születés

Ma pontos módszerekkel bizonyítható, hogy a környezet minősége már az anya testének prenatális fejlődése és a korai posztnatális fejlődés során is hatással van az emberre, ami a felnőttkori krónikus betegségekre való általános hajlamában is megmutatkozik. Szlovákiában számos olyan helyen van, ahol a lakosság gyengébben vagy erősebben ki van téve a főleg ipari vállalkozásokból származó mérgező anyagoknak. Az egyik ilyen helység Michalovce környéke, ahol kutatást végeztek a poliklórozott bifenilek fokozott előfordulásával kapcsolatban.

A prenatális fejlődés minősége fontos hatással van a születés utáni emberi egészségre. A prenatális fejlődést többek között intenzív sejtburjánzás jellemzi, ami a fejlődő szervezet fokozott érzékenységét eredményezi a környezeti hatásokra. Ugyanakkor a fejlődő magzat nem rendelkezik megfelelően működőképes védekezési mechanizmusokkal a környezeti tényezők ellen, ami még sebezhetőbbé teszi. Ma már széles körben elfogadott, hogy van összefüggés a fejlődés korai szakaszában jelentkező növekedési zavarok, vagy általában a prenatális fejlődés minősége és a felnőttkori betegségek kialakulása között (Az egészség és betegségek fejlődési eredete; DOHaD hipotézis). ( 1).

A magzati fejlődés minőségére ismert negatív hatással járó klasszikus tényezők mellett, mint például az anyai alultápláltság a terhesség alatt, a terhesség alatti dohányzás, a terhességi cukorbetegség, a vitaminhiány és az anyai stressz (2, 3), a tudományos közösség kezdi a prenatális és a korai terhesség szerepének tisztázása, posztnatális expozíció szintetikus vegyi anyagoknak (pl. endokrin rendellenességek - ED). A DOHaD hipotézise már azt állítja, hogy a környezeti tényezők - beleértve a környezeti xenobiotikumok expozícióját is - a prenatális és a korai posztnatális fejlődés során befolyásolják az egyén hajlamát a krónikus felnőttkori betegségekre, feltehetően a génexpresszió megváltozott epigenetikai kontrollja révén, anélkül, hogy megváltoztatnák a DNS-szekvenciát (4, 5).

Természetesen ésszerűtlen azt állítani, hogy egyes betegségek (például kardiovaszkuláris, anyagcsere, allergiás stb.) Növekedése jelenleg kizárólag a környezetből származó mérgező anyagoknak való kitettségnek köszönhető. Vineis és mtsai (2009) (6) meghatározták az ún szerzett klinikai érzékenység, ami megmagyarázza, hogy a környezeti expozíció kismértékű változásainak is lehetnek nagyszabású egészségügyi következményei, ha fogékony alanyok populációjában fordulnak elő. Bár a ksenobiotikumok alacsony koncentrációjának való kitettség nem lehet a betegség kiváltó oka, kiválthatja a betegséget, ha az expozíció fogékony környezetben történik/történik. A megszerzett klinikai fogékonyság fogalma feltételezi olyan káros tényezők vagy változások meglétét (például az energiafogyasztás és a bevitel egyensúlyhiányát), amelyek miatt az egyén már hajlamos a betegség kialakulására.

A PCB-k környezeti expozíciója Kelet-Szlovákiában

Vizsgálataink során a szülés előtti PCB-expozíció és a Kelet-Szlovákiában élő Michalovce és Svidník/Stropkov régióban élő gyermekpopuláció egészségi állapota közötti összefüggéssel foglalkoztunk, fő hangsúlyt fektetve a gyermek fejlődésére általában, az immunrendszerre és a neurobehaviorális állapotra. fejlődés.

Prenatális PCB-expozíció és gyermekfejlődés

Prenatális expozíció a PCB-k és az immunrendszer számára

A test fejlődésének korai szakaszában az egész immunrendszer jelentős változásokon megy keresztül. Az immunrendszer károsodása jelezheti a fertőzések iránti fokozott fogékonyságot vagy bizonyos típusú rákos megbetegedéseket, vagy az allergiás reakció nagyobb kockázatát. In vitro és in vivo vizsgálatok kimutatták a PCB-k szuppresszív hatását az immunválaszra, valamint a PCB-k toxikus hatását a thymusra az atrófia szempontjából (18, 19). A T-limfociták differenciálódása és érése a csecsemőmirigyben történik, ezért szerepe döntő fontosságú az immunrendszer megfelelő működéséhez. Gyermekcsoportunkban, figyelembe véve a nem, a dohányfüst és az alkohol hatásának, az etnikai hovatartozásnak, az anyai légúti fertőzéseknek a terhesség, a születési súly és a terhességi életkor hatásait, megállapítottuk - először az emberi populációban - egy kisebb csecsemőmirigy-csecsemőmirigyet azoknál az újszülötteknél, akiknél magasabb a prenatális PCB-expozíció (20), ami a jövőben nagyobb fogékonyságot jelenthet a fertőzésekre. Ez a kapcsolat a prenatális PCB-expozíció és a thymus atrófia között úgy tűnik, hogy a gyermekcsoportunkban az újszülöttkori időszakra korlátozódik, bár a thymus továbbra is érzékeny a PCB-k hatásaira a későbbi posztnatális expozíció során (21).

