A stroke nem csak kérdés
Forrás: Profimedia.sk
Képtár
A stroke nem csak kérdés
Forrás: Profimedia.sk
Népileg vereségnek vagy stroke-nak hívják. Tudni fogjuk, ha valaki megkapja körülöttünk?
Mit tettünk akkor, hogyan segítsünk és hogyan akadályozzuk meg - kérdeztük MUDr neurológustól. IVETY NIKOLOVA a petrissalkai Medissimo magánintézetből.
Ki kap a legtöbbször agyvérzést? Öreg emberek? Férfiak?
Egyáltalán nem csak idős emberekről van szó. Egy negyvenéves ember is stroke-ot szenvedhet. Ha rossz életmódot folytat, sok zsírt kap, magas a vércukorszintje, dohányzik, nem mozog és kezeletlenül magas a vérnyomása, akkor már érelmeszesedése lehet. Ha magas a véralvadása és genetikai hajlandósága van a vágásra, akkor még nagyobb a kockázata.
Mi történik akkor az agyi érrel?
Az ér fokozatosan eltömődik zsíros lerakódásokkal, lassan szűkül, amíg teljesen el nem akadályozódik, vagy hirtelen elszakadt érelmeszesedéses plakk vagy trombus eltömődik. Ezt a fajta stroke-ot inkább a férfiak tapasztalják fiatalabb korban, mert a nők részben védik az ösztrogéntermelést az érelmeszesedéstől. A menstruáció elhagyásától számított öt éven belül azonban mindkét nemnél a stroke eseteinek száma fokozatosan kiegyenlítődik.
Milyen típusú stroke-ot ismerünk?
Alapvetően két típus létezik - iszkémiás stroke és vérzéses stroke. Az első esetben, amelyet említettünk, az ér eltömődött. Az általa szállított agyrész nem vérzik, és az agysejtek elpusztulnak. Vérzéses stroke-ban az ér viszont megreped és elvérzik az agyba vagy az agy burkaiba. Ennek oka lehet az érfal rendellenessége. Ezek különféle kidudorodások - aneurizmák vagy egyszerűen az érfal egy legyengült helye. Ez veleszületett hiba lehet. Szó szerint időzített bomba, amelyet bent hord.
MUDr. Iveta Nikolová
Mi az oka ennek a fajta vereségnek?
A kiváltó tényező lehet például az intraabdominális nyomás növekedése - szokásos tüsszögés, nevetés, a székletre gyakorolt nyomás vagy akár a szülés. Néha egy edény először csak "szivárog" a környezetbe, de a vérnyomás széttépi. Sajnos a vérzéses stroke a fiatalokat és a gyermekeket is érinti. Ezek általában nagy tragédiák. Általában "teljes egészségi állapotból" származnak - egy ponton az ember rendben van, és azonnal eszméletlen. Ilyen esetben az orvosok megpróbálják segíteni a beteget a műtéten, de ez nem mindig lehetséges. Ez a vérzés mértékétől és az agy azon helyétől függ, ahol keletkezett.
Az ilyen érrendszeri rendellenességek előre detektálhatók, például számítógépes tomográfiával (CT)?
Néha igen, de egy személy általában nem esik át az agy CT-vizsgálatán. Ezenkívül a hiba kívülről enyhe vagy az agy mélyén rejtőzhet.
Egy laikus felismeri, hogy valakit legyőztek körülötte?
Igen, a vereség tünetei gyakran észrevehetők. Például az ember elkezdi torzítani a szavakat, beszorul a beszédbe, vagy hirtelen összefonja a nem kapcsolódó szavakat. Lehet, hogy "félreáll", vagy hirtelen képtelen kifejezni magát. Az arc és a test szimmetriája is megváltozhat - leesik a szájzug, vagy az ember hirtelen hunyorogni kezd az egyik szemén. Panaszkodhat, hogy nem lát egy szemet, egyik karját és egy lábát leeshet. A hirtelen tartós fejfájás, hányás vagy epilepsziás roham szintén tünet. Néha az ember eszméletlenül esik. Ilyen tünetek esetén fontos, hogy ne számítsunk (!) Arra, hogy "javulni fog". Gyorsan cselekedni kell. Jobb, ha téved, ha agyvérzést gyanítja, mint későn segíteni!
