használata

Írta: Marel Paľovčík

Adriana Hlavová, LF UK BA, 1. évf

Tanulmányok kimutatták, hogy az orális mikrobiom fontos szimbiotikus funkciót biztosít az emberi vérnyomás fiziológiájában azáltal, hogy hozzájárul az alap kardiovaszkuláris szignálmolekula, a nitrogén-monoxid (NO) képződéséhez az enterosalivarous nitrát cirkulációnak nevezett fiziológiai folyamat révén. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az enterosalival keringés orális antiszeptikumokkal történő megzavarása a szisztolés vérnyomás növekedését eredményezi. Ezek a tanulmányok azonban nem szolgáltattak részletes információkat a regisztrált alanyok szájegészségéről.

A NO jelentősége a szervezetben és annak előállítása az enterosalival úton

Az egészséges emberi szájüreg akár 10 milliárd baktériumot is tartalmazhat. A szív- és érrendszeri kutatások meghatározták az orális mikrobiom potenciális szerepét az emberi egészségben azáltal, hogy az étkezési nitrátot nitritté alakítják, amely tovább spontán átalakul nitrogén-oxiddá (NO). A folyamatos NO generáció elengedhetetlen a szív- és érrendszer integritásához. Az elégtelen NO-mennyiség előállítása számos kardiovaszkuláris betegség, köztük a magas vérnyomás és az érelmeszesedés kialakulását és előrehaladását okozza. Úgy tűnik, hogy az enterosalivalis nitrát-nitrit-NO út az emberben alternatív útként szolgál a bioaktív NO termeléséhez, amely kiegészíti az endoteliális NO termelést.

Az enterosalivalis út az étrend nitrátjának baktérium általi nitritté történő átalakulásán keresztül működik, amely ezt követően NO -vá alakulhat, és részt vesz az endotheliális értágulat szabályozásában. Ez az étrendfüggő út szájbaktériumokra támaszkodik (mivel az emlősökben nincs funkcionális nitrát-reduktáz). A nyelv hátsó oldalán helyezkednek el, és lehetővé teszik az enterosalivalis út első lépését (a nitrátok nitritté történő redukciója).

A nitritté átalakított nátrium-nitrát a szájüregben NO -vá alakulhat, és az endotheliális és plazmafehérjékkel reagálva S-nitrozotiolt (SNO) képez. Kimutatták, hogy a nitrit az NO-val és az SNO-val együtt aktiválja az oldható guanilil-ciklázt (sGC), növeli a szövet cGMP-szintjét és ezáltal javítja az érrendszeri tónust - értágulat következik be (értágulat).

A vizsgálat menete

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a nitritek által kiváltott vérnyomáscsökkentést gátolják az antiszeptikus klórhexidin (CHX) vagy más antibakteriális szájvíz. .Ezek a tanulmányok a kardiovaszkuláris fiziológiára összpontosítottak, és kevés információt nyújtanak az egyének szájegészségéről. Ez a tanulmány a szájüregi egészség szempontjából közelíti meg ezt a szimbiotikus kapcsolatot, ezért csak 18 éven felüli személyek voltak nem dohányzók, az előző 3 hónapban nem használtak antibiotikumot, nem voltak kórtörténetében csontvesztés vagy magas vérnyomás. Azokat az alanyokat, akiknek nyugalmi vérnyomása> 130 mm/Hg, nem lehetett bevonni a vizsgálatba a vérzés kezdetekor, amikor a helyek több mint 10% -ánál, 5 mm/Hg-nál tapintották. 9 páciensnél emelkedett a nyugalmi vérnyomás a CHX kezelés után, míg 4 betegnél csökkent.

Jelentős eltéréseket nem találtunk az adatokban, kivéve a nyelvtisztítás gyakoriságát. A nyelvüket naponta kétszer tisztító betegek csoportjában szignifikánsan megnövekedett szisztolés vérnyomást regisztráltunk 7 napos CHX kezelés után, de 3 napos gyógyulás után a vérnyomásértékek jelentős csökkenése következett. A nem tisztító csoport ellentétes reakciót mutatott, a CHX kezelés 7 napos kezelése után a vérnyomás szignifikánsan csökkent (117,5 mm/Hg-ról 111,0 mm/Hg-ra), majd ezt követően 3 napos gyógyulás után emelkedett.

A nyelvtisztításról kiderült, hogy jelentős hatással van a nyelv baktériumközösségeinek összetételére, a napi tisztítás pedig a H. parainfluenzae és más proteobaktériumok megnövekedett arányához vezet, amelyek a nitrát- és nitritcsökkentő baktériumok fő típusai. a szájüregben.

A nyelv mikrobiómájának életképességét és a nitrát-reduktáz aktivitást 8 órán keresztül figyeltük meg 30 másodperces CHX-mosás után. A meglepő megállapítás az volt, hogy a CHX-kezelés nem okozott kiterjedt változásokat a mikrobiom felépítésében, mivel erős antimikrobiális szer. Figyelemre méltó az a tény, hogy a baktériumok száma gyorsan helyreállt 6-8 óra között, ami a nitrátok nitritté való fokozott redukciójához vezetett. Így a CHX szájvíz nem távolítja el az összes életképes baktériumot a nyelvről, csak átmeneti csökkenést okoz.

Következtetés

E tanulmány alapján a nyelvtisztítás újdonsággá válik a vérnyomás szabályozása szempontjából, mivel a napi nyelvtisztítás a nitrát/nitrit anyagcserét végző fajok, például a H. parainfluenzae és a Neisseria spp. Fokozott bőségéhez és metabolikus aktivitásához vezet.

Érdekes, hogy a CHX antiszeptikus szájvíz bevezetése különféle reakciókat tárt fel a vérnyomással kapcsolatban, és ennek a válasznak a jelentős összetevője a nyelvtisztítás gyakorisága volt. Elemzésünk azt mutatja, hogy a nyelv rendszeres tisztítása olyan mikrobiómához vezet, amely jobban képes nitritté NO -vá redukálni, és fordítva, szennyeződése olyan mikrobiom-összetételhez vezet, amely kevésbé kedvez az NO-termelésnek, de inkább a nitrit ammóniává történő átalakulását támogatja.

A CHX bevezetése olyan betegek számára, akik naponta kétszer tisztítják a nyelvüket, a vérnyomás változásával járó bakteriális közösség megzavarásához vezet. Vizsgálatunk azt is bizonyítja, hogy a CHX-expozíció miatt csökkent baktériumok száma serkenti gyors helyreállításukat, ami fokozott metabolikus aktivitáshoz vezet, miközben csökkenti a nitrátokat. A rendszeres nyelvi higiénia tehát kiválaszt egy kedvező mikrobiómát és "újjáéleszti" a baktériumközösség aktivitását.

Az emberi mikrobiom kontrollálása a betegségek kezelésére ma nagyon aktuális kérdés. A szájüreg könnyű hozzáférhetősége miatt vonzó célpont a probiotikus terápiában. A szájflóra helyreállításának lehetősége az NO-termelés biztosításának eszközeként egy teljesen új téma a NO biokémiája és fiziológiája, valamint a szív- és érrendszeri orvoslás és a fogászat számára. Ezek a tanulmányok új betekintést nyújtanak a gazda és az orális mikrobiom közötti szimbiotikus kapcsolatba. Mivel a NO mindenütt jelen lévő jelátadó molekula, a szájüregi baktériumokról szóló új ismeretek a vérnyomástól eltérő témákat is felölelhetnek.