Az oltás utáni antitesttermelés a fejlődés immunotoxicitásának biomarkere is lehet. A PCB-expozíció az oltásokkal szembeni immunválaszhoz kapcsolódik, bár ezen a területen eddig nem sok epidemiológiai vizsgálatot végeztek. Egy dán tanulmány megállapította, hogy az antitestszint csökkenése a kanyaró, a mumpsz és a rubeola elleni oltás után 42 hónapos korban magasabb prenatális PCB-expozíciójú gyermekeknél (22, 23). Hasonlóképpen, a Feröer szigetekről származó gyermekek egy csoportjában a szerzők oltás után alacsonyabb koncentrációban találták a diftéria és a tetanusz ellen antitesteket a magasabb prenatális PCB-expozícióhoz képest (24). Nem találtunk összefüggést a prenatális PCB expozíció és a b típusú hemophilus influenzae, tetanus és diftéria elleni vakcinázást követő specifikus immunválasz között 6 hónapos gyermekek kohorszában (25). A különböző eredmények egyik oka lehet például a gyermekek életkora, mivel a kohorszunkban a gyermekek szignifikánsan fiatalabbak voltak a fenti vizsgálatokhoz képest (6 hónap vs. 18 és 42 hónap és 7 év), ami összefügg immunrendszerük érettségéig. Nem találtunk összefüggést a PCB-k és a szérum IgG, IgA, IgM és IgE immunglobulin koncentrációja között 6 hónapos gyermekeknél (26).

Prenatális PCB-expozíció és idegrendszer

Az idegrendszer magában foglalja a hallószervet, amely a vegyi anyagok neurotoxikus hatásainak gyakori célpontja. Állatokban dokumentálták a PCB-k hallószervre gyakorolt ​​hatását (38, 39), és néhány információ emberben is rendelkezésre áll, bár a prenatális PCB-expozícióval kapcsolatos eredmények eltérőek (40, 41). Fordított összefüggést találtunk a DPOAE (torzítás-termék otoakusztikus emisszió) amplifikációk között, amelyek objektivizálják a belső fül működését és a PCB-expozíciót 45 hónapos gyermekeknél. Nem találtuk ezt a kapcsolatot, amikor a prenatális PCB expozíciónak a belső fül működésére gyakorolt ​​hatását értékeltük 45 hónapos gyermekeknél (42), ami összhangban van régebbi eredményeinkkel, ahol szubklinikai halláskárosodást találtunk a tényleges expozícióhoz képest. 8–9 és 12 évesek (43, 44). Bár szubklinikai hallásváltozásokat azonosítottak, a PCB-knek kitett gyermekeknél nagyobb a kockázata a klinikailag nyilvánvaló halláskárosodás kialakulásának, mivel hajlamosabbak lehetnek más környezeti tényezőkre, amelyek hátrányosan befolyásolják a hallószervet (pl. Hangos zene, ototoxikus szerek, zaj, mint ilyen). stb.).

További kutatási irány

További kutatások során a már említett toxikus hatások (fejlődési, immunotoxikus és neurotoxikus) mellett azt tervezzük, hogy a mérgező anyagoknak való expozíciónak az endokrin és reproduktív rendszerre gyakorolt ​​hatásaira, valamint az elhízás kialakulására összpontosítunk, mivel egyre nagyobb az aggodalom. szerepéről az ún környezeti obesogének. Az obesogének funkcionálisan meghatározhatók endokrin rendszert károsító tulajdonságú vegyi anyagként, amelyek nem megfelelően szabályozzák és elősegítik a zsírraktározást és az adipogenezist a súlygyarapodás és az elhízás kialakulása érdekében (45). Jelenleg a valószínű obesogének első csoportját javasolják, amely többek között perfluor-alkil-vegyületeket, biszfenol A-t, ftalátokat tartalmaz perzisztens szerves szennyező anyagokkal (POP), beleértve a PCB-ket is.

Következtetés

A prenatális fejlődés során a vegyi anyagoknak való kitettség jelentős következményekkel járhat az egyén későbbi életének egészségére nézve. Az ezen a területen végzett kutatások annál is bonyolultabbak, mert a mérgező anyagok hatásmechanizmusait még nem sikerült teljesen tisztázni, általában nem egyetlen anyag, hanem különféle vegyi anyagok egész keverékének való kitettség. Arról nem is beszélve, hogy a prenatális expozíció következményei csak sok év múlva nyilvánulhatnak meg, gyakran felnőttkorban, ami jelentősen megnehezíti az expozíció és az egészségügyi következmények közötti oksági összefüggések azonosítását.

Irodalom