gb, 2018. november 29., 16:26
A vizeletkő még a legkisebb gyermekeket is meggyötri, beleértve az újszülötteket is. A Comenius Egyetem Orvostudományi Karának Gyermek Urológiai Tanszékén és az Országos Gyermekbetegségek Intézetében évente csaknem 20 gyereket kell eltávolítani. Új eszközök, urológiai holmium lézer és rugalmas ureteroszkóp segítségével ezek az eljárások könnyebbek mind a betegek, mind az orvosok számára.
A vizeletkövek gyötrik az újszülötteket.
85 000 euró értékű új készülékek megvásárlásával a pozsonyi Kramáry kórháznak sikerült elkészítenie azokat a berendezéseket, amelyek szükségesek egy magasan specializált központ kialakításához Szlovákia egész területéről származó, urológiai betegségekkel küzdő gyermekek számára.
,Nagyon örülök, hogy új, modern felszereléssel rendelkezünk, amelynek köszönhetően a gyermekek húgyúti köveit a húgyutak egész területén eltávolíthatjuk, ugyanakkor nagyon kíméletes módon. Azoknál az urolithiasisban szenvedő betegeknél, akik várhatóan új kövek képződnek, minden további invazív eljárás bonyolultabb "- mondta Ladislav Kužela, az Országos Gyermekgyógyászati Betegségek Intézetének főigazgatója, aki értékelte az új lézerkészülék előnyeit.
Az urolithiasis a húgykövek képződése, csakúgy, mint a felnőtteknél, a gyermekeknél sem ismert minden húgyúti képződés oka. A genetika, egyes anyagcsere-betegségek, húgyúti fertőzések, valamint a húgyúti ürítés funkcionális rendellenességei és egyéb okok szerepet játszanak.
,Például, ha a betegnek akadálya van (akadály) a húgyúti traktus bizonyos részén, és nem üríti ki a vese csésze rendszerének egyik részét, vagy ha a vizelet felhalmozódik a vese medencéjében, kövek képződhetnek. Abban a pillanatban, amikor a kő a veséből az ureterbe kerül, vese kólika léphet fel. Ez az egyik legsúlyosabb fájdalom, amely hirtelen és figyelmeztető jelek nélkül jelentkezik "- mondta Dr. Ján Breza, a Gyermek Urológiai Osztály vezetője.
Néha egy gyermek nagy fájdalmakkal ébred fel éjjel, hány, rosszul érzi magát, és nem talál megkönnyebbült helyzetet. Ha a kő kicsi, könnyen bejuthat a hólyagba, és a gyermek vizel. A vizeletkövek közvetlenül a hólyagban is kialakulhatnak. Kisgyermekeknél ez annak köszönhető, hogy képtelenek teljesen kiüríteni a hólyagot. Ha a vizelet a hólyagban marad, vizeletkő keletkezhet. Ez gyulladással, gyakori vizeléssel, vérzéssel és egyéb tünetekkel nyilvánul meg.
Anyagcserezavarok esetén a vesék túl sok egyes iont választanak ki, például kalciumot, és kalciumkövek vagy különféle egyéb vegyületek, amelyekből a kövek képződnek. "Ilyen esetekben a betegek folyamatosan új köveket képeznek. Például van egy páciensünk, aki egy év alatt háromszor műtött. Kiválasztjuk az egyik követ, a másik pedig a vesében jön létre. Az ilyen eseteket gyermekorvosokkal, esetenként endokrinológusokkal és más szakemberekkel együttműködve oldjuk meg annak érdekében, hogy olyan kezelést hozzunk létre a gyermek számára, amely csökkenti a kőképződés kockázatát, de ez nem mindig lehetséges "- mondta a klinika vezetője. Egy dolog, amelyről kiderült, hogy csökkenti a vizeletkő kockázatát, az elegendő ivási rendszer. Elegendő folyadék hígítja a vizeletet, és ritkábban fordul elő híg vizelet.
Apró, több milliméteres kövek léphetnek át spontán az ureteren. "A gyermek fájdalomtól és duzzanattól kap gyógyszereket, sokat iszik, javasoljuk a fizikai aktivitást is, hogy mechanikus mozgása elősegítse a kő lefelé mozgatását. És amikor vizel, akkor ez a legkevésbé invazív kezelési módszer "- mondta Ján Breza vezető.
Nem minden kő képes vizelni. Néha az orvosok segíthetnek a vese kólikában szenvedő gyermeknek egy sztent felállításával, amely kitágítja a húgyutakat és megkönnyíti a kő kidőlését, de ez nem a válasz. Bizonyos szélsőséges esetekben, például amikor a vese csészealjzata kővel van megtöltve, az orvosok laparoszkópos pyelotomiát (a vesemedence műtéti megnyílását és a kő későbbi eltávolítását) vagy nephrotomiát (a vese műtéti nyitása) hajtottak végre.
Néha más műtétek során eltávolították a vizeletköveket. De ezek invazív módszerek a vizeletkő eltávolítására. "Be kell látnunk, hogy az urolithiasisban szenvedő gyermek eltávolítása után folyamatosan újabb és újabb köveket kap, és minden ilyen jellegű további beavatkozás egyre rosszabbá válik. Ezért urolithiasisban szenvedő betegeknél nem alkalmazhatunk olyan módszereket, amelyek során megzavarjuk a veséjét, és a műtét után felvarrjuk, mert ez sokkal bonyolultabb lesz a további műtétek során "- mondta Ján Breza vezető.
,Nagy előny, hogy kórházunkban van egy új, korszerű berendezés - rugalmas urethorenoszkóp, amely lehetővé teszi, hogy minimálisan belépjünk az üreges vese rendszerébe, megvizsgáljuk, majd egy speciális lézert használjunk, amely a legnagyobb áttörés a berendezésünkben, a húgyutakban "- mondta Ján Breza. Az orvosoknak különösen körültekintően kell eljárniuk, amikor eltávolítják a köveket az ureterből, mert a lézer bizonyos mennyiségű hőt bocsát ki a környezetbe, de előnye, hogy a gyerekek a felnőttekhez képest nagyon puha kövekkel hullámoznak, amelyeket néhány másodperc alatt porrá zúznak és könnyen vizelett.
Hogyan jelennek meg a vizelési kövek? A leggyakoribb visszatérő húgyúti fertőzések. Szintén fájdalommal és vese kólikával, hirtelen hatalmas fájdalommal az ágyéki régióban. A gyermek hányhat, érezheti a vizelési ingert. A vesekövek már a legfiatalabb gyermekeknél is megtalálhatók, beleértve az újszülötteket is, különösen anyagcserezavarok esetén. "Az anyagcserezavarokat gyakran egy kő okozza. Ilyen esetben gyermekorvosokkal együttműködve diagnosztizáljuk a gyermeket, és megtudjuk, miért képződnek a kövek "- mondta Ján Breza vezető.