27.9. 2013 23:00 Napi hat csésze halálos hasnyálmirigy-daganatot okozhat.
Friss információk egy gombnyomásra
Adja hozzá a Plus7Days ikont az asztalra
- Gyorsabb oldalelérés
- Kényelmesebb cikkek olvasása
Ha a zsír, az alkohol és a cigaretta az életed társa, akkor rákos megbetegedésed lesz, amelytől senki sem gyógyít meg. De a hasnyálmirigyrák tökéletes életmóddal is fenyegeti az embereket, bár kevésbé.
"A hasnyálmirigyrák rossz, rossz" - állítják az onkológusok. Annak ellenére, hogy a világon szinte mindent kezelnek, nem tudnak úgy segíteni a betegnek, ahogy szeretnék. A sejtek ellenállnak a kemoterápiának, és a tíz leggyakoribb hasnyálmirigyrákban szenvedő beteg közül csak kettő segíthet a műtétben. Ennek a pestisnek az elkerülésére azonban többféle módszer létezik.
Mint egy hal
Köveinek köszönhetően jól ismerjük az epehólyagot, beteg állapotban tudunk a gyomorról, de egyáltalán nem ismerjük fel a hasnyálmirigyet. Meg lehet élni nélküle, de csak nehezen. Megtalálható a gyomor alatt. Kicsit úgy néz ki, mint egy széles fejű hal. Még hivatalosan is, részei fejre, testre és farokra vannak osztva. A hasnyálmirigy kétféle mirigyet tartalmaz.
Az exokrinok olyan gyümölcslevet állítanak elő, amely a belekbe jut, és enzimeket tartalmaz, amelyek elősegítik a zsírok, fehérjék és szénhidrátok emésztését, azaz kenyeret, burgonyát és tésztát. Ezekből a mirigyekből származik a daganatok akár kilencven százaléka, a leggyakoribbak az adenokarcinómák, amelyekben a beteg orvosainak radikálisan kell működniük és kezelniük.
Minden tizedik tumor a hasnyálmirigy hormontermelő részéből származik. Az endokrin mirigyeket elsősorban a cukorbetegek ismerik, mert például inzulint termelnek. Ha daganat alakul ki bennük, akkor kicsit úgy viselkedik, mint egy fantom. Maga képes inzulint előállítani, vagy éppen ellenkezőleg, az inzulin, a glukagon ellen ható hormont. A páciens így kialakíthatja azt a cukorbetegséget, amelyet a daganat termelt számára.
Amikor az endokrin mirigy sejtjei szétesnek, a betegek életminősége valamivel jobb, a sebésznek nem kell annyit vágnia, és az onkológus kezében a kemoterápia mellett olyan gyógyszerek is vannak, amelyek a célpontra lőnek és nem vakon az összes gyorsan növő sejtbe.
Daniel Pinďák sebész: Még ha tüskés műtéteket is végez, van értelme, mert soha nem tudja előre, ki él tovább az eljárásnak köszönhetően. Fotó: Martin Domok
A szlovákokat is zavarja
Ha százezer szlovákot teszel egymás mellé, nyolcan kiléphetnek a sorból. Idén találnak hasnyálmirigy-daganatot. Az érintettek közül heten rosszabb típusú, adenokarcinómás betegségben szenvednek, és közülük csak ketten lesznek képesek operálni.
A sorozatban a nyolcadik betegnek lesz szerencséje a nehézségekben. Daganata endokrin sejtekből származik, és valószínűleg tovább él. Szerencsére vannak olyan tippek, amelyek minimalizálják annak esélyét, hogy bekerüljenek a legjobb nyolc, végzetesen beteg ember közé.
Dohányzó
A tüdõhöz hasonlóan a hasnyálmirigy sem kedveli azokat a méreganyagokat, amelyeket rendszeres rituálékon keresztül szívunk be. Kétszer olyan magas a rák kockázata, ha rendszeresen dohányzik. Nem számít, hogy cigaretta, pipa vagy szivar. Amikor a tudósok megszerezték ezeket az eredményeket, kezdetben nem értették a kapcsolatot.
Később kiderült, hogy a hasnyálmirigyet a cigarettafüstből származó vegyi anyagok károsították, amelyek a véren keresztül jutottak a szervbe. A kutatók becslése szerint minden harmadik rossz adenokarcinómában szenvedő beteg dohányzással okozta a rákot. Tíz évvel az utolsó cigaretta oltása után ennek a daganatnak a kockázata a nemdohányzó szintjére csökken.
Elhízás és lustaság
Nagyon elhízott embereknél gyakrabban jelentkezik hasnyálmirigy-adenocarcinoma. Az egészségtelen életmód sok zsírral és vörös hússal több daganathoz vezet. A hasnyálmirigy azonban különösen érzékeny erre. A sport általában csökkenti a rák kockázatát.
