komponenseinek

  • elemeket
  • absztrakt
  • bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • Népességi tanulmány
  • A MetS meghatározása
  • Agyvérzés észlelése
  • Statisztikai analízis
  • az eredmény
  • vita

elemeket

  • magas nyomású
  • Metabolikus szindróma
  • Stroke

absztrakt

Korlátozott bizonyíték van a stroke-altípusok kialakulásának kockázati különbségeire a specifikus metabolikus szindróma (MetS) klaszterezési modellekkel kapcsolatban. Egy kínai kohorsz nyomonkövetési tanulmányát végezték 10292 egyén bevonásával, hogy értékeljék a MetS komponensek klasztermintáinak szerepét az incidens stroke altípusainak előrejelzésében. A követés során 161 ischaemiás stroke és 41 hemorrhagiás stroke volt. A MetS komponensek közül csak a magas vérnyomás jellemzői társultak az ischaemiás és hemorrhagiás stroke jelentősen megnövekedett kockázatával. Ezenkívül a hipertóniával járó MetS összetevőként az ischaemiás és haemorrhagiás stroke megnövekedett kockázatával járt (a korrigált kockázati arány (95% konfidenciaintervallum) 2, 96 (1, 94–4, 50) és 2, 93 (1, 25) - 6, 90), azokhoz képest, akiknek sem hipertóniája, sem MetS nem volt, különösen a MetS-összetevők növekvő számával, az ischaemiás stroke kockázata jelentősen és dózisfüggően nőtt, vagyis a MetS-összetevők kumulatív hatása a kockázat növelésében Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a MetS heterogén fürtöket tartalmaz a stroke altípus kialakulásának kockázata miatt.

Az agyvérzés az iparosodott országokban bekövetkezett halálesetek körülbelül 10% -át teszi ki, és felelős a fogyatékosság óriási terheért a közösségben. 1 A stroke epidemiológia fő jellemzője a stroke előfordulásában és mortalitásában mutatkozó nagy etnikai különbségek. Az agyvérzés előfordulása és halálozása magasabb az ázsiai populációkban, mint a nyugati populációkban. 1, 2 Tajvanon a stroke a második leggyakoribb halálok 1983 óta. 3 Ezen túlmenően a stroke altípusának százalékos aránya 71% volt az agyi infarktusnál és 22% az agyi vérzésnél Tajvanon. 4 Megjegyezték, hogy Tajvanon a stroke aránya magasabb, mint az Egyesült Államokban, és az agyi vérzések gyakoribbak Tajvanon, mint véletlenszerű embereknél. 4 Tajvanon ezért a stroke etiológiájára vonatkozó vizsgálatokra van szükség a hatékony megelőzési módszerek azonosításához.

A metabolikus szindróma (MetS) az érrendszeri kockázati tényezők, köztük az emelkedett vérnyomás, az emelkedett vércukorszint, az elhízás és a dyslipidaemia, nagyon elterjedt konstellációja. 5 Számos prospektív tanulmány kimutatta, hogy a MetS nemcsak a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, hanem a stroke-ban szenvedő betegeknél is fokozott morbiditással és mortalitással jár. 7 Korábbi kutatások azonban csak az iszkémiás stroke-ot vették figyelembe az eredmény meghatározott mércéjeként. 8, 9, 10, 11, 12 Ezért keveset tudunk a MetS kockázati különbségeiről a stroke altípusokban. Ezenkívül nem világos, hogy az egyes MetS-klaszterek megjósolják-e a stroke altípusok kialakulását. Ezért ezt a tanulmányt a stroke (beleértve az ischaemiás stroke és a hemorrhagiás stroke) előfordulásának vizsgálatára végeztük kínai alanyok kohorszában MetS-sel és anélkül. Megvizsgáltuk a MetS komponensek több csoportosulásának szerepét a stroke altípusok előrejelzésében is.

Anyagok és metódusok

Népességi tanulmány

A tanulmányba való belépés után a résztvevők kérdőíveket és antropometriai méréseket végeztek, beleértve a testtömeget, a magasságot és a derék kerületét, jól képzett nővérek által, szabványosított protokoll szerint. Az artériás vérnyomást vérnyomásmérővel végeztük egy véletlenszerű nulla higanyoszlopon. A szisztolés és a diasztolés vérnyomást kétszer mértük az ülő résztvevők bal kezében. A harmadik vérnyomásmérést akkor hajtották végre, ha az első két vérnyomásérték> 10 Hgmm-rel különbözött. A két legközelebbi leolvasás átlagát kiszámítottuk, hogy meghatározzuk az egyes résztvevők jelentett vérnyomását. A testtömeg-indexet úgy számítottuk ki, hogy a súlyt elosztottuk a négyzetgyökkel (kg m-2). Minden résztvevő számára 12 órás böjt után vérmintát vettünk egy EDTA antikoaguláns csőbe. A szérum koleszterin és trigliceridek meghatározására standard enzimatikus módszereket alkalmaztak. Elektroforézist végeztünk a HDL-C és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin mérésére. A plazma glükózszintet glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hexokináz eljárással mértük.

