testmérete

  • elemeket
  • absztrakt
  • Háttér:
  • Célja, hogy:
  • mód:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • az eredmény
  • A gyermek testsúlya és BMI felnőttek számára
  • Gyermekek súlygyarapodása és BMI felnőtteknél
  • Gyermek BMI és BMI felnőtteknek
  • vita
  • További információ
  • PDF fájlok
  • 1. kiegészítő táblázat
  • 2. kiegészítő táblázat
  • További információ

elemeket

  • Testtömeg-index
  • Elhízottság
  • gyermekgyógyászat

absztrakt

Háttér:

A gyermekkori súly és súlygyarapodás későbbi elhízással jár, de hogy az asszociációk erőssége megváltozik-e gyermekkorban, nem biztos.

Célja, hogy:

Célunk az volt, hogy meghatározzuk azt a gyermekkori időszakot, amikor a testtömeg-változásnak van a legerősebb összefüggése a felnőtt testtömeg-indexével (BMI), valamint azt, hogy ezek az asszociációk milyen mértékben mediálódnak a gyermekkori BMI-n keresztül.

mód:

A koppenhágai perinatális kohorsz, amelyben a résztvevőket születéstől 42 éves korig követték, 1633 egyénnek nyújtott tájékoztatást a 12 hónapos testsúlyról és a 42 éves kori BMI-ről. A születési súlyra, a 2 hétre, az 1., a 2., a 3., a 4. és a 6. hónapra vonatkozó információkat az orvosi látogatók nyilvántartásaiból, a BMI-információt pedig 7 és 13 éves korban az iskolai egészségügyi nyilvántartásokból nyertük. A csecsemő testsúly-asszociációit és a súlygyarapodási pontszámokat (SDS) felnőttek BMI-SDS-jével többszörös lineáris regresszió és útelemzés segítségével elemeztük.

az eredmények:

A születéstől a 12 hónapos korig terjedő nagyobb súlyú SDS minden korcsoportban magasabb BMI-SDS-hez kapcsolódott 42 éves korban (regressziós együtthatók 0, 08–0, 12). A csecsemő testtömeg-növekedése-SDS magasabb BMI-SDS-értékkel volt összefüggésben 42 év után csak a születés és a 3 hónap között (0,09, 95% konfidencia intervallum (CI) 0, 04, 0, 15), amelyet társulás indukált 2 és 3 hónap között (0,12, 95% CI). 0, 04, 0, 20). Ezt részben a későbbi BMI elemzés közvetítette az útelemzés során. A 3 és 12 hónap közötti csecsemő súlygyarapodás 42 év után nem volt magasabb BMI-SDS értékkel.

következtetés:

Csak a gyermekkor első 3 hónapjában bekövetkezett gyorsabb súlygyarapodás járult hozzá a felnőttek BMI-jének növekedéséhez, bár nem következetes havi rendszerben. A felnőtt BMI érzékenyebb a korai gyermekkorban tapasztalható magas súlygyarapodásra, mint a késői gyermekkorban, de nem kifejezetten az élet első hónapjában.

A csecsemőket és a kisgyermekeket nem zárják ki az elhízás 1., 2., 3. járványából, és fokozott figyelmet fordítanak az ebben az időszakban kezdődő lehetséges megelőzési stratégiákra. 4, 5 A megelőzési és kezelési kezdeményezésekről szóló döntések jobb tájékoztatása érdekében ezért jobban meg kell érteni az elhízás fejlődési eredetét.

A növekedés gyorsulásának hipotézise szerint a gyors posztnatális növekedési szindróma "anyagcseréjének" összetevői az elhízás részét képezik. 6 A gyermekkori gyors súlygyarapodás az elhízás fokozott kockázatával jár együtt gyermekkorban és a későbbi életben. 7, 8, 9, 10, 11 A szoptatott gyermekek 12 hónapos korukra általában szegényebbek, mint az anyatej-helyettesítő tápszerrel tápláltak, 12 és a szoptatás, valamint a kiegészítő táplálkozás késői bevezetése megvédi a későbbi elhízást. 13, 14 továbbra is bizonytalan, hogy a csecsemőtáplálás módosítja-e a csecsemő növekedése és az elhízás kockázata közötti kapcsolatot. 15, 16