Tehát mit kell akkor tenni?
Természetesen azonnal hívjon mentőt. A beteget stabil helyzetben kell elhelyezni az oldalán, hogy a nyelve ne essen le. Az intézkedéseknek olyanoknak kell lenniük, mint a sokk - melegség, csend. Azonban az az elv, hogy ne tegyen semmit a szájába - ne folyadékot. Ha tehetjük, megmérjük a vérnyomást. Ha az alsó diasztolés nyomás 110 felett van, a beteg eszméleténél van és lenyelhet, akkor adhatunk neki nagynyomású gyógyszert - ha van ilyen. Ha azonban úgy érezzük, hogy a nyelési reflex nem működik neki megfelelően, akkor nem adunk semmit.
Mit csinálnak az orvosok agyvérzés gyanújával rendelkező pácienssel?
Az orvosok elsősorban létfontosságú funkciókat látnak el - légzés, pulzusszám. Vért veszünk vizsgálatra, megmérjük a nyomást. Ki kell zárni az akut szívbetegségeket, például a szívinfarktust, az aritmiákat, mivel ez stroke-ot okozhat. Azonnal neurológust hívnak be, hogy megpróbálja kideríteni a neurológiai állapotot - az agy és az egész szervezet állapotát. Az agy képalkotó vizsgálatát számítógépes tomográfiával végzik.
Ez mindig lehetséges?
Ma szinte minden nagyobb recepción lévő kórházban számítógépes tomográfia van, így gyorsan megtudhatja a stroke típusát, a trombus méretét, az elzáródás vagy az ér körüli vérzés helyét és méretét. Ischaemiás stroke esetén vérhígítót adnak. Van egy viszonylag hatékony kezelés - thrombolysis. Az erekben lévő trombus speciális készítményrel feloldódik, és az egész testben lévő vér egyidejűleg hígul. A beteget azonban a stroke-tól számított három órán belül (!) Meg kell kapnia, és számos diagnosztikai kritériumnak meg kell felelnie. Nem biztos, hogy csökkent a véralvadása, például rákban szenved.
Mi történik, ha vérzéses stroke-ot találnak a CT-n?
Idegsebészt hívnak, hogy konzultáljon az alvadék műtéti eltávolításának lehetőségéről. Ha lehetséges, a beteget azonnal megoperálják.
A számítógépes tomográfia egy képalkotó vizsgálat, amely segít meghatározni a stroke típusát és mértékét.
Miért fontos, hogy az ischaemiás stroke-ban három órán belül az érintett ér thrombolysisét kell elvégezni?
Ha ez megtörténik, az érintett részek agysejtjei még mindig jó állapotban vannak. Az idő múlásával az agy alternatív kapcsolatokat hozhat létre, hogy biztosítsa a vér áramlását a sérült részeken. Sok ember ilyen kezelés után nagyon jól felépül a stroke-ból, még súlyos következmények nélkül is.
Mi van, ha a kezelés nem fejeződik be ebben a három órás időszakban?
Ebben az esetben a betegnek az agy vérzésére szolgáló gyógyszereket kapnak az ellátás javítása érdekében, valamint vérhígítókat. A következmények attól függően változnak, hogy az agy melyik részét és milyen mértékben érinti a vereség. Ha ez a bal agyfélteke, akkor a test jobb része érintett, a beszédközpont és gyakran a beszédértési központ is károsodhat. Nehezebb kommunikálni az ilyen betegekkel. Rosszabban értik, amit az orvos mond nekik. Ha az agytörzs érintett, a légzőközpont vagy a nyelés károsodhat. Az ilyen betegeknél ezután van egy szonda, amely közvetlenül táplálja az ételt a gyomorba, és el kell szívniuk a nyálukat.
