Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Kórokozók
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Mi zavar?
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről

A trichomoniasis az urogenitális Trichomonas (Trichomonas vaginalis) által okozott fertőző betegség, amely az emberi vizeletrendszer szerveiben parazitál. A vektor által terjesztett betegségek szerkezetében 10-30%. A trichomon fertőzés növeli a HIV-fertőzés kockázatát férfiaknál és nőknél, bebizonyosodott szerepük a terhesség szövődményeiben, a meddőség kialakulásában, a posztoperatív fertőzésekben és a nyaki neopláziában.

trichomoniasis

Járványtan

A trichomonális fertőzés gyakorisága az urethrogén STI-k szerkezetében körülbelül 10%.

A nőknél a trichomoniasis okai

Patogen trichomoniasis - A Trichomonas vaginalis, amely egysejtű körte alakú mikroorganizmus, 8-24 mikrométeres, flagellával és hullámos membránokkal, lehetőséget nyújt az aktív mozgásra.

A szexuális terjedést dominánsnak tekintik, valószínűleg az újszülött lányok szennyeződését a beteg anya szülőcsatornájának átkelésén keresztül, valamint a szexuális és a háztartás közvetetten kesztyű, viaszos kendő, kézműves és egyéb piperecikkek révén. A trichomonas fertőzéshez hozzájáruló tényezők közé tartozik a hüvelyi pH változásai és a hormonális rendellenességek. A legnagyobb veszélyt a lassú gyulladásos folyamatban szenvedő betegek jelentik.

A Trichomonas főleg a lapos hám borítja. A nőknél általában a hüvelyre hatnak a trichomonális vulvovaginitis kialakulásával. Ha bejutnak a húgycsőbe vagy a nyaki csatornába, akkor a nyálkahártya mentén és az intercelluláris tereken keresztül átterjedhetnek a subepithelialis rétegbe, ahol gyulladásos választ okoznak. A nőknél a vestibularis és a paraurethralis mirigyek is részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Néha a vizeletszervekben a trichomonádok jelenléte nem jár semmilyen tünettel. Kezelés nélkül a folyamat a végtelenségig folytatódhat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kórokozók

Kockázati tényezők

  • Prostitúció.
  • Számos és alkalmi szexuális kapcsolat.
  • A homoszexualitás.
  • Ritka fogamzásgátló módszerek és spermicidek alkalmazása.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

A trichomoniasis tünetei nőknél

Az inkubációs periódus több naptól két hónapig tart.

A trichomoniasist a vizeletrendszer különböző részeinek többcsatornás bevonása, elhúzódó lefolyás és visszaesésre való hajlam jellemzi. A leggyakoribbak a colpitis, az urethritis, a cervicitis. A betegek általában bőséges leukorrhea, fájdalom, viszketés a külső nemi szervekben és a dysuricus jelenségekről panaszkodnak.

Hol fáj?

Mi zavar?

Formák

A trichomoniasis következő osztályozását jelenleg használják:

  • friss állapotban:
    • éles,
    • életlen,
    • Torpid (alacsony tünet, időtartama nem haladja meg a 2 hónapot);
  • krónikus (torpedó kúra, ha a betegség időtartama hosszabb, mint 2 hónap);
  • trichomono donor.

[21], [22]

Bonyodalmak és következmények

  • Tályog Bartholin mirigyéből.
  • Metroendometritis.
  • Szalpinogudrorit.
  • Parametrite.
  • Pelvioperitonitis.
  • A terhes nőknek korai magzatvízfolyásuk és szülésük van.

[23], [24], [25], [26], [27]

A trichomoniasis diagnosztizálása nőknél

A vizsgálat során a vulva fókuszflóra, a hüvely és a méhnyak falai, habos váladékok, a hüvely tartalmának pH-ja> 4,5 figyelhető meg.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

  • A mikroszkópos módszer a fő. A mozgó trichomonádokat a natív (nedves) készítmény mikroszkópiájával detektáljuk. Bizonyos esetekben lehet metilénkékkel vagy Romanovsky-Giemsa-val festett foltokat használni. Hamis pozitív eredmények lehetségesek a színes színek megtekintésekor.
  • Kulturális módszer - vetés szelektív táptalajra a mozgékony trichomonadák kimutatására. Ezeket a mikroszkópos módszer kiegészítésére használják, és különösen a trichomonadák kimutatására gyermekeknél és férfiaknál.
  • A molekuláris biológiai módszereket (PCR) aktívan tanulmányozzák. Talán gyakorlati felhasználásuk.
  • Az immun-lumineszcencia (UIF) módszerek nem ajánlottak.

Szűrés

Betegek vizsgálata viszketés, égés, dyspareunia, dysuricus jelenségek, habos sárga váladék esetén.

[28], [29], [30], [31], [32]

A diagnosztizált trichomoniasisos orvos eljárása

  1. Tájékoztassa a beteget a diagnózisról.
  2. Információ nyújtása a beteg viselkedéséről a kezelés során.
  3. Szexuális történelem gyűjtemény.
  4. A szexuális érintkezés azonosítását és vizsgálatát a betegség klinikai megnyilvánulásától és a fertőzés várható időtartamától függően végezzük - 3 naptól 6 hónapig.
  5. A háztartási kapcsolatok azonosítása és vizsgálata:
    • gyermekek (lányok) együtt élnek ugyanabban a lakótérben;
    • az óvodai nevelésben részt vevő gyermeknél (lánynál) trichomoniasis kimutatása esetén ellenőrizze és szükség esetén megvizsgálja a csoport gyermekeit és személyzetét.
  6. Ha trichomoniasist észlelnek egy nőnél a munkahelyen vagy a kórházban, akkor újszülöttet vizsgálnak.
  7. Járványügyi intézkedések végrehajtása kapcsolattartók között (az epidemiológiai központ rehabilitációja):
    • kapcsolattartók ellenőrzése és felülvizsgálata;
    • laboratóriumi adatok felkutatása;
    • a kezelés szükségességéről, annak terjedelméről és a nyomon követés időzítéséről szóló döntés.
  8. A kapcsolattartók más területeken való tartózkodása esetén öltözőt küldnek a területi HLC-nek.
  9. A kezelési eredmények hiányában ajánlatos figyelembe venni a következő lehetséges okokat:
    • hamis pozitív vizsgálati eredmény;
    • a kezelési rend be nem tartása, nem megfelelő kezelés;
    • ismételt kapcsolat egy kezeletlen partnerrel;
    • fertőzések egy új partnertől;
    • fertőzés más mikroorganizmusokkal.

Betegképzés

A betegképzésnek a nemi úton terjedő fertőzések megelőzésére és a szexuális partnerek általi fertőzés megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtására kell összpontosítania.