Egyre több bizonyíték arra utal, hogy az élet első 6 hónapjában bekövetkező súlygyarapodás különösen jósolja a későbbi elhízást. Megmutattuk, hogy a gyermek súlygyarapodása az élet első hónapjában a gyermekkori elhízással járt. 18 A csecsemő súlygyarapodása az első 3, 4 vagy 5 hónapban a testtömeg-indexhez (BMI, kg m –2) és a felnőttkori elhízáshoz kapcsolódott. 19, 20, 21, 22, 23, 24 Nem ismert azonban, hogy van-e olyan életkori periódus, amely különösen erős kapcsolatban áll a csecsemő súlygyarapodása és a felnőtt BMI között, és hogy a csecsemő súlygyarapodásának hatását a gyermekkor teljes mértékben közvetíti-e. BMI. 20, 22, 24, 25 E tanulmány célja annak a gyermekkornak az azonosítása volt, amelyben a testtömeg változásai a legszorosabban kapcsolódnak a felnőttek BMI-jéhez. Azt is meg akartuk vizsgálni, hogy ezeket az asszociációkat teljes mértékben mediálják-e a gyermekkori BMI hatásai, vagy közvetlen hatással voltak-e a felnőtt BMI-re.

az eredmény

Az IHVR-nél nem megfigyelt csecsemőknél kissé alacsonyabb volt a születési súly és alacsonyabb a BMI 42 évesen, de hasonló súlyuk volt 12 hónapos korukban és gyermekkori BMI-jük, mint a megfigyelteknél (S1 és S2 kiegészítő táblázat). A vizsgálatba bevont CPC-ből származó személyekkel összehasonlítva az információhiány miatt kizárt résztvevők alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusú otthonokból érkeztek, és rövidebb ideig szoptattak. Azonban nem volt különbség a születési súlyban, a koraszülés prevalenciájában vagy a csecsemők súlyában a vizsgálatban szereplőktől (S3 és S4 kiegészítő táblázat).

A legtöbb anya házas volt, és kevés elhízott a terhesség előtt (1. táblázat). Az újszülöttek több mint 60% -a többnyire 2 hetes korban szoptatott, de a szám 4 hónappal 9% -ra csökkent (2. táblázat). 3 és 6 hónapos korban a csecsemők 25 és 11% -a szoptatott. A születés utáni első 3 hónapban 16% -ot teáskanállal etettek. Az egységtömeg-SDS egy növekedése nőtt az életkorral és hosszabb megfigyelési idővel; 0,2 kg-nak felel meg születésétől 2 hétig és 2,3 kg-ig 6-12 hónapig (2. táblázat).

Asztal teljes méretben

Asztal teljes méretben

A gyermek testsúlya és BMI felnőttek számára

Az anya születési kora, paritása, családi állapota, terhesség alatti dohányzása, szoptatása és a kanállal táplált életkor 42 évesen 10% -nál alacsonyabbra változtatta a súly-SDS becslést BMI-SDS-re, és nem szerepelt a modellben. Az apai munkához, a szülői társadalmi osztályhoz és a családfenntartó oktatáshoz való alkalmazkodás hasonló eredményeket hozott. Ezért csak azt a szülő társadalmi osztályt vették fel, amelynek a legteljesebb adatai voltak erről a háromról.

A tömeges SDS minden életkorban a születéstől a 12 hónapos korig pozitívan társult a BMI-SDS-hez 42 éves korban (2. ábra). Az asszociációk kiigazítását kiigazították a szülői társadalmi osztály, a terhesség előtti BMI, a terhesség alatti súlygyarapodás és a koraszülés szempontjából, de az asszociációk jelentősek maradtak, és viszonylag állandóak voltak születésüktől 12 hónapig. Az egységnyi csecsemő súlygyarapodás-SDS, a BMI-SDS 0,08-ról 0,12 SDS-re növekedett 42 év után. A csecsemő súlya-SDS és a koraszülés, a szoptatás és az életkor közötti kölcsönhatásokat a kanalak etetésének bevezetésekor nem azonosították. A teljes esetanalízis lényegében ugyanazokat az eredményeket mutatta, mint a fő elemzések, de kisebb mintán alapult, ezért szélesebb CI-vel rendelkezett.