A MetS meghatározása

Ebben a tanulmányban a MetS-t a Nemzetközi Diabétesz Szövetség epidemiológiai és megelőzési munkacsoportjának közös nyilatkozatában meghatározott kritériumok szerint határozták meg; Nemzetközi Ateroszklerózis Társaság; és az elhízás vizsgálatának nemzetközi szövetsége. 5 Azok az alanyok, akik a következő öt kritérium közül hármat teljesítettek, MetS-sel rendelkeznek: (1) magas vérnyomás: legalább 130/85 Hgmm-es vérnyomás vagy vérnyomáscsökkentők alkalmazása, (2) hipertrigliceridémia: a szérum trigliceridszintje legalább 150 mg dl −1 vagy gyógyszerek használata a trigliceridszint növelésére, (3) a HDL-C szint csökkentése: HDL-C −1 férfiaknál és −1 nőknél, vagy gyógyszeres terápia alkalmazása a HDL-C szint csökkentésére, ( 4) hiperglikémia: glükózszint az éhomi plazmában 100 mg dl -1 vagy több, vagy gyógyszeres terápia alkalmazása a glükózszint és (5) központi elhízás növelésére: a derék kerülete férfiaknál 90 cm, nőknél ~ 80 cm,

Agyvérzés észlelése

Statisztikai analízis

az eredmény

A végső analitikai mintába 6331 alany vett részt, átlagos (± sd) életkoruk 42,2 (± 16,5 év) volt, és 47,6% férfi volt. Összességében a MetS-ben 1212 egyén volt, prevalenciája 19,1% volt (férfiak: 21,3%, nők: 17,2%). Az 1. táblázat bemutatja a MetS és a nem MetS alanyok alapvető jellemzőit. A MetS csoport szignifikánsan idősebb volt (átlagéletkor 53,3 év), mint a MetS nélküli csoport (átlagéletkor 39,6 év) (P

Az incidensek előrejelzéséhez kiigazított HR a MetS-összetevők számának megfelelően. A HR-eket az életkor, a nem, a dohányzás, az ivás állapota és a szív- és érrendszeri betegségek családi kórelőzményei alapján igazították. A referencia csoport olyan alany volt, amely nem tartalmazott MetS komponenst. a ) Ischaemiás stroke: P a 18. trendre. Ezen túlmenően a finn és svéd kohorszokat vizsgáló kutatók azt találták, hogy a MetS összes összetevőjének való kitettség nem jósolta meg a vérzéses stroke kockázatát, és a MetS egyetlen összetevője sem számított a vérnyomásesemény kivételével a vérzéses stroke kockázatára. 19 Számos tanulmány azt is dokumentálta, hogy a MetS teljes meghatározása az ischaemiás szívbetegség prognózisában nem működött jobban, mint az egyes összetevők. 20, 21 Összességében ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a MetS heterogén klasztereket tartalmaz a stroke és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata szempontjából.

Ennek a tanulmánynak vannak bizonyos erősségei és korlátai. Ez a tanulmány a MetS komponensek kiindulási klaszter mintáinak adatait vizsgálta, mint az ütés altípusok kockázatának előrejelzői. Mivel a jelenlegi tanulmányban a kínai etnikai népesség reprezentatív mintáját használták, az eredmények valószínűleg minden kínai felnőtt számára általánosíthatók. A követési periódus időtartama azonban potenciálisan aránytalan volt, és a megfigyelt nemkívánatos események kis száma (különösen a vérzéses stroke) korlátozta a MetS komponensek klasztermintázatainak összehasonlítását, mivel ezek eseményekhez kapcsolódnak. Ezenkívül az epidemiológiai vizsgálatok jellemzően megerősítették, hogy a stroke események előfordulása szorosan összefügg a carotis 22, 23 érelmeszesedés súlyosságával és a pitvarfibrillációval. 24 Ez a tanulmány azonban nem nyert elegendő információt ezekről a kovariánsokról ahhoz, hogy felvegyék őket az adatelemzésbe; ezek növekvő zavaró tényezők lehetnek. Végül a MetS komponensek ismételt mérését nem hajtották végre.

Összefoglalva, a MetS heterogén klasztereket tartalmaz a stroke altípusok kockázata miatt. Az intenzívebb erőfeszítéseknek a MetS egyes összetevőinek, különösen a magas vérnyomásnak a megelőzésére és kezelésére kell összpontosítaniuk a stroke altípus terheinek csökkentése érdekében.