nyelőcsövön felismerjük a neuromuszkuláris rendellenességeket (ideg-izom), a hiatal sérvet (amikor a nyelőcső egy része a gyomorral a rekeszen át a mellüregbe tolódik), oesophagitist, nyelőcső reflux betegségét, nyelőcső daganatait és egyéb betegségeket, amelyek kísérő tünetei a mellkas említhető.

A leggyakoribb a hiatal sérv és a reflux betegség. A hiatal sérv magában foglalja a gyomor-nyelőcső kereszteződésének és/vagy a gyomor egy részének a nyelőcső hiatusza általi átvitelét a mellüregbe. Több típust ismerünk, de fontos a szövődmények lehetősége is, amelyeknél a mellkasban is fájdalom jelentkezik, főleg az alsó részen (ez nyomja a gyomor részét). A mellkasi fájdalom differenciáldiagnózisának részeként gondolkodnunk kell ezen is oesophagitis. Ezeknek lehetnek fertőző okai (a leggyakoribb a candidiasis), kémiai okok (savak és lúgok után), vagy más. A gyakorlatban azonban a gyógyszerek által károsított nyelőcső nyálkahártyájával is találkozhatunk elégtelen folyadékbevitel esetén (KCl, biszfoszfonátok).

A szívbetegségre emlékeztető fájdalom és az anginában jellemző mellkasi fájdalom leggyakoribb oka a nyelőcső reflux betegsége. A lakosság körülbelül 2–5% -ában fordul elő. Irritálja a nyelőcső alsó részét és a nyálkahártya gyulladását.

Ennek oka a gyomor-nyelőcső (gasztro-nyelőcső) kapcsolat károsodott működése, az alsó nyelőcső záróizom elégtelen zárási funkciója. Gyakran társul a hiatal játékteremmel, amiről fentebb beszéltünk. Ebben a betegségben a gyomorégés mellett a betegek gyakran a hasi fájdalomról, vagyis az epigastriumról (a hasnak a gyomor feletti részéről) számolnak be, gyakran a szívbe sugárzó sugárzással, a szegycsont mögött és hasonlókkal. Egyszerű vizsgálattal (endoszkópiával) objektiválódik és sikeresen kezelhető, még akkor is, ha megszokja a hányást. A fájdalmat a nyelőcső fekélyei is okozhatják, repedések a nyelőcső alsó részén (pl. Mallory-Wiess-szindróma súlyos hányás után), de a nyelőcső diverticula (kidudorodása, az üreges szerv vak kiemelkedései) is néha nyomásfájdalmat okoznak. A teljesség kedvéért megemlítjük a nyelőcsőbetegségek szomorú fejezetét, és ezek rosszindulatú daganatok, amelyek gyakran olyan időszakban fordulnak elő, amikor nehézségek merülnek fel, amikor a beteg megsegítése nem olyan, mint szeretnénk.

Természetesen nem feledkezünk meg az emésztőrendszer szerveiről sem, amelyek a szívterületnél jóval alacsonyabban helyezkednek el, de találkozhatunk olyan esettel, amikor a beteg további problémákat és fájdalmat okoz a mellkas területén, a szegycsont mögött. Néha a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, fekélybetegség esetén, a magasan elhelyezkedő és a nyelőcsőig kinövő gyomortumor esetén. az epehólyag, a hasnyálmirigy, az epekövek és az epevezetékek gyulladásos betegségei. Ezekben az esetekben azonban más tünetek dominálnak.

Az orvos soha nem felejtheti el a pontos kórelőzmény elkészítését. Amikor gondosan meghallgatja a beteget és kérdéseket tesz fel, gyakran feltárja előttünk a diagnózist. Saját vizsgálatainkat és mindegyiket elvégezzük olyan vizsgálatok, amelyek helyes diagnózishoz vezetnek. Ezek nemcsak vér- és vizeletvizsgálatok, hanem instrumentális vizsgálatok is. A gasztroenterológiában pl. endoszkópia, röntgensugárzás, CT és MR vizsgálatok, endoszonográfia, PH metrika, radionuklid szcintigráfia, manometria és még sok más.

Tehát ahogy mi magunk is látjuk, mellkasi fájdalom egyáltalán nem könnyű és sok más szerv és nemcsak a szív okozhatja, amire ezekben a fájdalmakban leggyakrabban gondolunk.