BMI 42 éves korban a súly függvényében minden életkorban születéstől 12 hónapos korig. Az ábra p ± 95% -os CI-t szemléltet a kétváltozós asszociációk között az SDS súlya között minden korban gyermekkorban és a BMI-SDS között 42 év után. A nyitott háromszögek (A) a nemek és az életkor alapján kiigazított becslések a csecsemők arányában. A zárt háromszögeket (▴) a nem, a szoptatás kora, a szülői társadalmi osztály, a terhesség előtti BMI, a súlygyarapodás és a koraszülés alapján állítják be. A születéstől a 12 hónapig terjedő egyedek száma 1633, 1296, 1459, 1450, 1390, 1411, 1408 és 713.

Teljes méretű kép

Gyermekek súlygyarapodása és BMI felnőtteknél

A gyermekkori korábbi és jelenlegi súlyhoz igazítva kis pozitív és inverz összefüggéseket találtak a születéstől 3 hónapos korig tartó súlygyarapodás-SDS és a felnőttek BMI között (3. ábra). A 3–12 hónapos súlygyarapodás elhanyagolható mértékben befolyásolta a BMI-SDS-t 42 éves korban. A kovariánsok kiigazítása csak kis mértékben gyengítette az eredményeket.

Egy életciklus-grafikon, amely a gyermek testtömeg-növekedése, a gyermek testtömeg-indexe és a felnőtt testtömeg-indexe közötti összefüggés hatásainak átfogó becslését mutatja. Az ábra a BMI-SDS P ± 95% -os CI-jét mutatja 42 éves korban a súlygyarapodás-SDS-től a születéstől 12 hónapig, vagy a BMI-SDS-t 7 és 13 éves korban (n = 1633). A nyitott körök (○) a nemhez és az életkorhoz igazított becslések a szoptatás során. A kitöltött köröket (•) nem, szoptatási életkor, szülői társadalmi osztály, terhesség előtti BMI, súlygyarapodás és koraszülés alapján állítják be. Az általános hatások közé tartoznak a jövőbeni testméret által közvetített lehetséges közvetett hatások és a közvetlen hatások.

Teljes méretű kép

A társadalmi osztályhoz, nemhez, koraszüléshez, terhesség előtti BMI-hez és az anya súlygyarapodásához igazított modellben csak a 2–3 hónapos súlygyarapodás-SDS volt szignifikánsan összefüggésben a BMI-SDS-vel 42 éves korban (regressziós együttható) súlygyarapodás esetén -SDS, 0,12 (95% CI: 0,04, 0, 20). Annak a gyermeknek, aki 2–3 hónapos korától 1 sd-t (0, 4 kg) hízott, mint egy másik gyermek, a BMI-nek 0,55 kg m-2-rel magasabbnak kellett lennie 42 évesen (0, 12 × 4, 6 kg m - 2 (sd) BMI-re 42 év).)). A súlygyarapodás-SDS 2 és 3 hónap közötti közvetlen hatása kétszer akkora volt, mint a közvetett hatás (3. táblázat). Ez azt jelenti, hogy az asszociációnak csak 34% -át közvetítette a későbbi testméret gyermekkorban vagy gyermekkorban.

Asztal teljes méretben

A csecsemő súlyának-SDS-nek a születés és a 3 hónapos életkor közötti növekedése esetén a BMI-SDS 42 éves korban 0,09 SDS volt magasabb (95% CI: 0, 04, 0, 15).

A szoptatás 2-3 hónapos korban csökkentette a súlygyarapodás SDS-re gyakorolt ​​hatását, de gyermekkorban semmilyen más korban nem lépett kapcsolatba az SDS súlygyarapodásával (1. kiegészítő megjegyzés). Nem találtak kölcsönhatásokat a súlygyarapodás és az életkor között a kanál etetés bevezetésekor.