Cukorbetegség
Nincs egyértelmű magyarázat arra, hogy a cukorbetegek miért hajlamosabbak hasnyálmirigyrákra. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknél felnőttkorban cukorbetegség alakul ki. Ha a gyermekek cukorbetegségben szenvednek, felnőttkorukban nincs nagyobb kockázata a hasnyálmirigyrák kialakulásának, mint az egészségnek.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
Egy nagyon rossz betegség, amelyben a beteg folyamatosan hasnyálmirigy-gyulladásban szenved, daganattal zárulhat. A rossz életmódú és alkoholos túlzások után szenvedőknek, vagy akár azoknak, akik bizonyos géneket károsítottak, hosszú távú hasnyálmirigy-gyulladásuk lehet.
Médiaértesülések szerint a betegség Barbara Haščáková énekesnőt és sok más fiatalt is érinti. A legrosszabb az, amikor mellette dohányoznak.
Májzsugorodás
A máj hegesedése akkor fordul elő, ha a szervet hepatitis, gombamérgezés vagy alkohol károsítja. Napi hat csésze jóval meghaladja a határt.
Genetikai változások
Már nem tudjuk befolyásolni azt, amit kaptunk. Minden tizedik beteg hasnyálmirigy-daganatot kap örökletes génkárosodás miatt. Angelina Jolie színésznőt például veszélyezteti ez a rák. A BRCA gén mutációja miatt eltávolították a mellét, később valószínűleg a petefészkek következnek, de az ilyen sérült génnel rendelkező emberek néha hasnyálmirigy-daganatot kapnak.
Nagyon sok más gén képes "előállítani" a betegséget. A genomot nem lehet megváltoztatni, de ennek ismeretében a betegek gyakrabban végezhetnek vizsgálatokat, és segíthetnek az orvosoknak időben felfedezni a betegséget.
Hogyan találhatom meg
A hasnyálmirigy problémája, hogy általában nem jelent. Amikor ismertté teszi magát, gyakran késő. A rutinvizsgálat nem fedi fel. A betegeknek gyakran nincsenek tüneteik, amíg a betegség át nem terjed például a májba.
A rák korai felismerésére kidolgozott vérvizsgálatok szintén kudarcot vallottak. Csak abban segítenek az orvosoknak, hogy megtudják, működik-e a kezelés vagy sem. Nem beszélnek elég konkrétan a daganatról, ezért nem alkalmazhatók rutinszerű megelőző vizsgálatra. Genomjának elolvasásával megállapítható, hogy van-e gyógyír a rák kezelésére vagy sem. Szlovákiában azonban nem. Például az amerikaiak kínálják majdnem száz dollárért.
"Ebben a diagnózisban nagy jelentősége lenne a genetikai hajlamokra vonatkozó információknak" - mondja Silvia Jurišová onkológus az Országos Onkológiai Intézetből.
"Gyakrabban figyelemmel kísérhetjük a beteget, és rögtön az elején elkaphatjuk a betegséget" - magyarázza. A hasnyálmirigyrák kockázatának kitett emberek számára van egy endoszkópos ultrahangnak nevezett vizsgálat. Néhány szlovákiai munkahelyen is van. Hasonló a gasztroszkópiához azzal a különbséggel, hogy a szonda végén ultrahang van, amely egy kis hasnyálmirigy-daganatot is detektál.
Amikor ott van
"A kezelés alapja, hogy a lehető legtöbbet és a lehető legjobban operálják" - mondja Silvia Jurišová onkológus. Hasnyálmirigydaganat esetén nagyon szerencsés a beteg számára, ha daganata megoperálható, és ha tapasztalt sebész teszi.
"Ma már olyan technikával rendelkezünk, hogy a műtét előtt háromdimenziós daganatot látok, hogy pontosan hol ér el, és hogy szelektáljuk-e vagy sem" - mondja Daniel Pinďák, az Országos Rákkutató Intézet sebésze valamiről, ami csak egy álom néhány évvel ezelőtt. Az eljárás előtt Danielát le lehet állítani laparoszkópiával, amit a műtét elején meg is tesz. "Ha például ezer milliméteres áttétet találok, amelyeket CT nem észlelt, akkor nem zavarom a beteget egy nehéz műtéttel, ebben az esetben az onkológusok segítenek jobban.
A hasnyálmirigy-műtét hatalmas terhet jelent mind a sebész, mind a beteg számára. "Szeretem működtetni, de nagyon sok időbe telik" - mondja Daniel Pinďák a négy-öt órás műtétről, amelyet az amerikaiak Whipple-nek hívnak. A sebész eltávolítja a hasnyálmirigy fejét és más szervek részeit, amelyeknek közös az érellátása. Ha ezt a műveletet tapasztalatlan sebész végzi, a betegek legfeljebb tizenöt százaléka csak a műtét következményei miatt hal meg.