Mi függ a helyreállítás sikerétől?
Sok tényezőtől. Fiataloknál az erek jobb állapotban vannak, testük jobb állapotban van, mint idős korban. Gyakran nagy akaratuk és vágyuk van gyakorolni, dolgozni magukon. A nők általában határozottabbak és fegyelmezettebbek a rehabilitációban, mint a férfiak, de általánosítani biztosan nem lehet.
Meg lehet-e akadályozni egyáltalán a stroke-ot? Van némi megelőzés?
Rendszeresen és megelőző vizsgálatokon kell részt vennie. Fontos, hogy a magas vérnyomást időben és megfelelően kezeljük, hogy az erek ne sérüljenek. Tudja meg, hogyan működik a zsírok anyagcseréje a szervezetben, milyen a cukorszint a vérben. Természetesen az az elv, hogy ne dohányozzunk, ne igyunk alkoholt, korlátozzuk a zsírok és sók bevitelét az étrendben, rendszeresen mozogjunk és fenntartsuk az ésszerű súlyt.
Stroke
A stroke a szívinfarktus után Európában a második leggyakoribb halálok és a fogyatékosság legfőbb oka. Ennek eredményeként évente 15 millió ember hal meg, és további 5 millió beteget érint tartós fogyatékosság. Az emberek körülbelül 85 százaléka éli túl a vértelen agyhoz társuló stroke-ot. A betegek mintegy 50 százaléka életben marad, ha vérzik az agyba. Azok a betegek, akiknek már volt agyvérzése, körülbelül 15 százalékának az ateroszklerózis egyéb következményei lesznek - szívroham vagy újabb hirtelen stroke. Szlovákiában a stroke befolyásolja évente több ezer ember, többnyire idősebbek, 65 év felettiek. Férfiaknál a stroke valószínűsége egyharmaddal magasabb, mint a nőknél, de csak 45–64 éves kor között.
Hogyan lehet megakadályozni az ismétlődést?
Az iszkémiás stroke után minden betegnek meg kell végezzen olyan kezelést, amely befolyásolja a véralvadást és csökkenti a vérrögök kialakulásának és az erek szűkületének kockázatát. A beteg számára megfelelő gyógyszert szakember - neurológus vagy belgyógyász választja ki. A kezelés elmaradása esetén a stroke megismétlődésének kockázata jelentősen megnő. A gyógyszereket az utasításoknak megfelelően kell bevenni, és minden változásról meg kell beszélni egy neurológust vagy belgyógyászt.
Mit várhatunk a rehabilitációtól?
A CMP utáni javulás általában a megjelenésétől számított néhány hónapon belül bekövetkezik. Bár sok beteg a stroke után is aktív életet él, mindenki számára nem lehetséges az összes korábbi agyi képességének és funkciójának visszanyerése. Ebben az esetben a stroke utáni élethez kell alkalmazkodni, és ennek megfelelően módosítani az életmódot. A rehabilitációt és a logopédiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és elég sokáig kell folytatni, körülbelül néhány héttől hónapig. A kórházban kezdődik, és akkor folytatódik, amikor a beteg hazamegy. A siker a stroke típusától és mértékétől, valamint a beteg együttműködésétől és akaratától függ. A rehabilitáció első szakasza támogassa, javítsa vagy akár helyreállítsa a mozgást azoknál az embereknél, akik bénulást szenvedtek vagy nehezen mozgatták végtagjaikat. A rehabilitáció segíthet nekik fokozatosan megtanulni kezelni a napi tevékenységeket. Ha szükséges, megtanulják használni a hordókat, alternatív készségeket szereznek, mint például az írás más kézzel. Beszéd- és íróképességük helyreáll vagy javul (logopédiai átképzés). Öltözködésben, ételkészítésben vagy higiéniában is megszerezhetik az önellátást.