Gyermek BMI és BMI felnőtteknek

Az előző testtömegre való tekintettel a BMI-SDS várhatóan a legnagyobb hatást gyakorolta a felnőttek BMI-jére 7 és 13 évesen (3. táblázat).

vita

Megmutattuk, hogy a születéstől a 12 hónapig tartó összes korcsoportban a magasabb súly felnőttkorban magasabb BMI-vel társult. Ezen túlmenően, a gyermekkori tényleges súlyhoz igazítva, a csecsemő gyorsabb testtömeg-növekedése csak a felnőttek BMI-jének növekedésével járt együtt az élet első 3 hónapjában, és csak az első 3 hónapban csak a 2–3 hónapos kor közötti gyors súlygyarapodás volt pozitív kapcsolatban. hónapok. magasabb BMI-vel felnőttkorban. Ezenkívül nem volt világos havi modell a csecsemő magas testtömeg-növekedése és a felnőtt BMI közötti összefüggés erősségéről. Eredményeink tehát alátámasztják azt a hipotézist, miszerint a felnőtt BMI érzékenyebb az élet első 3 hónapjában bekövetkező magas súlygyarapodásra, mint a későbbi gyermekkori nagy súlygyarapodásra, de nem kifejezetten az élet első 2 hónapjára. A hatásokat a terhesség előtti BMI, a súlygyarapodás és a koraszülés kapcsán gyengítették, de nem magyarázták teljes mértékben.

Kevés kutató tudta beszámolni a csecsemő több gyermekkori súlygyarapodásának a felnőtt BMI-re gyakorolt ​​hatásáról a szoptatott populációban. Más vizsgálatok kimutatták, hogy az élet első 3, 4 vagy 5 hónapjában a súlygyarapodás felnőttkorban a BMI-hez és a túlsúlyhoz társult. 19, 20, 21, 22, 23, 24 Megállapításaink ezt megerősítik azzal, hogy kimutatták, hogy a születéstől a 3 hónapos korig tartó súlygyarapodás összefügg a felnőtt BMI-vel, míg a 3 és 12 hónap közötti súlygyarapodás nem, és javították a magas a csecsemő testtömeg-növekedése bármely 1 hónapos időszakban nem tűnt különösebben jelentősnek a felnőtt BMI szempontjából.

Az alkalmazott statisztikai módszerek a tanulmány erősségét jelentik. Az útelemzés és a súlygyarapodás-SDS, amelyek sokkal alacsonyabb összefüggésekkel rendelkeznek, mint a súlymérések, csökkentették a kollinearitás problémáit. Ezenkívül az útvonal-elemzés lehetővé tette a hiányzó értékekkel rendelkező résztvevők adatainak felhasználását (például a gyermekek BMI-je), a pontosabb becsléseket szolgáltatta, mint a szokásos regressziós modellek, és lehetővé tette a gyermekek súlygyarapodásának összefüggését a felnőttek BMI-jével. elválasztott. a gyermekek BMI-n keresztül közvetített egyesületnek és egy független.

Az anyák elhízása gyenge laktációs teljesítménnyel, 48, 49, 50, a megnövekedett csecsemő testsúlygyarapodásával 48 és a gyermekkori elhízással 51, 52 összefüggésben van, ezért potenciális meghatározója a csecsemő magas testtömeg-növekedése és az azt követő BMI közötti kapcsolatnak. Összhangban más vizsgálatok eredményeivel, ennek a tanulmánynak az eredményei 10 korrekciót csillapítottak a szülők társadalmi-gazdasági helyzetében, a terhesség előtti BMI-ben, a testtömeg-növekedésben és a koraszülésben. A terhesség előtti BMI és a terhesség alatti súlygyarapodás potenciálisan módosítható tényező, de nem magyarázta el teljes mértékben ezeket a kapcsolatokat. Ezenkívül ezen tényezők kiigazítása túlbecsülheti a valódi kontextust, mivel ezeknek a tényezőknek a hatását részben a gyermekkori növekedés közvetítheti, vagyis a gyors súlygyarapodás részben megmagyarázhatja az ezen tényezőkhöz kapcsolódó elhízás fokozott kockázatát. 10.

A csecsemő magas testtömeg-növekedésének a felnőtt BMI-re gyakorolt ​​hatását a csecsemőtáplálási mintázat csak 2 és 3 hónapos kor között módosította, ami hamis pozitív eredmény lehet az ismételt tesztek miatt. A kohorszülés idején tehéntej keverékeket ajánlottak a szoptatott csecsemők számára. 33 Ezért úgy gondoljuk, hogy a csecsemők korai súlygyarapodásának hatása, akik 3 hónapos korukra abbahagyták a szoptatást, összefüggésben van az otthoni táplálkozásból származó magas fehérjebevitellel. A szoptatás időtartama összefügg a kiegészítő élelmiszer bevezetésének életkorával, de a kiigazítás nem változtatta meg az asszociáció erősségét. Nehéz meghatározni az ok-okozati összefüggést a gyermek súlygyarapodása és az 54., 55. gyermek etetése között, és így elkülöníteni hatásukat. A szoptatás 3 hónapos befejezése és a baba súlygyarapodása közötti lehetséges kölcsönhatás további vizsgálatot igényel. Ha ilyen kapcsolat létezik a mai kohorsz esetében, annak időzítése később következhet be, mert később leállítják a szoptatást. 48