Az American Cancer Society azt javasolja, hogy minden beteg ellenőrizze, hogy sebésze évente legalább húszszor műteti-e a Whipple-t, amikor a halálozás kockázata három százalékra csökken. A Pozsonyi Országos Onkológiai Intézet évente több mint negyven ilyen eljárást végez. Dr. Pinďák olyan betegekkel is foglalkozik, akiket sok más sebész nem operálna meg, mert daganatuk károsította a környék ereket.
A daganattal benőtt edényt mesterségesre vagy egyre cseréli, amelyet eltávolít a beteg lábáról. Esélyt ad azoknak is, akik egyébként nem tudnának a kés alá menni. "Igaz, hogy a hasnyálmirigy daganata visszatér, annak ellenére, hogy sikerül teljes egészében eltávolítani, de néhány beteg öt évnél is tovább fog élni. Ezért fontos az ilyen csöpögő műtét mindenki számára, akit megoperálhatunk "- mondja.
Ha a daganat a testben vagy a hasnyálmirigy farkában nőtt, akkor ez is kiválasztható. A lép, néha a teljes hasnyálmirigy azonban áldozatul esik, és a beteg inzulinfüggővé válik. Endokrin daganatok esetén kevesebb műtét elég. A daganatok laparoszkópos úton, áttétjeik fagyasztásával, a daganatos erek elzárásával vagy égéssel is megsemmisíthetők.
Gyógyszerek
A hasnyálmirigyrák minden szakaszában az onkológusok kemoterápiát alkalmazhatnak, akár azt, amelyet a beteg pirulaként, akár infúzióként szed. Leggyakrabban akkor adják, amikor a daganatot nem lehet teljesen eltávolítani, vagy a beteget egyáltalán nem lehet megműteni.
Az onkológusok akkor is alkalmazzák a kezelést, ha a műtét sikeres volt, és meg kell semmisíteni azokat a láthatatlan mikrometasztázisokat, amelyek felelősek a betegség későbbi visszatéréséért.
A kemoterápia mellett az orvosok modern biológiai kezeléshez is igénybe vehetik, amely megállítja a daganatos sejtek osztódását és nem károsítja a legtöbb egészséges embert. Az egyik gyógyszer megtámadja a daganat erét, és előrehaladott betegség esetén lelassítja annak növekedését. A második gyógyszer pedig blokkol egy daganatsejtben lévő fehérjét, amely elősegíti a rák növekedését és osztódását. Ezenkívül vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem fordítják meg a betegséget, de segítenek a betegnek abban, hogy jobban éljen a tünetek nélkül, amelyekért a hormonok felelősek.
"Annak ellenére, hogy ez nagyon rossz betegség, mindig van értelme elkezdeni a kezelést" - mondja Jurišová onkológus. "Az áttétes betegek öt hónapig túlélték az öt-tíz évet. Most vannak közöttük olyanok, akik egy évet vagy annál tovább élnek "- mondta az onkológus.
A hasnyálmirigy-daganat tünetei
Sárgaság: A szem és a bőr sárgulása akkor következik be, ha a szervezetben sok bilirubin van egy daganat miatt. A betegeknél gyakran kellemetlenül viszket a bőr, mert a bilirubin tárolódik alatta. Ha az infektológus kijelenti, hogy ezt a sárgaságot nem vírus okozza, menjen el egy gasztroenterológushoz. Gyanús.
Hasi és hátfájás: Ha a rosszindulatú daganat a testben vagy a hasnyálmirigy farkában alakul ki, elnyomja az érkötegeket, és nagyon súlyos hasi fájdalmat okoz, amely hátulra emelkedik. Az emberek gyakran tévesen epekövekkel vagy elpattanó hátlemezzel tévednek.
Megmagyarázhatatlan fogyás: Az ésszerűtlen és váratlan fogyás nagyon gyakori a hasnyálmirigyrákban. Az ilyen emberek gyakran panaszkodnak fáradtságra és gyenge étvágyra is.
Emésztés: Ha a rák blokkolja a hasnyálmirigy-lé szekrécióját a bélbe, akkor nehézségekbe ütközhet a zsíros ételek emésztése. Ezután megváltozik a széklet színe és alakja.
Cukorbetegség: Ha a tumor elpusztítja az inzulint termelő sejteket, akkor a beteg cukorbetegséget kap. Cukorbetegség akkor is előfordulhat, amikor az endokrin daganat önmagában kezd inzulint termelni.
Epeutak megnagyobbodása: Ha a daganat megnyomja az epevezetéket, az epének nincs módja továbblépni. Ezután az epevezeték kitágul.
Májnagyobbítás: Akkor fordul elő, amikor a rák átterjedt a májra. Akkor általában késő életet menteni.