Három olyan adatforrás kombinációja, amely lehetővé tette a résztvevők számára, hogy 42 évet követhessenek - a születéstől, a gyermekkori és gyermekkori életkoruktól a 42 évig -, ez a tanulmány erőssége. Az orvosok és a csecsemők egészségügyi látogatói gondosan rögzítettek információkat a 27., 28. gyermekkorról, az iskolai orvosok és nővérek pedig nagy részletekre figyelve mérték a magasságot és a súlyt. 29 Ezért a tanulmány jelenlegi célkitűzései alapján nem objektívek. Az elemzésbe az eredeti kohorsz csupán 18% -át vonták be. Így a vizsgálati minta valószínűleg nem az egész csoportot képviseli. A kopás oka a csecsemőgondozási adatok elégtelen azonosítása, valamint a felnőttek utáni testsúlyra és BMI-re vonatkozó információk hiánya volt. A csecsemő súlya nem különbözött a felvett és a kizárt személyek között. Ezért nem várunk semmilyen szisztematikus torzítást a kohorstoborzásban, de nem zárható ki a későbbi szelekciós torzítás és/vagy információs torzítás a felnőttek esetleges helytelen BMI-jelentése miatt. Eredményeinket a születéskor újabb kohorszokban, nagyobb mintákkal és közvetlen adipozitási arányokkal kell megerősíteni.

Ezt az elemzést korlátozza a szoptatás alacsony gyakorisága és rövid időtartama ebben a csoportban. Ennek ellenére a jelenlegi kohorszban a 6 hónapig részben szoptatott csecsemők aránya (11%) ugyanabban a tartományban volt, mint az USA-ban 1991-ben született csecsemők (20%). 56 Ezen túlmenően a megállapítások általánosíthatóságát alátámasztja az 1SDS születéstől 1 évig tartó súlygyarapodásával járó felnőttkori elhízás esélyhányadosának figyelemre méltó hasonlósága (esélyhányados = 1,22 (95% CI: 0, 97, 1, 54) nemi kiigazítás után). életkor és születési súly) ebben a kohorszban, valamint Druet és munkatársai által közzétett egyéni szintű metaanalízis eredményei. 8; 20 924 olyan személyt tartalmazott, akik 1931 és 1995 között születtek, és a felnőttkori elhízás valószínűségi arányát 1, 23 (95% CI: 1, 16, 1, 30) adta meg. Összességében ennek a tanulmánynak az eredményei általánosíthatók a viszonylag alacsony szoptatási szinttel rendelkező jelenlegi populációkra.

Összefoglalva, megmutattuk, hogy a születéstől a 12 hónapig tartó összes korcsoportban a magasabb súly felnőttkorban magasabb BMI-vel társult. A gyermekkori korábbi és jelenlegi súlyhoz igazításkor csak a születéstől a 3 hónapos korig tartó súlygyarapodás társult a felnőttek BMI-jének növekedésével. Összességében nem volt egyértelmű havi erősségi struktúra ennek az egyesületnek. A felnőtt BMI érzékenyebb a korai gyermekkorban tapasztalható magas súlygyarapodásra, mint a késő gyermekkorban, de nem kifejezetten az élet első 2 hónapjában. Eredményeink alátámasztják a gyermek kezdeti súlyának és súlygyarapodásának meghatározó tényezőinek megtalálását. A jövőbeli vizsgálatok során meg kell vizsgálni, hogy a szoptatás időtartama és/vagy az életkor a kiegészítő táplálkozás bevezetésekor és összetételénél módosítja-e a gyermek súlygyarapodása és a későbbi BMI közötti kapcsolatot, és hogy az eredmények az adipozitás közvetlen mérésére vonatkoznak-e.